פצעים ופצעי לחץ: החשיבות של מניעת 'פצע קשה'
המונח 'פצע' ברפואה מתייחס לסוג מסוים של פצע, המאופיין בהפרעה של אחת או יותר מהרקמות החיצוניות של הגוף ונגרם על ידי איסכמיה (הפרעה של כלי דם) ובעקבותיו נמק (מוות תאי) של העור ו, במקרה של פצע חמור, של הרקמות הבסיסיות
פצעים מכונים לעתים קרובות 'פצעים קשים' בדיוק בגלל שבניגוד לרוב הפצעים - פצעים נוטים להיות 'פצעים כרוניים', כלומר אינם מחלימים תוך 60 יום מהופעתם.
הפסקת זרימת הדם, המובילה למוות של הרקמה ולהיווצרות הפצע, יכולה להיגרם מסיבות חיצוניות ופנימיות שונות.
גורמים לפצע
אחד הגורמים החיצוניים השכיחים ביותר לפצעים הם פציעות דקוביטוס, כלומר פצעים המופיעים בהדרגה כתוצאה מלחץ משקל הגוף על נקודת עור בודדת, הנדחסת בין בולטת הגרמית, (דוגמאות טיפוסיות: ירך או עקב) כנגד המיטה או כיסא גלגלים.
פציעות דקוביטוס אופייניות לאנשים אשר מסיבות של מוגבלות פיזית או אפילו פסיכולוגית מוגבלים בניידות או מרותקים למיטה לתקופות ארוכות (תרדמת, שיתוק, שבר עצם הירך בקשישים...).
הסיבה האטיולוגית העיקרית לפצע במקרה זה היא לחץ כרוני, אולם אין להכחיש כי הפציעה מועדפת על ידי גורמים אחרים, כגון גילו המתקדם של המטופל או פתולוגיות כרוניות במחזור הדם.
אי ספיקת מחזור הדם וסוכרת
דוגמאות נוספות לגורמים לפצעים הן חוסר בעורקים ובוורידים, לפיהם אספקת הדם הנכונה אינה מגיעה לרקמת העור, במיוחד בגפיים, שכן מדובר באזורים המכונים 'פריפריים' והלחץ בהם בהכרח נמוך יותר מאשר ב האזורים המרכזיים של הגוף, קרובים יותר ללב.
סיבה טיפוסית נוספת עשויה להיות מחלת סוכרת, אשר אם אינה מטופלת גורמת לנזק במיקרו-סירקולציה המובילה להיפו-פרפוזיה של חלקים ברקמה אשר מתפתחים בקלות, בדרך כלל כפות הרגליים.
החשיבות של מניעת פצעי לחץ
הריפוי מפצע לחץ איטי אפוא ולעיתים קשה עד בלתי אפשרי להסיר את הגורם לפצע: כך למשל קשה למנוע היווצרות של פצעי לחץ אצל חולה מרובעת.
מסיבה זו, תשומת הלב של הרופא, האחות צריכה להיות ממוקדת בעיקר במניעת הופעת פצע מסוג זה (למשל על ידי גיוס פסיבי מעת לעת של המטופל) ולא בטיפול, שלעיתים מורכב מאוד, במיוחד אם הפצע הולך עמוק ו/או מזדהם, במקרים מסוימים אף מסכן את חיי החולה.
קרא גם:
כיצד מתבצע טריאז' במחלקת החירום? שיטות START ו-CESIRA
נוטה, שכיבה, דקוביטוס לרוחב: משמעות, מיקום ופציעות
עזרה ראשונה: איך לעזור למישהו עם פצעי דקירה
מיקום החולה על האלונקה: הבדלים בין תנוחת פאולר, פאולר למחצה, פאולר גבוה, פאולר נמוך
מישוש בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?