היצרות צוואר הרחם: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
המונח היצרות צווארית מתייחס להיצרות של תעלת החוליה הצווארית, מבנה המכיל את חוט השדרה ואת מקור שורשי עמוד השדרה הצוואריים, וכתוצאה מכך דחיסה של חוט השדרה.
היצרות ניוונית של תעלת צוואר הרחם ממקור מפרקי שכיחה מאוד בקרב קשישים, מכיוון שהיא קשורה להזדקנות הפיזיולוגית של הפרט.
הוא מתפתח באיטיות ויכול להחמיר מסיבות נלוות המחמירות את התמונה הניוונית על ידי היווצרות אוסטאופיטים, דורבנות עצם קטנים הנוצרים לאורך שולי המפרק.
תסמינים של היצרות צוואר הרחם
התסמינים משתנים בהתאם לחומרת חוט צוואר הרחם ולפגיעה בעצבים.
בדרך כלל, המטופל חווה כאב צוואר וכתפיים, שעלולים להקרין לזרוע וליד, וכתוצאה מכך לצוואר הרחם וצוואר הרחם, חולשה בגפיים העליונות, ואחרון חביב, ליקויים נוירולוגיים ברגישות ובחוזק בגפיים העליונות, מאז דחיסה של הגפיים העליונות. שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה החוט אינו מאפשר העברה מיטבית של הגירוי העצבי לאורך הזרוע, מה שמוביל לעקצוצים ואובדן רגישות.
גורמים להיצרות צוואר הרחם
התנאים שיכולים להעדיף את הופעת היצרות צוואר הרחם הם:
- מחלת פאג'ט;
- פריצת דיסק;
- מומים וסטיות בעמוד השדרה;
- ספונדילוזיס או טראומה קשה לעמוד השדרה.
גורמי סיכון הנוטים להחמיר אותו הם סוכרת, השמנת יתר ועישון.
אִבחוּן
האבחנה של היצרות צוואר הרחם כוללת 3 שלבים:
- צילום הרנטגן המסורתי של הצוואר
- בדיקת CT, שחשובה מאוד לאבחון היצרות תעלה ניוונית מכיוון שהיא מגדירה טוב יותר נגעים בעצמות;
- MRI של עמוד השדרה הצווארי, שימושי מאוד להערכת מצב הדיסקים הבין חולייתיים וחוט הצוואר.
כיצד מטפלים בהיצרות צוואר הרחם
הטיפול משתנה בהתאם לחומרת ולסיבת המחלה.
הגישה יכולה להיות
- שמרני להיצרות קלות יותר, הכרוך, מצד אחד, במתן תרופות אנטי דלקתיות, ומצד שני, מרשם לטיפולים אוסטאופתיים ו/או פיזיותרפיים;
- טיפול כירורגי, אשר מתכוון במקרים חמורים יותר ומטרתו לפרוק את מבני העצבים ולשמור על יציבות החוליות.
טיפול כירורגי אבסולוטי להיצרות תעלה אינו קיים מכיוון שאנו עוסקים בניוון של העצם ויש להעריך את שלבו; באמצעות שימוש בניתוח נוכל בהחלט להאט את התקדמות המחלה וכתוצאה מכך לשפר את איכות החיים של החולה.
כריתת למינציה דקומפרסיבית
אחת הטכניקות הניתוחיות הנפוצות ביותר היא כריתת למינציה דקומפרסיבית, אשר בהחלט יעילה ביצירת מקום למח העצם ל"נשום".
פתרון כירורגי שאינו רק הכרחי אלא גם הכרחי במקרים רבים בהם, לצערנו, היצרות תעלה משולבת עם טראומה צווארית: מצבים קליניים שעלולים להידרדר למיאלופתיה, כלומר פגיעה בחוט השדרה.
Foraminotomy
לעומת זאת, עבור היצרות של נקבת הצמידה, פוראמינוטומיה יכולה להשיג תוצאות טובות שכן היא משחררת את הלחץ על העצבים הנדחסים בפתח הבין חולייתי.
יש לטפל בהיצרות צוואר הרחם בגישה רב-תחומית
היצרות צוואר הרחם פוגעת בעיקר בבני 50 ומעלה, בעוד שהיא נדירה בקרב צעירים.
עם זאת, במהלך חייהם, הסובלים מהיצרות צוואר הרחם חוו אירועים טראומטיים חוזרים ונשנים, כמו צליפת שוט.
במקרים אלו, הודות לגישה רב-תחומית הכוללת פיזיטר, פיזיותרפיסט, אוסטאופת ונוירו-רדיולוג, תוכניות שיקום ממוקדות שימושיות מאוד, יחד עם טיפולים כמו טיפול בטקר, טיפול בלייזר או המשאבה הדיאמגנטית של CTU, טיפולים שלא רק מספקים הקלה, אלא גם למנוע את החמרת המצב.
קרא גם:
כאבי גב: החשיבות של שיקום יציבה
צוואר הרחם: מדוע יש לנו כאבי צוואר?