בולימיה: כיצד לזהות אותה וכיצד לרפא אותה
בולימיה נרבוזה נופלת תחת הקטגוריה של הפרעות אכילה (DCA). האטימולוגיה של המילה נובעת מהיוונית העתיקה ופירושה "רעב כמו שור", אך ההגדרה רחבה הרבה יותר
מהי בולימיה?
זה מתבטא באמצעות חיפוש וצריכה עוויתית ובלתי מבוקרת של מזון ולאחר מכן יישום של התנהגויות מפצות כמו למשל זירוז של הקאה או שימוש בחומרים משלשלים עקב דאגה מוגזמת לכושר הגופני ולמשקל הגוף.
המנגנון הוא מחזורי ונמשך לאורך זמן.
עם זאת, מצב זה עומד בבסיס מצבים של חולשה נפשית עמוקה עקב היבטים רבים וחיוני להכיר בסימפטומים על מנת להיות מסוגלים לצאת למסע ריפוי.
מתי מדברים על בולימיה וכיצד ניתן לזהות אותה?
בולימיה נרבוזה יכולה לבוא לידי ביטוי בגיל ההתבגרות או בגיל הנעורים והיא שכיחה יותר אצל נשים, לעיתים קרובות היא חופפת לשלבי חיים עדינים מאוד הכוללים סדרה של טרנספורמציות הן ברמה הפיזית והן ברמה הביולוגית.
מצב זה נשמר מוסתר, רגשות של בושה עמוקה עולים, ההערכה העצמית נפגעת, מצב הרוח מדוכא, והאינטראקציות החברתיות מוגבלות מאוד.
הדאגה למזון היא קבועה ומנגנון הרעב-שובע נפגע מכיוון שהתזונה הקפדנית מייצרת עלייה ברעב ובתיאבון, וכתוצאה מכך שינוי של חלק מהנוירוטרנסמיטורים, כולל סרוטונין ואלקטרוליטים, שההשלכות הפיזיולוגיות לגביהם הופכות בלתי נמנעות.
לנבדקים בולימיים יש בדרך כלל משקל תקין והם יודעים להסוות כמה זמן הם חיים; זה מקשה על זיהוי ההפרעה.
תסמינים של בולימיה נרבוזה
המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V) מסווג בולימיה נרבוזה בקטגוריה של הפרעות אכילה ואכילה.
התסמינים האופייניים הם:
פרקים חוזרים של אכילה מוגזמת המתבטאים בשני היבטים:
- אכילת, בפרק זמן נתון (לדוגמה, פרק זמן של שעתיים) כמות גדולה משמעותית של מזון ממה שרוב האנשים היו אוכלים באותו זמן ובנסיבות דומות;
- איבוד שליטה במהלך הפרק (למשל הרגשה שאתה לא יכול להפסיק לאכול או לשלוט במה ובכמה אתה אוכל).
התנהגויות מפצות חוזרות ובלתי הולמות שמטרתן למנוע כל עלייה במשקל, כגון הקאות עצמיות, שימוש לרעה בחומרים משלשלים, משתנים או תרופות אחרות, צום או פעילות גופנית מוגזמת.
רמות דימוי עצמי מושפעות ממבנה גוף ומשקל.
בממוצע, אכילה מוגזמת והתנהגויות מפצות לא הולמות מתרחשות לפחות פעם בשבוע במשך 3 חודשים.
חומרת ההפרעה מבוססת על תדירות ההתנהגויות המפצות המיושמות במהלך שבוע: קלה (כ-1-3 פרקים); בינוני (בערך 4-7 פרקים); חמור (8-13 פרקים); קיצוני (בערך 14 פרקים או יותר).
משברים בולימיים מתרחשים בבדידות והאפיזודות יכולות להיות פחות או יותר מתוכננות
דפוסי התנהגות אלו עשויים להופיע בנפרד או במקביל להתמכרויות מרובות לאלכוהול, סמים, תרופות או קניות כפייתיות, כמו גם התנהגויות של פגיעה עצמית.
הבדלים בין בולימיה לבולמוס אכילה
חשוב לא לבלבל בולימיה נרבוזה עם הפרעת אכילה מוגזמת שכן שתיהן נופלות תחת הפרעות התזונה והאכילה המתוארות על ידי DSM-5 אך עם הבדלים קטנים.
הפרעת אכילה מוגזמת מאופיינת באכילה מוגזמת לפחות פעם בשבוע במשך 3 חודשים, אך בניגוד לבולימיה נרבוזה, היא אינה מציגה התנהגויות מפצות בלתי הולמות.
יתר על כן, העניין המופיע בשליטה במשקל ובמבנה הגוף הוא פחות מאשר בבולימיה.
מהן הסיבות?
המחקר המדעי מסכים על מודל ביו-פסיכו-חברתי מולטי-פקטוריאלי המזהה מערכת של גורמים שהאינטראקציה המגוונת והמגוונת ביניהם קובעת את הופעתם והנצחתם.
לכן יש להבחין בין גורמי נטייה, גורמים מעוררים וגורמים מנציחים.
גורמים נטייה, כלומר פגיעות ביולוגיות ופסיכולוגיות שעלולות להעדיף את הופעת ההפרעה:
- גיל ההתחלה, החופף בדרך כלל לתקופת ההתבגרות שבמהלכה מתרחשות סדרה של תמורות גוף מהירות;
- מאפייני האישיות, קרי דימוי עצמי נמוך, נטייה לתנודות פתאומיות במצב הרוח וחוסר סובלנות לתסכול, עם נטייה לפרפקציוניזם המקושרת לרוב למחשבה הדיכוטומית של 'הכל או כלום';
- נוכחות של עודף משקל קל ו/או השמנת יתר אפשרי בילדות, הקשורים לחוויות של לעג מצד בני גילם;
- האידיאליזציה של רזון עקב מודלים אסתטיים וסטריאוטיפים שיש להם השפעה שלילית לחלוטין על ההערכה העצמית, מה שגורם לאדם להיכנס למשטר תזונתי;
- תורשה משפחתית קשורה הן למאפיינים גנטיים והן לדרך מסוימת של הסתגלות לסביבה.
גורמים מעוררים המצביעים על המעבר להפרעה עקב אירוע שנחווה כטראומטי
- יחסים עם בני גילם עקב השוואות, פיחות ולעג לדימוי גוף;
- נוכחות של מצב דיכאוני ודימוי עצמי נמוך הקשורים ליחסים בין אישיים;
- פרידה מהמשפחה, ניתוק מערכת יחסים רומנטית, שינוי בית ובית ספר עם אובדן חברויות כתוצאה מכך;
- מצבים הקשורים לרגעים קשים וכואבים כמו מותו של אדם משמעותי, מחלה או משבר משפחתי;
- אירועים הנוטים להגביר את הקשיים של הנבדק מבחינת היכולות ההתייחסותיות שלו והאוטונומיה וההערכה העצמית שלו.
הנצחת גורמים המאפשרים להתפתח מעגל קסמים המעודד ומשמר את ההפרעה:
- הערכה ראשונית למראה הגופני, תשומת לב מיוחדת מבני המשפחה;
- התרוששות מתקדמת של יחסים רגשיים וחברתיים.
למה מובילה בולימיה?
אנשים הסובלים מהפרעה זו נוטים לשפוט את עצמם בצורה מוגזמת ומתמדת על ידי שליטה במשקל, במבנה גופם ובתזונה על פי כללים נוקשים מאוד הדורשים קביעות ומחויבות.
כתוצאה מכך, המראה של מה שנקרא בינג'ים מייצג אובדן שליטה רגעי.
בתחילה, הם עשויים לייצר הנאה על ידי הפגת מתחים, אך עם הזמן הם מובילים להתפרצות של רגשות שליליים כמו פחד מעלייה במשקל, אשמה, בושה, גועל, אשר בתורם עלולים לעורר בולמוסים חדשים.
התנהגויות מפצות כמו הקאות וטכניקות אחרות להימנעות מעלייה במשקל הן, לעומת זאת, דרכים להתרשם של שמירה על חייו תחת שליטה על ידי הקלה זמנית במצב של חולשה רגשית עמוקה.
לעתים קרובות יש אידיאל פרפקציוניסטי והפחד מעלייה במשקל מתבטא בצורה אינטנסיבית ומתפשטת.
הערכת העצמי מתרכזת בעיקר במשקל הגוף, מבנה הגוף והיכולת של האדם לשלוט בהם.
כך נוצר מנגנון מחזורי השומר על התסמינים בחיים.
פנייה תכופה להתנהלות כזו מייצרת תופעות לוואי שונות בגוף: חוסר איזון אלקטרוליטים או התייבשות, עם בעיות פיזיולוגיות גדולות, חוסר איזון בכליות עקב שימוש לרעה במשתנים ושפשופים גלויים של פרקי הידיים ויובש בעור.
השימוש בחומרים משלשלים עלול להוביל לתפקוד לקוי של הלב עם אובדן מינרלים חיוניים כמו אשלגן, מגנזיום ונתרן.
יתר על כן, אצל נשים, המחזור החודשי עלול להיפסק, שיער עלול לנשור, שינה או ריכוז עלול להיקטע.
מבחינה פסיכולוגית, הירידה במצב הרוח, וכתוצאה מכך חולשה כללית המלווה בתחושות של בושה, מביאה להכחשת קיום הבעיה.
מצב הבריאות הפסיכו-פיזי נפגע לחלוטין ומסגרת אבחון נאותה למסלול טיפול מורכבת.
כיצד מטפלים בבולימיה
כמו במחלות רבות, הטיפול בבולימיה נרבוזה כרוך בשילוב התערבויות שונות בהתאם לחומרה שבה מתבטאת ההפרעה.
פסיכותרפיה
מאחר שהפרעה זו נגרמת על ידי מספר גורמים ביו-פסיכו-סוציאליים, טיפול פסיכותרפויטי הוא בהחלט חיוני.
באמצעות פסיכותרפיה ניתן למעשה לטפל ולפרום את הסוגיות העמוקות הקושרות את האדם לסימפטום ולמצבי החולשה, כדי להצליח לשבור את המנגנון.
בפרט, גישות גוף-נפש מוכיחות את יעילותן.
טיפול תרופתי
במקרים חמורים, לאחר ייעוץ רפואי יסודי, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון לטיפול בבולימיה נרבוזה.
בולימיה נרבוזה היא הפרעה רב-גונית, החולשה הפסיכולוגית העומדת בבסיס ההתנהגות הלא-תפקודית מייצרת סבל עמוק, אך ניתן לקחת את הדרך לשינוי באמצעות מודעות ואומץ על ידי הסתמכות על איש מקצוע.
קרא גם:
BMI: כיצד לחשב את מדד מסת הגוף
אכילה מודעת: החשיבות של דיאטה מודעת
אוכל וילדים, היזהרו מגמילה עצמית. ובחר מזון איכותי: 'זו השקעה בעתיד'
הפרעות אכילה: המתאם בין מתח והשמנה
הפרעות אכילה בילדים: האם זו אשמת המשפחה?
פסיכוסומליזציה של אמונות: תסמונת עבודת השורש
דיסמורפוביה בגוף: תסמינים וטיפול בהפרעת דיסמורפיזם בגוף
רפואת ילדים / ARFID: ברירות מזון או הימנעות בילדים
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD): סקירה כללית
מדוע כולם מדברים על אכילה אינטואיטיבית לאחרונה?
חרדה, מתי תגובה נורמלית ללחץ הופכת לפתולוגית?
התעללות בין המגיבים הראשונים: כיצד לנהל את תחושת האשמה?