עצירות: מה זה ומהן התרופות

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 12, 2023

מהי עצירות? אולי אנחנו מכירים את זה בשם אחר: עצירות, המונח המשמש להתייחס לבעיית מעיים נפוצה ביותר, הקשורה לגורמי סיכון כמו תזונה לא מאוזנת החסרה במזונות המעודדים תנועתיות טובה של המעי, או צריכת תרופות מסוימות.

עצירות יכולה להיות גם סימפטום של מחלות שונות, ולכן חולים המתלוננים על ביטויי עצירות אופייניים צריכים להתייעץ עם הרופא, שיציין את הבדיקות המתאימות ביותר לבדיקת הסיבות.

עצירות: מה זה?

עצירות מוגדרת כמצב שבו לאדם יש פחות משלושה פינוי צואה בשבוע.

עם זאת, הגדרה זו מבוססת על מחקרים אפידמיולוגיים והיא בעיקרה מדעית במהותה שכן, לעתים קרובות יותר, המטופל המגדיר את עצמו כעצירות מתאר תחושה עמומה יותר של 'תקלה' של המעיים המאופיינת בהפרעות מסוגים שונים, כגון פינוי לא שלם או נוכחות של צואה קשה מדי או בכמויות קטנות.

מהם הגורמים לעצירות?

עצירות יכולה לפעמים להיגרם על ידי:

פתולוגיות מעיים (למשל סרטן המעי הגס);
מחלות נוירולוגיות (למשל מחלת פרקינסון);
מחלות מטבוליות (למשל סוכרת או תת פעילות של בלוטת התריס);
צריכת תרופות.

אולם ברוב המקרים מדובר במקרים 'אידיופתיים', כלומר איננו יודעים את הסיבה.

במקרים אלו מזוהים מספר מנגנונים העומדים בבסיס העצירות ולעיתים מנגנונים אלו יכולים להתקיים במקביל.

תנועתיות איטית של המעי היא הסיבה השכיחה ביותר; מה שנקרא המעי העצל הוא למעשה השורש של תסמיני עצירות בדיוק בגלל התקדמות איטית יותר של הצואה.

עצירות יכולה להיגרם גם מחוסר תיאום של שרירי האגן, שאינם פועלים בצורה סינרגטית לקראת פעולת עשיית הצרכים ובמהלכו.

לבסוף, עצירות עשויה להיות חלק מתהלוכה רחבה יותר של תסמיני בטן שעדיין לא מובנים במלואם ונקראים תסמונת המעי הרגיז, שבה כאבי מעיים ונפיחות הם התלונות השולטות.

עצירות היא מצב הפוגע בכ-15% מהאוכלוסייה, ובמיוחד במין הנשי, עקב מעורבות הורמונלית אפשרית בתנועתיות המעיים.

קטגוריה נוספת המושפעת רבות מעצירות היא זו של קשישים, במיוחד ביחס לצריכה מוגברת של תרופות שבמקרים מסוימים נחשבת עצירות כתופעת לוואי, ובשל נטייה לשתות פחות מים.

עצירות, מתי לעשות בדיקה גסטרואנטרולוגית

כפי שציינו, עצירות היא הפרעה שכיחה למדי שאנשים רבים חיים איתה.

אולם במצבים חמורים יותר, ייתכן שתהיה צורך בהתערבות של מומחה גסטרואנטרולוג.

בפרט, על המטופלים להקדיש תשומת לב מיוחדת להפרעה כאשר יש החמרה מתקדמת בתדירות הפינוי, אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן במערכת העיכול, או אם יש סימני אזהרה או תסמינים נוספים כמו למשל.

הרזיה
דם בצואה
הורדת רמות המוגלובין (אנמיה).

פנייה לייעוץ של גסטרואנטרולוג יכולה להיות שימושית גם במקרים של עצירות חמורה, כלומר כאשר התסמינים הקשורים ליציאות נדירות (נפיחות, כאבי בטן, צורך להתאמץ במהלך הוצאת צואה, צואה קשה או דמוית עז, תחושת התרוקנות לא מלאה של המעי) מחמירה את איכות החיים של הפרט.

במקרים אלו, המומחה יחקור ויבחן את המטופל ויעריך את מסלול האבחון המתאים ביותר לכל מקרה.

יתכן שיידרשו בדיקות נוספות באמצעות צילומי רנטגן של המעי, הספציפיות לחקר העיתוי של מעבר צואה.

מנומטריה של פי הטבעת, להערכת תנועתיות האגן, או דפקוגרפיה, כדי להראות שינויים בקואורדינציה של רצפת האגן במהלך הוצאת צואה, עשויה לפעמים להוכיח שימוש.

לבסוף, החולה עשוי לעבור בדיקת קולונוסקופיה בעיקר כדי לשלול סרטן המעי הגס וכדי לסייע במניעתו.

תרופות לעצירות

איך מטפלים בעצירות, אם כך? המומחה לגסטרואנטרולוג יכול להעריך שימוש בתוספי תזונה או משלשלים ליצירת המונים אשר בשילוב עם הידרציה מספקת, יעילים להגברת תדירות הפינוי בצורה הטבעית ביותר.

אנו מדברים למשל על פסיליום, או מתילצלולוזה.

יעילים מאוד גם הם משלשלים אוסמוטיים, כמו תכשירים המבוססים על פוליאתילן גליקול או לקטולוז, המשפרים את הלחות הצואה על ידי גורם לעלייה בפעילות המעיים.

תרופות נוספות שעלולות להירשם על ידי הגסטרואנטרולוג הן ביסאקודיל, סנה, לינאקלוטיד או פרוקלופריד, שלרוב עדיף שלא ליטול אותן לתקופות ממושכות.