הרעלת פחמימנים: תסמינים, אבחון וטיפול
הרעלת פחמימנים יכולה לנבוע מבליעה או משאיפה. בליעה, השכיחה יותר בקרב ילדים מתחת לגיל 5 שנים, עלולה לגרום לדלקת ריאות שאיפה
הרעלת פחמימנים: סקירה כללית
שאיפה, דרך החשיפה השכיחה ביותר בקרב מתבגרים, עלולה לגרום לפרפור חדרים, לרוב ללא תסמינים מקדימים.
האבחנה של דלקת ריאות נעשית על ידי הערכה קלינית, צילום חזה וסאטורימטריה.
ריקון קיבה הוא התווית נגד בגלל הסיכון לשאיבה.
הטיפול תומך.
בליעה של פחמימנים, בצורת תזקיקי נפט (כגון בנזין, פרפין, שמן מינרלי, שמן מנורה, מדללים וכו'), גורמת להשפעות מערכתיות מינימליות, אך עלולה לגרום לדלקת ריאות קשה בשאיפה.
פוטנציאל הרעיל תלוי בעיקר בצמיגות, הנמדדת בשניות אוניברסליות של Saybolt.
פחמימנים נוזליים בעלי צמיגות נמוכה (SSU < 60), כגון בנזין ושמן מינרלי, מתפשטים במהירות על פני שטח גדול ויש סיכוי גבוה יותר לגרום לדלקת ריאות בשאיפה מאשר פחמימנים עם שניות Saybolt אוניברסליות > 60, כגון זפת.
אם נבלעים בכמויות גדולות, פחמימנים במשקל מולקולרי נמוך עלולים להיספג באופן מערכתי ולגרום להשפעות רעילות במערכת העצבים המרכזית או בכבד, מה שסביר יותר עם פחמימנים הלוגנים (כגון פחמן טטרכלוריד, טריכלורואתילן).
שאיפת פנאי של פחמימנים הלוגנים (לדוגמה, דבק, צבעים, ממיסים, תרסיסי ניקוי, בנזין, כלורופלואורי-פחמנים המשמשים כחומרי קירור או הנעה באירוסולים, ראה ממיסים נדיפים), הידועים כ-huffing, שאיפת בד ספוג, או שקיות, שאיפת שקיות ניילון, היא נפוצה. בקרב מתבגרים.
הם גורמים לאופוריה ושינויים במצב הנפשי ומרגישים את הלב לקטכולאמינים אנדוגניים.
הפרעות קצב חדריות קטלניות עלולות להתרחש; אלה מתרחשים בדרך כלל ללא סימנים מקדימים או אותות אזהרה אחרים, ומעל לכל, כאשר חולים נמצאים בלחץ (מבוהלים או נרדף).
בליעה כרונית של טולואן עלולה לגרום לרעילות ארוכת טווח של מערכת העצבים המרכזית, המאופיינת בהרס periventricular, occipital and thalamic.
סימפטומטולוגיה של הרעלת פחמימנים
במקרה של שאיפה לאחר בליעה של אפילו כמות קטנה של פחמימנים נוזליים, חולים מופיעים בתחילה עם שיעול, תחושת חנק ו הקאה.
ילדים צעירים מפתחים ציאנוזה, עוצרים את נשימתם ושיעול מתמשך.
בני נוער ומבוגרים מדווחים על צרבת.
דלקת ריאות בשאיפה גורמת להיפוקסיה ו מצוקה נשימתית.
סימנים ותסמינים של דלקת ריאות מתפתחים מספר שעות לפני שהסתננות נראים בצילום הרנטגן.
ספיגה מערכתית ממושכת, במיוחד של פחמימנים הלוגנים, גורמת לעייפות, תרדמת ועוויתות.
דלקת ריאות לא קטלנית חולפת בדרך כלל תוך שבוע; בדרך כלל במקרה של בליעה של שמן מינרלי או מנורות, נדרשים 5-6 שבועות לפתרון.
הפרעות קצב מתרחשות בדרך כלל לפני הופעתן ולא סביר שיחזרו לאחר הופעתן, אלא אם המטופלים נסערים יתר על המידה.
אבחון הרעלת פחמימנים
בדיקת רנטגן ורוויה של החזה בוצעה כ-6 שעות לאחר הבליעה.
אם החולים מבולבלים מכדי לספק היסטוריה, יש לחשוד בחשיפה לפחמימנים אם לנשימה או לבגדים יש ריח אופייני או אם נמצא מיכל בקרבת מקום.
שאריות צבע על הידיים או סביב הפה עשויות לרמז על הרחת צבע לאחרונה.
האבחנה של דלקת ריאות באינהלציה מבוססת על סימפטומים, צילום חזה ובדיקות רוויה, המתבצעות כ-6 שעות לאחר הבליעה או מוקדם יותר במקרה של תסמינים חמורים.
אם יש חשד לאי ספיקת נשימה, מבוצע ניתוח המוגז.
רעילות מערכת העצבים המרכזית מאובחנת על ידי בדיקה נוירולוגית ו-MRI.
טיפול בהרעלת פחמימנים
- טיפול תמיכה
- ריקון קיבה התווית נגד
הסרת כל הבגדים המזוהמים ושטיפה יסודית של העור עם סבון. (זהירות: ריקון קיבה הוא התווית נגד מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לשאיפה).
פחם לא מומלץ.
חולים שלא פיתחו דלקת ריאות באינהלציה או תסמינים אחרים משתחררים לאחר 4-6 שעות.
חולים סימפטומטיים מאושפזים ומטופלים בטיפול תומך; אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים אינם מיועדים.
קרא גם:
ה-FDA מזהיר מפני זיהום מתנול באמצעות חומרי חיטוי ידיים ומרחיב את רשימת המוצרים הרעילים
הרעלת פטריות רעל: מה לעשות? כיצד מתבטאת הרעלה?