COVID-19, גילה את מערכת ההפעלה של תסמונת הדלקת הרב-מערכתית
תסמונת דלקת רב מערכתית הקשורה ל- COVID-19: מבולבלת בתחילה עם תסמונת קוואסאקי, מחלה זו נקראת MIS-C.
COVID-19, ההבדל בין תסמונת הדלקת הרב-מערכתית לתסמונת קוואסאקי
גילה את המנגנון שמפעיל חמורה תסמונת דלקתית אצל ילדים עם תקופת הקורונה. בתחילה מבולבל עם תסמונת קוואסאקי, נקראת מחלה דלקתית מערכתית זו הנגרמת בילדים בעקבות זיהום COVID-19 MIS-C (תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים).
חוקרים של בית חולים במבינו גש הצליחו כעת לזהות את הפרופיל החיסוני שלו ולהכיר כיצד הוא פועל. המחקר בוצע בשיתוף עם מכון קרולינסקה בשטוקהולם, פותח את הדרך לבדיקות ספציפיות לאבחון מוקדם וטיפולים ממוקדים. התוצאות פורסמו זה עתה בכתב העת המדעי תאים.
תסמונת דלקת רב מערכתית, הנחות המחקר
בתחילת מגיפת COVID-19נראה שילדים היו חסינים כמעט מההשלכות של נגיף העטרה החדש.
אולם בהמשך התברר כי גם הם, אם כי בצורה פחות רצינית, עלולים לחלות בם תקופת הקורונה. במקרים מסוימים, למרבה הצער, ילדים יכולים אפילו לפתח צורה קשה של דלקת מערכתית, תסמונת דלקתית רב מערכתית, מחלה חדשה שעלולה להתרחש לאחר הידבקות בנגיף העטרה.
חולים צעירים עם MIS-C מראים דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם), בעיות לב ומעיים ועלייה מערכתית במצב הדלקתי. מאפיינים אלה משותפים בחלקם עם דלקת כלי הדם אחרת - תסמונת קוואסאקי- אשר הציע בתחילה קשר סיבתי בין תסמונת קוואסאקי לזיהום SARS-Cov2.
מחקר CACTUS הסביר את המנגנון של תסמונת הדלקת הרב-מערכתית
המחקר 'CACTUS - מחקרים אימונולוגיים בילדים שנפגעו מ- COVID ומחלות אקוטיות ' פותח על ידי רופאים וחוקרים מבית החולים במבינו גסו במהלך מצב החירום הבריאותי כדי לנסות להבין את מחלת COVID-19 אצל הילד.
אל האני מרכז COVID-19 של פלידורו, הקבוצה הכללית לרפואת ילדים שבשנים האחרונות מוקדשת לחקר תסמונת קוואסאקי, וקבוצת האימונולוגיה והחיסונים הקליניים של מחלקת ילדים בבית החולים האוניברסיטאי שיתפו פעולה במחקר.
101 ילדים היו מעורבים, מתוכם 13 עם COVID שפיתחו צורה דלקתית רב מערכתית, 41 עם COVID, 28 עם תסמונת קוואסאקי התרחשו בעידן טרום COVID ו -19 בריאים.
המחקר של בית החולים במבינו גסו: התוצאות
בשתי המחלות, תסמונת דלקתית קוואסאקי ורב-מערכתית (MIS-C), שינוי ברמות ציטוקינים (מתווכי דלקת) המעורבים בתגובה החיסונית זוהו, אך עם הבדלים: למשל, נמצא כי אינטרלוקין 17 א (IL-17a) היה מוגבר במיוחד בקרב ילדים הסובלים מתסמונת קוואסאקי אך לא אצל אלו עם COVID-19 ו- MIS-C.
בהשוואה לילדים עם תסמונת קוואסאקי, חולים עם Covid מתפתח תסמונת דלקתית רב מערכתית נמצאו בעלי נוכחות גבוהה של נוגדנים עצמיים, כלומר, נוגדנים מכוון נגד חלקים מסוימים של רקמת לב או חומרים בגוף עצמו, הפועלים כנגד שני חלבונים ספציפיים (אנדוגלין ו- RPBJ).
אלה נוגדנים עצמיים יכול לקבוע את הנזק לכלי הדם והלב האופייני ל- MIS-C. גם מנקודת מבט סלולרית, נוצרו הבדלים מהותיים בין שתי הפתולוגיות. ילדים מושפע מ קוביד, למעשה, יש סוג מסוים של לימפוציטים מסוג T (תת-סוג של תאי דם לבנים להגנה על הגוף) עם תפקוד חיסוני לקוי בהשוואה לילדים עם מחלת קוואסאקי.
שינוי זה הוא הבסיס לדלקת וייצור נוגדנים עצמיים כנגד הלב.
סיכויים למחקרים על תסמונת דלקתית רב מערכתית
המדדים השונים שזוהו בין שתי מחלות אפשרו להבהיר את המנגנונים החיסוניים האחראים להתפתחותם ויאפשרו בעתיד הקרוב לפתח בדיקות מעבדה ספציפיות להגיע לאבחון מסוים ומוקדם.
ניטור לימפוציטים מסוג T וספקטרום הנוגדנים בילדים שנפגעו מ- COVID-19 יאפשר אבחון מוקדם של חולים הנמצאים בסיכון לפתח סוג של MIS-C.
"תוצאות אלו מייצגות גילוי חשוב גם לבחירה מדויקת יותר ומבוססת ראיות של פרוטוקולים לטיפול בדלקת מערכתית הקשורה זיהום SARS-CoV-2 ו מחלת קוואסאקי", מסביר ד"ר פאולו פלמה, ראש אימונולוגיה קלינית וחיסון של ילד ישוע והמחקר.
טיפולים לתסמונת הדלקת הרב-מערכתית
תוצאות המחקר מראות כי יש להשתמש באימונוגלובולינים במינון גבוה כדי להגביל את ההשפעה של נוגדנים עצמיים, יש להשתמש באנאקינרה (חומר פעיל חיסוני המדכא החוסם קולטנים לאינטרלוקין -1) ובקורטיזון לטיפול בילדים עם תסמונת דלקתית רב מערכתית בשלב מוקדם לחסימת דלקת משנית לפגיעה בכלי.
לעומת זאת, השימוש ב- טוצילזומאב (אנטי- IL6) ותרופות חוסמות TNF-a אינן מומלצות בחולי ילדים. לחולים עם קוואסאקי, הנתונים מראים לראשונה את היעילות הפוטנציאלית של תרופה חוסמת IL-17 (secukinumab) לשלוט בדלקת העומדת בבסיס מחלה זו.
קרא את ה סעיף איטלקי
קרא גם
מקור