מחלת צליאק: מה זה, תסמינים, בדיקות, טיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 6, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

מחלת צליאק היא תגובה חיסונית לצריכת גלוטן, חלבון שנמצא בחלק מהדגנים הנפוצים, כגון חיטה, שעורה ושיפון

אצל אנשים עם צליאק, צריכת גלוטן מעוררת תגובה חיסונית במעי הדק

עם הזמן, תגובה זו פוגעת בדופן המעי הדק עצמו, ומונעת ממנו לספוג חומרים מזינים מסוימים (הגורמת לתת ספיגה).

נזק למעיים עלול לגרום (אך לא תמיד) לתסמינים כמו שלשול, עייפות, ירידה במשקל, נפיחות ואנמיה ועלול להוביל לסיבוכים חמורים.

בילדים, תת ספיגה יכולה להשפיע על הגדילה וההתפתחות, כמו גם לגרום לחלק מההפרעות הנראות אצל מבוגרים.

אין תרופה לצליאק, אבל אצל רוב האנשים, הקפדה על דיאטה נטולת גלוטן יכולה לעזור בניהול תסמינים ולקדם ריפוי מעיים.

מחלת צליאק

מחלת צליאק מוגדרת כאי סבילות קבועה למזון.

זה נגרם על ידי גלוטן, קומפלקס חלבון הכלול בדגנים מסוימים, כגון חיטה, שעורה, שיפון וכוסמין.

במקור מחלה זו תפקוד לא תקין של מערכת החיסון, מנגנון ההגנה הטבעי של הגוף.

בפועל, אצל אנשים בעלי נטייה גלוטן נתפס כחומר 'זר' ולכן הוא מסוגל להפעיל תגובה דלקתית.

התוצאה היא שכאשר חלבון זה נבלע וחודר למעי, מופעלת תגובה חיסונית מוגזמת אצל מחלת הקוליאקים, המובילה לייצור נוגדנים.

אולם מכיוון שאין 'אויבים' להילחם בהם, בסופו של דבר הנוגדנים תוקפים את הגוף עצמו.

במיוחד, הנוגדנים תוקפים את המעי וגורמים לנזק לרירית המעי, הרירית המכסה את כל המעי ומאפשרת לו לפעול כראוי.

בטווח הארוך, המחלה הורסת גם את דלי המעיים, מבנים קטנים המכסים את המעי (הם דומים לעצים קטנים רבים) ומאפשרים ספיגת חומרי הזנה.

זו הסיבה שהאדם עם צליאק אינו מסוגל לספוג את החומרים המזינים הכלולים במזון.

גורמים לצליאק

בבסיס התגובה המוגזמת של מערכת החיסון ייתכנו סיבות רבות ושונות, שלא כולן ידועות.

אין ספק שלגנטיקה יש תפקיד מרכזי: נטייה גנטית בשילוב צריכת מזונות המכילים גלוטן וגורמים נוספים יכולים להוביל להתפתחות המחלה.

שיטות האכלה מסוימות בילדות, זיהומים במערכת העיכול וחיידקי מעיים עשויים גם הם לתרום.

לפעמים מחלת צליאק מתרחשת לאחר ניתוח, הריון, לידה, זיהום ויראלי או מתח רגשי חמור.

מחלת צליאק נוטה להיות שכיחה יותר אצל אנשים שיש להם:

בן משפחה אחר עם מחלת צליאק או דרמטיטיס herpetiformis;
סכרת סוג 1;
תסמונת דאון או תסמונת טרנר;
מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס;
קוליטיס מיקרוסקופית (קוליטיס לימפוציטי או קולגן);
מחלת אדיסון.

תסמיני מחלת צליאק

הסימנים והתסמינים של צליאק יכולים להשתנות מאוד בין ילדים למבוגרים. בבגרות מבחינים בין סימנים ותסמינים במערכת העיכול לבין הפרעות חוץ-מעי הקשורות.

הביטויים השכיחים ביותר המשפיעים על מערכת העיכול הם:

שלשול או להפך עצירות
נפיחות וגזים במעיים
כאב בטן
בחילות ו הקאה
כבדות של הבטן
גרגור וקרקורי בטן
חוסר תיאבון.

אולם כאמור, ביטויי עיכול אינם היחידים האפשריים.

יותר ממחצית מהמבוגרים עם צליאק מציגים סימנים ותסמינים שאינם קשורים למערכת העיכול, כולל:

אנמיה, בדרך כלל מחוסר ברזל,
אובדן צפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) או ריכוך העצם (אוסטאומלציה),
פריחה עורית מגרדת ושלפוחית (דרמטיטיס herpetiformis),
כיבים בפה,
כאבי ראש ועייפות,
נגעים של מערכת העצבים, כולל חוסר תחושה ועקצוצים בכפות הרגליים והידיים,
בעיות שיווי משקל אפשריות,
ליקוי קוגניטיבי,
כאב מפרקים,
תפקוד מופחת של הטחול (היפופלניזם).

תסמינים אצל ילדים

ילדים עם מחלת צליאק נוטים יותר ממבוגרים לסבול מבעיות עיכול, כולל:

בחילה והקאה
שלשול כרוני
בטן נפוחה
עצירות
גז מעיים ומטאוריזם
צואה חיוורת עם ריח רע

חוסר היכולת לספוג חומרים מזינים עלול להוביל גם ל: חוסר צמיחה; נזק לאמייל השן; ירידה במשקל; אֲנֶמִיָה; נִרגָנוּת; נמוך קומה; התבגרות מאוחרת; תסמינים נוירולוגיים, כולל הפרעת קשב וריכוז (ADHD), לקויות למידה, כאבי ראש, חוסר תיאום שרירים ועוויתות.

בדיקת צליאק

באופן כללי, חוסר סובלנות זה מתחיל להתגלות כמה חודשים לאחר הכנסת גלוטן לתזונה, כך, כמעט תמיד בילדות.

עם זאת, אנשים רבים עם צליאק אינם מודעים לכך שהם נפגעים ומגלים שהם חולים רק בבגרותם.

איך זה אפשרי? אולי התסמינים תמיד היו מטושטשים, המצב לא הוערך, או שמעולם לא בוצעו חקירות ממוקדות

על מנת לאבחן את המחלה, בדיקת דם שימושית: הבדיקה הסרולוגית לאיתור ומינון של נוגדנים מסוימים, כמו אנטי-טרנסגלוטמינאזידים מסוג IgA (גם אימונוגלובולינים מסוג IgA יש לתת תמיד כדי לוודא שהבדיקה אמינה) וכן נוגדנים נגד גליאדין, המיוצרים רק במקרה של מחלת צליאק.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

למעשה, רמות גבוהות של חלבוני נוגדנים מסוימים מעידות על תגובה חיסונית לגלוטן.

הרופא עשוי לבקש גם בדיקות גנטיות לאנטיגנים של לויקוציטים אנושיים (HLA-DQ2 ו-HLA-DQ8), הבודקות נטייה גנטית למחלה.

כאשר יש צורך בביופסיה

אם תוצאות הבדיקות הללו מצביעות על נוכחות של מחלת צליאק, סביר להניח שהרופא ירשום בדיקת גסטרודואודנוסקופיה, כאשר כמה דגימות ריריות יילקחו לביופסיה.

בדיקה זו מתבצעת על ידי החדרת צינורית קטנה, האנדוסקופ, לפיו של האדם. הוא מצויד במצלמה קטנה המאפשרת לראות את הוושט, הקיבה והתריסריון.

למעשה, האנדוסקופ אוסף תמונות של האזור ושולח אותן למוניטור חיצוני, עליו יכול הרופא לראות את הפרטים.

בנוסף, הוא מאפשר לקיחת חלקי רקמה, ללא כאבים לחלוטין, אשר מנותחים לאחר מכן במעבדה.

חקירה זו מאפשרת לראות האם רירית המעי דלקתית, לסווג את מחלת הצליאק ולקבוע את מידת חומרתה.

בילדים, ביופסיה מתבצעת בדרך כלל רק במקרים המפוקפקים ביותר.

קיימות גם בדיקות נוספות לצליאק, כמו בדיקת נשיפה וניתוח צואה, אך לא תמיד נעשה בהן שימוש: הבחירה היא תמיד בידי הרופא ביחס למקרים בודדים.

חשוב לבצע בדיקת צליאק לפני שמתחילים בדיאטה נטולת גלוטן: הוצאת גלוטן מהתזונה לפני כן עלולה לגרום לתוצאות בדיקות הדם להיראות תקינות ובכך להקשות על אבחון המחלה.

טיפול בצליאק

אין טיפול ספציפי לצליאק. הדרך היחידה לשמור על שליטה היא לשמור על דיאטה קפדנית ללא גלוטן לכל החיים.

מוצרים שיש להימנע מהם הם אלה העשויים מחיטה, כוסמין, קאמוט, שעורה, שיפון, כוסמין וטריטיקלה.

אלו לא רק פסטה, לחם, אורז וביסקוויטים נפוצים, אלא גם מוצרים 'בלתי מזיקים' לכאורה המכילים עקבות של גלוטן, כמו רטבים מוכנים, נקניקים, קצת אגוזים, ממרחי גבינה, סוכריות וגלידות.

תזונאי שעובד עם אנשים עם צליאק יכול לעזור בתכנון תזונה בריאה ללא גלוטן

גלוטן יכול להיות מוסתר במזונות, תרופות ומוצרים שאינם מזון, לרבות: עמילן מזון שונה, חומרים משמרים ומייצבים למזון, תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם, תוספי ויטמינים ומינרלים, תוספי צמחים ותזונה, משחת שיניים ומי פה ודבק עבור מעטפות.

הוצאת גלוטן מהתזונה תפחית בהדרגה את הדלקת במעי הדק, תגרום לאדם להרגיש טוב יותר ותרפא נגעים במעיים.

ילדים נוטים להחלים מהר יותר ממבוגרים.