מאת רוב בראיינט MD
עבור השקופיות

מקרים: 1: 200 AIRWAYS
החוקרים מציינים את הצורך ב- cricothyrotomy בכל חולה, במיוחד בחולים עם דרכי הנשימה החזקות.
CricCon ניקוד המערכת (unalalidated) עוזר להדריך את רמת המוכנות.

כאשר:
CICV: לא יכול Intubate, לא יכול לאוורר.
ניסיון נכשל לעומת נתיב אוויר נכשל
נכשל ניסיון: הצבת laryngoscope בפה ללא השגת דרכי הנשימה.
נכשל דרכי הנשימה: שלושה ניסיונות אינטובציה (כולל ניסיון של ספק מנוסה ביותר) ללא אבטחת דרכי הנשימה; או כישלון לשמור על חמצון / אוורור בין ניסיונות.

אֲנָטוֹמִיָה: צעד המפתח הוא זיהוי / מישוש של סחוס cricoid.

4 טכניקת אצבע: מקם אצבע ורודה בחריץ הירך, קריקואיד צריך להיות מתחת לאצבע המורה כאשר כל האצבעות מונחות על החלק הקדמי צוואר.

יד ביד: גרון palpate מתחת רק מתחת underible, נע בהדרגה את הצוואר וזיהוי cricoid ברמה של lamina של הסחוס בלוטת התריס, ולאחר מכן הצבת האצבע מעל קרום cricothyroid.

איך:
פתוח / ניתוחי Cricothyrotomy
חתך אנכי על קרום cricothyroid. חתך רוחבי באמצעות קרום cricothyroid. מניחים את אצבע הזרת דרך חתך, ואז מעבר של בוגי, ואז צינור / trach. (גודל 6.0 ETT, או גודל 6 Shiley) זה בדרך כלל "עיוור" נוהל עקב דימום / דחיפות של המצב.

כריתת עור כרונית
בדומה לסלדינגר. מחט, חוט, מרחיב, צינור.
איטי יותר מ Cric פתוח. (Packet מתאר 11 שלבים)

Cricothyrotomy הוא הליך איטי שבמהירותו המהירה ביותר, מבטדין ועד הצבת צינור, יכול להימשך 60 שניות, ועם ספקים מנוסים פחות, או פחות מוכנים, זה עלול לארוך שתי דקות. עדיף להתחיל את cricothyrotomy עם רווי חמצן> 2%, מה שמאפשר למטופל להיות פחות חמצני בסוף ההליך.

BARRIERS:
גורמים אנושיים נושאים קונסרבציה נגד התערבויות כירורגיות מוצלח דרכי הנשימה.
אסרטיביות מדורגת:
קשה לראות את דרכי הנשימה ספירלה דרכי הנשימה שבו דרכי הנשימה הכרחי אבל ההחלטה להמשיך לא נעשה.
המונח תעופה, כי הוא לעקוף את בעיות היררכיות ותרבותית כוללת אתגר את סמכותו של מנהיג צוות / ספק דרכי הנשימה
עובדות המדינה, דאגות המדינה, הצע התערבות.
למעלה את כל הנצח עם כל רצף של אסרטיביות מדורגת כך על סיבוב שלוש אתה יכול להיות ישיר מאוד / סמכותי.

לא אם, אבל מתי:
Cricothyrotomy לא צריך להיחשב כישלון, אבל בתור הצעד ההגיוני הבא וניהול דרכי הנשימה.
שינוי חשיבה מ: "אם אני במצב CICV אני יבצע ניתוח דרכי הנשימה" ל "כאשר אני במצב CICV אני יבצע נתיב כירורגי".

רוב בראיינט MD

robjbryant13@gmail.com
@robjbryant13