LUCAS לחיצת חזה: דום לב-נשימה יכול להשפיע על כל אחד, בכל מקום ובכל זמן. מדי שנה באירופה מטופלים 17 עד 53 עצירות לב-נשימה מחוץ לבית החולים (CRPs) לכל 100,000 תושבים

ההישרדות ואיכות החיים של מטופל שעבר רו"ח במסגרת מחוץ לבית חולים קשורים קשר הדוק לזמן התגובה ולאיכות תמרוני החייאה לב-ריאה (CPR) המבוצעים.

המועצה האירופית להחייאה (ERC) ממליצה לבצע לחיצות חזה באיכות גבוהה עם כמה שפחות הפרעות.

מחלץ יכול לבצע תמרונים איכותיים ב-2 הדקות הראשונות; היעילות שלהם יורדת עם הזמן ב-4.5.

דפיברילטורים ומדחסים לחזה, בקר בדוכן EMD112 בתערוכת חירום

במהלך השנים פותחו מספר התקני מדחס חזה מכניים, כולל LUCAS TM 2 (מערכת סיוע לבבית של אוניברסיטת לונדון)

LUCAS TM 2 הוא מכשיר שנועד לספק לחיצות חזה באיכות גבוהה, עם היתרון הנוסף של שחרור מציל.

כמובן, בהיותה מכונה, היא חסינה בפני מתח ועייפות, מה שמבטיח לחיצות חזה אופטימליות לאורך ההחייאה.

בהשוואה להחייאה ידנית, מכשיר זה משפר מספר פרמטרים, כגון ערך CO 2 בנשיפה 7 או זרימת דם מוחית 8,9, מבלי שנצפה נזק נוסף הקשור לשימוש בו 10 .

משקלו הקל יחסית (7.8 ק"ג) הופך אותו למכשיר אידיאלי לטיפול בחולים שסבלו ממוות פתאומי בסביבה מחוץ לבית החולים.

LUCAS TM 2 מבוסס על מנגנון בוכנה עם כוס יניקה הממוקמת במרכז בית החזה, בערך במקום בו ימוקם עקב היד

המכשיר מפעיל את הכוח הדרוש לדחיסת בית החזה בכ-5.2 ס"מ בקצב של 102 לחיצות לדקה ובזכות כוס היניקה שלו משחרר באופן אקטיבי את בית החזה, ויוצר מנגנון משאבת חזה.

הבוכנה מקבלת אנרגיה מסוללת ליתיום יון נטענת הממוקמת בחלקה העליון, עם אוטונומיה של כ-45-50 דקות, המתבטאת על ידי מחוון הממוקם ליד שלט היד, עם שלוש נוריות הנכבות כאשר הסוללה מופעלת. נמוך, האחרון נדלק בכתום כאשר הסוללה קרובה למיצוי (איור 1).

ניתן להטעין את הסוללה עם המכשיר בפעולה באמצעות מטען 220V המצורף כסטנדרט עם המכשיר, כך שבדרך כלל אין צורך בסוללה נוספת.

אם יש צורך להחליף את הסוללה, המכשיר מאחסן את הפרמטרים שאליהם הוגדר למשך 60 שניות, ולאחר מכן LUCAS TM 2 יופעל מחדש כאשר הסוללה החדשה תוכנס.

LUCAS TM 2 אינו דורש תחזוקה ספציפית, אם כי מומלץ לבצע שירות שנתי

למכשיר דירוג IP 43, לפי IEC 60529, טמפרטורת הפעולה שלו היא בין 0 ל-40 מעלות צלזיוס וטמפרטורת האחסון שלו היא בין 0 ל-70 מעלות צלזיוס.

ל LUCAS TM 2 מאוורר מובנה המופעל לקירור המכשיר כאשר הטמפרטורה עולה עקב פעולה רציפה, מבלי שהמכשיר יעלה משמעותית את הטמפרטורה החיצונית שלו.

השימוש במכשיר זה מיועד לאותם מטופלים שעברו CPA בהם מצוינים תמרוני החייאה, הן לטיפול בקריאטה במקום בו התרחש והן להעברת המטופל לבית החולים במצבים שעלולים להיות מסוכנים. הפיך, לא ניתן לטיפול במסגרת חוץ.

בנוסף, הוא משמש בהעברה לבית חולים של חולים שלא שרדו רו"ח מחוץ לבית החולים, ואשר יכולים להיות תורמים פוטנציאליים באסיסטולה, לביצוע לחיצות חזה במהלך ההעברה לבית החולים ויש מספר צנתור מעבדות המשתמשות בו לביצוע לחיצות חזה במהלך צנתור לב בחולים עם CPA משני לאוטם שריר הלב.

המכשיר מתאים למטופלים בעלי חזה בקוטר קדמי-אחורי בין 17 ל-30.3 ס"מ ורוחב של פחות מ-45 ס"מ, ללא הגבלת משקל, הכולל מעל 95% מהאוכלוסייה הבוגרת ומרבית המתבגרים.

זה יכול לשמש גם בנשים בהריון.

לאחר אישור שהמטופל נמצא בהחייאה, מתחילים תמרוני החייאה.

אחד משלושת אנשי הצוות אחראי על הכנת ה-LUCAS TM 2 על ידי לחיצה על לחצן ההפעלה בעת הוצאתו מהתיק.

לאחר ההכנה, התמרונים מופסקים והטבליה הצהובה בצורת בננה מונחת בזהירות מתחת למטופל, וממקמת אותה עד שהקצה העליון נמצא מתחת לבית השחי (איור 2 ו-3).

לחיצות החזה נמשכות תוך הכנת החלק העליון של LUCAS TM .2

מהחלק העליון של המכשיר, משוך את הטבעות בזרועות הצד כדי לפתוח את המנעולים.

ראשית, הוו הקרוב למכשיר ההחייאה מחובר ובמידת הצורך, קוטעים שוב את תמרוני ההחייאה כדי לסיים את הקרס בצד השני.

בדוק ששני הצדדים מחוברים היטב על ידי משיכה כלפי מעלה פעם אחת.

לאחר ההפעלה, המכשיר נשאר במצב "ADJUST" ואתה משתמש בשתי אצבעות כדי למקם את כוס היניקה בנקודת הדחיסה הספציפית (איור 4).

לאחר אימות המיקום הנכון, יש צורך ללחוץ על כפתור 2, המקבע את הבוכנה במצב הרצוי, ולאחר מכן על כפתור 3, שמתחיל את הדחיסות.

ללחצן זה יש שתי אפשרויות תלוי אם המטופל מונשם עם נתיב אוויר מבודד ("רציף") או לא ("30:2").

כאשר המטופל מונשם עם שקית החייאה וצינורית Guedel, או מכשיר סופרגלוטי (מסיכת גרון, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 נשאר במצב 30:2.

כל 30 לחיצות המכשיר יפסיק ל-4 שניות כדי לאפשר את שני האוורורים.

אם תחליט להחדיר את המטופל באמצעות לרינגוסקופיה או דרך מסכת Fastrach ® (תמרון שיבוצע ללא הפסקת לחיצות), לאחר אינטובציה, תלחץ על כפתור הלחיצות הרציפות ללא צורך להפסיק את LUCAS TM2 והוא יפעל למשך כל הזמן של ההשקה המחודשת.

רק כפתור ההשהיה יילחץ לניתוח קצב, או עם דפיברילטור חיצוני אוטומטי או עם דפיברילטור ידני, ואימות דופק, במידת הצורך, על ידי המשך לחיצות מיד לאחר הניתוח, גם אם דפיברילציה מצוין.

אחד היתרונות הגדולים של LUCAS TM 2 הוא שניתן לבצע דפיברילציה למטופל מבלי להפסיק את לחיצות החזה, מה שמשפר את קצב ההתאוששות של מחזור הדם הספונטני מדפיברילציה11.

אם החלטתם להעביר את החולה במהלך תקופת ההחייאה, כשהמכשיר בפעולה, יש לשמור על החולה בצורה אופקית ככל האפשר.

ל-LUCASTO2 יש רצועה שמתחברת למכשיר והולכת מאחורי זה של המטופל צוואר, המונע מהמכשיר לנוע לכיוון הבטן כאשר המטופל מוטה על ידי הרמת הראש.

עם זאת, האפשרות הטובה ביותר היא להשאיר את המטופל במצב אופקי או כמעט אופקי, שכן תזוזה של הבוכנה במהלך הפעולה עלולה לפגוע במטופל.

פעם אחת ב אמבולנס, המכשיר אינו זקוק לקיבוע ספציפי, שכן הוא מוצמד למטופל (איור 5), אותו יש להחזיק בצורה סטנדרטית עם רצועות הקיבוע של האלונקה.

LUCAS TM 2 נבדק במבחן ריסוק עם אמבולנס במהירות 30 קמ"ש מבלי שהמכשיר התנתק מהמטופל

בעת נהיגה באמבולנס יש צורך רק לעקוב אחר הכללים המינימליים של פתופיזיולוגיה של תחבורה, המוכרים לכל טכנאי רפואת החירום.

השימוש במכשיר LUCAS TM 2 התפשט ברחבי העולם מאז השקת הגרסה הראשונה שלו (מונעת בגז בלחץ) ב-2002.

כיום משתמשות בו מערכות חירום, שירותי חירום והמודינמיקה בכל רחבי העולם, מארצות הברית ועד קטאר ובכל רחבי אירופה.

בספרד, השימוש בו הוכלל ל-Emergency Systems, למרות שה-Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) ו-SUMMA במדריד היו חלוצות השימוש בו, בתחילה כמדחס חזה בתוכניות תרומה. גם Mateos et al מ-SUMMA וגם Carmona וחב' מ-SEM פרסמו בכתבי עת מדעיים על השימוש בו, הן בתוכניות תרומה א-סיסטוליות והן בחולים שעוברים CPR 9,12-4.

מספר מחקרים קליניים נמשכים כעת בספרד ובאירופה כדי להעריך את היעילות של LUCAS TM 2.

לסיכום, מכשיר LUCAS TM 2 הינו מדחס חזה המאפשר לבצע החייאה איכותית במצבים השונים שעלולים להתרחש במהלך דום לב.

קל להתקנה ולטפל, השימוש בו נפוץ מאז הצגתו בשנת 2002 ברחבי העולם עם תוצאות מבטיחות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. אשטון A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne להמשיך לכל 3 דקות. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la RCP in arresto cardiacoos extras (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediaante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto all compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. למכור R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) ב-un program di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

מה ההבדל בין החייאה ל- BLS?

החייאה בגופות כדי להעריך התקני דרכי אוויר סופרגלוטיים בלחץ תוך חזה שלילי

מקור:

TES