מחלת המוח: מה זה וכיצד לטפל בו
מפרצת מוחית: מה הם התסמינים, הסיבות והתוצאות של מחלה זו?
מפרצת מוחית או מפרצת תוך גולגולתית מעידה על התרחבות של כלי עורק במוח ואם היא נקרעת, עלולה להוביל למצבים קליניים חמורים למדי.
אנו בוחנים את הפתולוגיה המורכבת הזו עם המומחה שלנו, פרופסור פייטרו מורטיני, ראש היחידה לנוירוכירורגיה ורדיו -כירורגיה סטריאוטקטית בבית החולים IRCCS San Raffaele במילאנו.
מהי מפרצת נשיאה?
מפרצת מוחית היא התרחבות של עורק במוח.
בשל התרחבות זו, הנגרמת על ידי אובדן או היעדר חריג של הטונקה השרירית (אחת משלוש שכבות העורק), דופן העורק חלשה ושבירה יותר ולכן קיים סיכון לקרע במפרצת. .
עם זאת, חשוב לציין כי לא כל קרע במפרצות וכי לרוב קטנות יותר יש סיכון נמוך יותר לקרע.
כמו כן, חשוב לזכור כי לחולה בודד עשויה להיות יותר ממפרצת אחת בו זמנית.
סוגי מפרצת המוח
כ -90% ממפרצות המוח ידועות כמפרצות שניות, הידועות גם כמפרצות 'ברי' בגלל צורתן הגזע הדק.
הסוגים האחרים הם:
- מפרצת fusiform, הבולטת מכל הצדדים ובדרך כלל קשורה לטרשת עורקים;
- ניתוח מפרצת, שיכולה להיות תוצאה של נזק, לעיתים קרובות עקב טראומה, לטונקה אינטימה (השכבה הפנימית ביותר של העורק), עם נזילה וכתוצאה מכך איסוף דם בשכבות דופן העורק.
תסמינים
90% ממפרצות המוח מופיעות כחסרות תסמינים ואין להבחין בהן עד שהן נקרעות.
אולם במקרים מסוימים סימנים עשויים להופיע לפני קרע, כולל:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאבי עיניים;
- ליקויים חזותיים.
- דימום תת -עכבישי
- דימום תת -עכבישי (ESA) מתרחש לאחר הקרע, כלומר במרחב שבין המוח לריריתו.
דימום תת -עכבישי הוא מצב שפוגע ב -10 מתוך 100,000 אנשים ויכול להתבטא בסימפטומים שונים כגון:
- כאב ראש עז מאוד
- בחילות ו הקאה
- צוואר נוּקְשׁוּת;
- כאבים בעיניים, בגב או ברגליים;
- mydriasis (גודל התלמיד בקוטר גדול מ -5 מ"מ);
- לַחַץ יֶתֶר;
- ליקויים מוטוריים (בפרט: אובדן שיווי משקל וקואורדינציה);
- רגישות לאור;
- אובדן ההכרה;
- מצבי תודעה משתנים.
סיבות למפרצת מוחית
נכון לעכשיו, הגורמים למפרצות מוחיות אינן ידועות.
עם זאת, כעת ברור כי ישנם גורמי סיכון הקשורים להופעת המחלה:
- תוֹרַשְׁתִי;
- נרכש
גורמי סיכון תורשתי
הגורמים התורשתיים כוללים:
- היסטוריה משפחתית של מפרצות
- מחסור באלפא-גלוקואידאז, הגורם לבעיות בייצור גלוקוז;
- מחסור באלפא 1-אנטי-טריפסין, מה שמוביל למחלות ריאה או כבד;
- מומים עורקים (AVM);
- קארקטציה של אבי העורקים (היצרות);
- Ehlers-Danlos, קלינפלטר ותסמונת נונאן;
- דיספלסיה פיברו -שרירית;
- כליה פוליציסטית
- טרשת נפוצה;
- דיספלסיה פיברו -שרירית
- טלנגיאקטזיה תורשתית.
גורמי סיכון שנרכשו
גורמי סיכון שנרכשו, כלומר אותם גורמים לא תורשתיים המתפתחים במהלך החיים, כוללים:
- גיל (מעל 40 שנים);
- כּוֹהֶל;
- עישון סיגריות;
- סמים;
- טרשת עורקים;
- לַחַץ יֶתֶר;
- טראומת ראש.
אבחון מפרצת מוחית
מפרצת מאובחנת בדרך כלל על ידי:
- ההיסטוריה הרפואית המלאה של המטופל;
- בחינה אובייקטיבית;
- הליכי אבחון, כגון:
- אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי - DSA;
- טומוגרפיה ממוחשבת - CT
- דימות תהודה מגנטית - MRI;
- אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית.
כיצד לטפל במפרצת מוח
לטיפול בחולה עם מפרצת, המטרה הקלינית העיקרית היא להפחית את הסיכון לדימום תת -עכבישי.
הטיפול הספציפי למטופל הבודד מזוהה על ידי המומחה על בסיס:
- מאפיינים ספציפיים של המטופל (גיל, היסטוריה קלינית, סימפטומים שהתפתחו, סבילות אפשרית לטיפולים תרופתיים ספציפיים);
- מאפייני המפרצת (בפרט, גודל ומיקום).
הטיפול כולל 2 שיטות שונות
- קרניוטומיה וגזירה כירורגית, הכוללת הנחת תפס מתכתי במקום המפרצת צווארון;
- באמצעות סלילים, מיקרוספירלים אשר מוחדרים למפרצת באמצעות קטטר וממלאים אותה.
כיצד למנוע מפרצת מוחית
כדי למנוע הופעת מפרצת מוח, יש צורך לשמור על גורמי סיכון תחת שליטה.
במיוחד מומלץ
- תפסיק לעשן;
- להפחית/לבטל את צריכת האלכוהול;
- לחסל את השימוש בסמים;
- לשלוט בלחץ הדם.
קרא גם:
הערכת אולטרסאונד לפני בית חולים במצבי חירום
שבץ מוחי, הרלוונטיות של טלרפואה ביחידות שבץ בארה"ב: מחקר מבית הספר לרפואה בהרווארד בנושא טלסטרוק