ריפלוקס גסטרו-וושט: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
ריפלוקס גסטרו-וושט היא הפרעה המאופיינת בצריבה חמורה בחזה החזה עקב חזרת חומצת קיבה מהקיבה
המגע של חומצת הקיבה עם דפנות הוושט הוא טבעי ויכול להתרחש מבחינה פיזיולוגית מספר פעמים במהלך היום, במיוחד לאחר הארוחות.
עם זאת, אם זה קורה לעתים קרובות מדי או בעוצמה גבוהה מהרגיל, אנו מדברים על מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט אמיתי.
כיצד מתבטאת מחלת הריפלוקס?
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט היא מצב פתולוגי הפוגע בכ-10-20% מהאוכלוסייה, בעיקר באירופה, בעוד שהיא נדירה יותר באוכלוסיות אסיה.
תסמינים אופייניים הם צריבה רטרוסטרנלית המקרינה מאחור בין השכמות או בקצה השכמות צוואר עד לאוזניים (מה שנקרא צרבת רטרוסטרנלית) וחזרת חומצה בפה, המתרחשת כאשר יש תפיסה של נוזל מר או חומצי בפה.
שני תסמינים אלו יכולים להופיע ברציפות לאורך היום, או לסירוגין.
השכיחות ביותר הן כאשר מתעוררים בבוקר, אך גם לאחר ארוחות ובמהלך הלילה, כאשר שכיבה מקלה על עליית חומצה.
תסמינים פחות אופייניים הם במקום זאת:
- תחושה של גוש בגרון עם דיספאגיה (קושי בבליעה)
- כאב בחזה
- קושי במערכת העיכול
- בחילה
- דלקת גרון כרונית המלווה בשיעול, דיכאון ווקאלי וצרידות
- אסטמה
- שיהוקים תכופים
- אוטיטיס מדיה
- נדודי שינה
תסמינים כביכול "לא טיפוסיים" אלו מתרחשים בדרך כלל כאשר ההפרעה מחמירה והופכת ליום יום.
במקרה זה, התסמינים מסתבכים יותר ויכולים לגרום גם לנגעים ושחיקות בדופן הוושט, כיבים והיצרות של תעלת העיכול.
מה גרם לזה?
הגורמים המעוררים למחלת ריפלוקס יכולים להיות שונים: הם נעים מתזונה לא נכונה, המבוססת על חומרים חומציים ומגרים יתר על המידה, דרך שימוש לרעה באלכוהול וסמים ועד לחוסר תפקוד אנטומי של סוגר הוושט התחתון.
כאשר הסיבה היא מכנית, מדובר בתפקוד לקוי של השסתום המווסת את מעבר המזון והזרימה בין הוושט לקיבה.
אם מחסום זה אינו מתפקד כראוי, חומצות מגיעות ונשארות זמן רב מדי באזורים שבהם פעולתן אגרסיבית מדי ונסבלת בצורה גרועה על ידי הקרום הרירי, שאינו יכול לנטרל אותן או לאזן אותן בצורה שונה.
הלחץ במפגש בין הוושט לקיבה מושפע מתזונה, הורמונים במחזור ותרופות מסוימות ועובר שינויים במהלך היום.
זו הסיבה שאנשים הסובלים מעודף משקל או נשים בהריון נוטים יותר לרפלוקס גסטרו-וושט: במקרים אלו, הלחץ התוך בטני על הקיבה והוושט תמיד גבוה בהרבה מהרגיל.
ריפלוקס גסטרו-וושט: אבחנה
בדרך כלל די בביקור אצל הגסטרואנטרולוג על מנת לאבחן את התסמינים האופייניים ולהתחקות אחריהם לרפלוקס גסטרו-וושט.
הטיפול, הכרוך בשימוש במגנני גסטרו, מתבצע לתקופת ניסיון.
אם בתום תקופה זו התסמינים אינם שוככים, ומציינים סיבוכים אחרים כגון חוסר תיאבון, חולשה או אנמיה, יש לבצע בדיקות אבחון נוספות.
בדיקות ייקבעו תמיד בבדיקה הגסטרואנטרולוגית.
להלן הבדיקות שהגסטרואנטרולוג עשוי להחליט לרשום במקרה של תסמיני ריפלוקס שאינם פוחתים עם מגיני גסטרו:
- גסטרוסקופיה: במהלך הבדיקה נבדקים הוושט, הקיבה והתריסריון באמצעות החדרת מכשיר גמיש בו משולבות מצלמה ותעלה דקה, דרכו ניתן להעביר את מלקחי הביופסיה לביצוע דגימות ריריות קטנות (ביופסיות).
- צילום רנטגן של מערכת העיכול: המטופל מתבקש לשתות כמות קטנה של נוזל ניגוד, המאפשר הדמיה של האנטומיה והתפקוד של הוושט, הקיבה והחלקים הראשונים של המעי הדק.
- pH-impedancometry: בדיקה זו נמשכת 24 שעות ומאפשרת לעקוב אחר כמות החומר החומצי שמגיעה לוושט על ידי הנחת בדיקה; האחרון עובר דרך האף לתוך הוושט. הגשושית מצוידת בחיישן המחובר למכשיר ידני שיכול לזהות את מידת החומציות בסביבה.
- מנומטריה של הוושט: הבדיקה מורכבת מהחדרת בדיקה דרך האף לאחר שהמטופל שותה מים בלגימות קטנות. זה יכול להיות שימושי להערכת פריסטלטיקה וזיהוי כל חריגות בתנועתיות הוושט.
מניעה וטיפול ברפלוקס גסטרו-וושט
אם ריפלוקס משמעותי, הרופא עשוי לרשום מספר תרופות כולל:
- תרופות סותרות חומצה, המנטרלות את החומצה בקיבה והן פועלות במהירות אך סימפטומטיות בלבד, שכן הן אינן מסוגלות לרפא את רירית הוושט מכל שחיקה
- תרופות נוגדות H2, המפחיתות את ייצור החומצה והשפעתן נמשכת זמן רב יותר מאשר סותרי חומצה.
- תרופות מעכבות משאבת פרוטון, בעלות פעולתן הראשונית מעט איטית יותר מאנטגוניסטים של H2, אך מרפאות שחיקות בוושט בצורה יעילה יותר.
- תרופות פרוקינטיות, המשמשות לשיפור התרוקנות הוושט והקיבה. תרופות אלו מונעות ריפלוקס של חומר, במיוחד לאחר ארוחות.
- ניתוח לפרוסקופי לטיפול ברפלוקס גסטרו-וושט הוא תרופה קיצונית יותר השמורה למטופלים שאינם מגיבים לתרופות ואשר יש להם בעיות אנטומיות נלוות, כגון בקע היאטלי גדול.
עם זאת, במקרים פחות חמורים, ניתן לרפא ריפלוקס החל מהתזונה.
יהיה צורך להימנע מכל המזונות בעלי בסיס חומצי ועוקצני (מה שנקרא רפלוקסוגנים) כגון שוקולד, נענע, קפה, עגבניות (במיוחד ברוטב ובתרכיז) אך גם פירות הדר טריים (לימון, תפוז ומנדרינה) או נלקח בצורה של מיצים ומזונות טריים סחוטים ומטוגנים המעוררים במיוחד את מיצי הקיבה להתעכל כראוי.
הארוחות צריכות להיות קלות ורצוי לאכול הרחק משעת השינה.
כמו כן, יהיה חשוב מאוד לשים לב למשקל הגוף, הימנעות ממצבים של השמנה משמעותית ועודף משקל.
קרא גם
ריפלוקס גסטרו-וושט: גורמים ותרופות
ריפלוקס גסטרו-וושט: תסמינים, אבחון וטיפול
הרמת רגל ישרה: התמרון החדש לאבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט
רפלוקס גסטרו-וושט: מה זה, מה הם התסמינים ומהו הטיפול
גסטרואנטרולוגיה: טיפול אנדוסקופי ברפלוקס גסטרו-וושט
דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
תסמינים נפוצים וגורמים לעודף חומצת קיבה: ניהול חומציות הקיבה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
אסטרטגיה גלובלית לניהול ומניעת אסטמה
רפואת ילדים: "לאסטמה עשויה להיות פעולה 'מגן' נגד קוביד"
Achalasia של הוושט, הטיפול הוא אנדוסקופי
Achalasia של הוושט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דלקת אאוזינופילית: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
קוביד ארוך, לימוד נוירו -גסטרואנטרולוגיה ותנועתיות: הסימפטומים העיקריים הם שלשולים ואסתניה
תסמינים ותרופות לשיעול ריפלוקס גסטרו-וושט
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD): תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס חומצי: תסמינים, גורמים, הקלה