שיעול: מה גורם לו וכיצד לטפל בו

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 12, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

שיעול הוא נשיפה מאולצת מהירה עם גלוטיס סגור, רצונית או רפלקס, שמטרתה לנקות את דרכי הנשימה מגופים זרים או חומרים מגרים.

סוגי שיעול

שיעול יכול להיות

יבש (לא פרודוקטיבי)
פרודוקטיבי, עם הוצאת ליחה של חומר רירי מוגלתי פחות או יותר.

זה יכול להיות גם

חריף: נמשך פחות מ-3 שבועות;
תת-חריף: נמשך בין 3 ל-8 שבועות;
כרוני: נמשך יותר מ-8 שבועות.

הגישה למטופל עם שיעול חייבת לפעול לפי קריטריון אבחון שמטרתו לא לכלול תהליכים בסיסיים רציניים

תהליך זה מתחיל בהיסטוריה מדוקדקת (הרגל עישון, חשיפה תעסוקתית לחומרים רעילים, נטילת מעכבי ACE) ובדיקה אובייקטיבית יסודית.

לעתים קרובות די בהיסטוריה ובבדיקה אובייקטיבית כדי להסביר את הסיבה לשיעול; אם הם לא, הסיבות נחקרות יותר ביסודיות עם בדיקות מעבדה ומכשירים כגון צילום חזה או בדיקות תפקוד נשימה.

גורם לשיעול

הגורמים השכיחים ביותר לשיעול חריף הם:

זיהומים בדרכי הנשימה העליונות
דַלֶקֶת הַגַת;
דלקת ריאות.

הגורמים השכיחים ביותר לשיעול כרוני, לעומת זאת, מיוצגים על ידי:

ברונכיטיס כרונית;
דַלֶקֶת הַגַת;
תגובתיות יתר של דרכי הנשימה לאחר פתרון של זיהום ויראלי או חיידקי בדרכי הנשימה;
ריפלוקס במערכת העיכול;
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

אין לזלזל בסימפטומים

בנוכחות שיעול, סימני האזהרה שאין לזלזל בהם הם

קוצר נשימה (קשיי נשימה)
hemoptysis (ליחה מעורבת בדם);
ירידה במשקל;
חום מתמשך.

טיפול וטיפול

הטיפול בשיעול מורכב מטיפול בגורם.

ברמה הפרמקולוגית יש

נוגדי שיעול, כגון קודאין, הפועלים על מרכז השיעול על ידי דיכוייו ובכך מפחיתים את השיעול;
תרופות כייחות, כגון n-אצטילציסטאין, המפחיתות את צמיגות ההפרשות ומקלות על הכייח שלהן עם שיעול;
מרחיבי סימפונות, כגון איפרטרופיום, או קורטיקוסטרואידים בשאיפה, אשר עשויים להיות יעילים לשיעול משני לזיהום בדרכי הנשימה העליונות או באסתמה.

מדוע השיעול מתגבר בערב

בלילה, שיעול שכיח יותר בגלל הפעלה גדולה יותר של המערכת הפאראסימפתטית (נטייה להתכווצות הסימפונות) מאשר המערכת הסימפתטית (נטייה להתרחבות הסימפונות), שמובילה את השרירים החלקים להרפיית, ומציעה התנגדות גדולה יותר לזרימת החמצן.

בנוסף, בחולים עם ריפלוקס גסטרו-וושט, שכיבה מובילה לזרימה מוגברת של חומר קיבה בדרכי הנשימה העליונות, הגורמת לגירוי המעורר שיעול.

עבור מטופלים כאלה יש לציין כללים התנהגותיים כמו אי צריכת מזון חומצי (ריבות, שוקולד, תפוזים) לפני השינה, וכן הימנעות מאכילה מיד לפני השינה.

אם אמצעי הזהירות הללו עדיין לא מספיקים, יש ליטול תרופות נגד ריפלוקס לפני השינה.