שיעול: מה לעשות אם הוא לא עובר
שיעול הוא סימפטום שכיח למדי; זה יכול להיגרם מהצטננות, אבל גם ממחלות קשות יותר. מסיבה זו, במיוחד אם זה לא עובר, אין לזלזל ויש צורך לפנות למומחה ריאות אשר יבדוק את המקור האפשרי וינהל אותו בצורה המתאימה ביותר.
מה גורם לשיעול ומה עושים כשהוא לא עובר?
שיעול הוא מנגנון הגנה מהיר ונמרץ, רפלקס פיזיולוגי המערב את כל מערכת הנשימה, המווסת על ידי מערכת העצבים.
שיעול עוזר לנהל את הפרשות הסימפונות, להסיר כל גופים זרים מדרכי הנשימה העליונות ולשמור אותם נקיים.
בעקבות גירוי פיזי, או גורם גירוי אפשרי, שרירי הנשימה 'מתכווצים', ויוצרים עווית אלימה ומהירה.
זהו רפלקס מגן, אך במצבים מסוימים זה יכול להיות סימפטום של מחלה בסיסית, אולי חמורה יותר.
אנו מגדירים שיעול כרוני ככזה שנמשך יותר מ-8 שבועות; אם זה נמשך פחות מזה, אנחנו מדברים על שיעול חריף.
אם השיעול נמשך לאורך זמן, פנייה למומחה ריאתי חיונית, על מנת שיוכל לזהות את הסיבות לניהול טיפולי טוב יותר ולהפחית סיבוכים.
שיעול: מהן הסיבות?
לא תמיד קל לזהות גורם ישיר לשיעול, מכיוון שהוא סימפטום לא ספציפי נפוץ של מספר מחלות ולעיתים קרובות ישנם מספר תהליכים המעורבים בגרימתו.
נפוץ שמטופלים מדווחים על שיעול חריף או כרוני כסימפטום העיקרי שלהם, שלעיתים קרובות גם משפיע מאוד על חיי היומיום שלהם.
אם עסקינן בשיעול חריף, חיוני להגדיר כיצד ומתי התחילה הסימפטומטולוגיה, מכיוון שהדבר מאפשר לנו לשלול שאיפה אפשרית של גוף זר, או תהליך זיהומי בסיסי.
במקרים של שיעול כרוני, חיוני לחקור את המטופל, לחקור תחילה את הסיבות השכיחות ביותר ולאחר מכן את הנדירות יותר.
בין הגורמים השכיחים והרבים ביותר לשיעול, אנו מציינים, בקרב אלה עם מקור ריאתי
- דלקות בדרכי הנשימה
- בעל אופי ויראלי, כגון שפעת ו-COVID-19
- בעל אופי חיידקי
- אסתמה בסימפונות
- ברונכיטיס כרונית כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית - COPD;
- ברונכיאקטזיס.
סיבות נפוצות שאינן קשורות ישירות לריאות כוללות:
- הפרעות בדרכי הנשימה העליונות (אף וגרון)
- ריפלוקס במערכת העיכול
- מחלת לב;
- בעיות בעלות אופי אלרגי.
שיעול יכול להיות גם תופעת לוואי של טיפול תרופתי, כגון נוגדי לחץ דם מסוימים (מעכבי ACE).
כאשר מטופל מופיע עם שיעול, הגישה הראשונה היא לשלול פתולוגיות זיהומיות או נפוצות, באמצעות חקירות מתאימות.
בשלב שני, אם אלו נתנו תוצאה שלילית או שהמטופל לא הגיב לטיפול בצורה המתאימה ביותר, נחקרות פתולוגיות נדירות יותר, כגון מחלות אינטרסטיציאליות ריאתיות, מחלות הצטברות, מחלות אוטואימוניות, שינויים אנטומיים בריאותיים או ניאופלזמות.
במצבים נדירים אף יותר, בהם השיעול אינו מוסבר בשינויים אורגניים או דלקתיים מכל סוג, המסקנה היא שיעול אידיופתי, כלומר ללא הסבר ברור או סומטי.
מהם הסיבוכים של שיעול?
שיעול יכול לגרום גם לסיבוכים פיזיים ופסיכולוגיים, החל מקלים ועד חמורים, בהתאם למשך התסמין.
רבים מאלה קשורים ללחץ המוגבר (בטן, בית חזה וגולגולת) הנגרם מהשיעול עצמו.
סיבוכים קלים עשויים להיות:
- כאב (לעיתים קרובות בשרירי החזה);
- שינויים במצב הרוח ובשינה (כגון דיכאון, עייפות ונדודי שינה);
- כאבי ראש;
- ריפלוקס במערכת העיכול;
- הקאה.
סיבוכים חמורים יותר כוללים:
- שברים בצלעות;
- pneumothorax;
- סִינקוֹפָּה;
- הפרעות בקצב הלב;
- בריחת שתן;
- בקע דופן הבטן.
שיעול: הבדיקה הפנאומולוגית ובדיקות לאבחון
ראשית, המטופל והמומחה יערכו ראיון עומק, במהלכו יאסוף רופא הריאות את הנתונים הדרושים לאנמנזה פיזיולוגית, פתולוגית ותרופתית, ולאחר מכן יתווסף בדיקה קלינית וביצוע אמנזה. צילום רנטגן (רנטגן) של בית החזה, שמטרתו לחפש סימנים שיכולים להנחות את האבחנה.
הבדיקה הספירומטרית תספק לרופא הריאות פיסות מידע שונות על מצב בריאות הריאה ולאחר מכן תוכל להנחות את מסלול האבחון.
הראיון יגדיר גם את הזמנים שבהם גירוי השיעול מתבטא בתדירות הגבוהה ביותר, אולי בבוקר, לאחר ארוחות או בערב כאשר שוכבים במיטה, וסוג השיעול, בין אם יבש, מסוג צפצופים או גירוי, או 'שמן'.
המידע שיתקבל עד לנקודה זו יאפשר לכוון את הליך האבחון לגורמים ריאתיים או חוץ ריאתיים.
כאשר אנו מדברים על סיבות ריאתיות, חקירות תפקודיות או רדיולוגיות ברמה שנייה כגון ספירומטריה גלובלית, דיפוזיה של CO (DLCO), כלומר בדיקת הרחבת סימפונות כדי לשלול אסתמה אפשרית של הסימפונות, או בדיקת CT חזה כדי לשלול את האפשרי. נוכחות של שינויים ריאתיים כגון פיברוזיס ריאתי, ניאופלזמה או זיהומים חיידקיים, מיקובקטריאליים, ויראליים או פטרייתיים.
אם זה מוכיח את עצמו כשלילי, מבוצעות בדיקות אחרות ברמה השנייה והשלישית כגון בדיקת פרובוקציה של הסימפונות, פיברוברונקוסקופיה, פוליסומנוגרפיה ואקו לב.
במקרה של סיבות חוץ ריאתיות, מתבצעת הערכה של דרכי הנשימה העליונות (כדי לא לכלול פתולוגיות כמו נזלת אלרגית או נזלת כרונית) ושל מערכת העיכול-וושט כדי לשלול מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט.
יש להעריך גם את מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד אם יש גם סימנים של דקומפנסציה. אם יש חשד לאלרגיה, יש לציין הערכת אלרגיה עם בדיקות אלרגומטריות.
איך להרגיע שיעול?
התרופה של שיעול קשורה קשר הדוק לזיהוי מה גורם לו.
ניתן להפחית את אי הנוחות המתלווה אליו לעיתים קרובות על ידי נטילת תרופות מוקוליטיות אם מדובר בשיעול שומני, פרודוקטיבי או תרופות הרגעה במקרה של שיעול יבש ופורץ.
עם זאת יש לציין שתרופות אלו מטפלות באי הנוחות, אך אינן פותרות את הגורם לשיעול, ולעיתים קרובות דחף השיעול נשאר.
לאחר זיהוי הגורם, ניתן לבצע טיפול רפואי מותאם שיוכל לפתור את השיעול או לפחות להפחית את השפעתו על איכות החיים.
קרא גם
ברונכיטיס חריפה: מהם התסמינים, כמה זמן נמשך השיעול וכיצד לטפל בו
ברונכיוליטיס: תסמינים, אבחון, טיפול
כאבים בחזה בילדים: איך להעריך אותם, מה גורם להם
ברונכוסקופיה: Ambu קבע סטנדרטים חדשים לאנדוסקופ לשימוש חד פעמי
בריאות הילד: ראיון עם ביאטריס גרסי, יוצרת מדיצ'ילד
דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
שעלת: כיצד לזהות שעלת ולזהות את הטיפול הטוב ביותר