Delirium tremens - גורמים, תסמינים וטיפול
Delirium tremens היא תסמונת פסיכוטית חריפה שעלולה להופיע אצל אנשים עם אלכוהוליזם כרוני או כתסמונת גמילה עקב הפסקה פתאומית של טיפולים תרופתיים בבנזודיאזפינים וברביטורט.
במקרה האחרון, זה מתרחש בדרך כלל כאשר המטופל נאלץ להפסיק ליטול אלכוהול עקב מחלה או אשפוז.
ייתכן במקרים כאלה שמתפתחת סימפטומטולוגיה אלימה אצל אנשים כאלה, הגורמת להזיות ורעידות אלימות: ומכאן השם - דליריום טרמנס.
מהן הסיבות? כיצד אנו מבינים מי סובל מדליריום טרמנס?
סביר להניח שדליריום טרמנס מופיע בקשר לפגיעה טוקסיקולוגית במערכת העצבים האנטראלית, תפקוד ניקוי רעלים מופחת של הכבד ושינויים בקצב השינה של הערות.
המנגנון עדיין לא ברור לחלוטין ועשוי להיות תלוי גם באובדן השפעת ההרגעה של אלכוהול.
ההסבר המקובל ביותר הוא שדליריום טרמנס הוא ביטוי למשבר גמילה חמור באורגניזם שהורגל זמן רב לחיות עם רמת אלכוהול גבוהה בדם.
חילוף החומרים של האורגניזם בתנאים אלו יסתגל לצריכת אלכוהול מתמדת, הן ברמה ההיקפית ובעיקר ברמת הייצור וההרס של מתווכים כימיים במערכת העצבים.
אלכוהול פועל כמעכב נגד מתווכים אלה, שבטווח הארוך, יופקו במידה רבה מהרגיל עבור סוג של תופעת פיצוי אדפטיבי.
נפילה פתאומית באלכוהול תוביל אפוא למצב של עודף של מתווכים מעוכבי אלכוהול, שיוליד את התסמונת המכונה דליריום טרנס.
לא כל הרופאים מסכימים עם התיאוריה הזו לגבי מקור המחלה
דליריום טרמנס מתבטא בתסמינים כמו רעידות כלליות, הזעה מרובה, חום, האצת קצב הלב, תסיסה, בלבול נפשי, התייבשות (אם צובטים את העור נוצרת פליקה שנמשכת בצורה לא תקינה), דליריום עם הזיות, דיספפסיה והתייבשות. .
כמה סימנים מקדימים הם הפרעות מצב רוח, חרדה, אי שקט, רעידות, אנורקסיה, בחילות, הקאה, נדודי שינה ופחדי לילה.
דליריום טרנס מתרחש באופן פתאומי ומאופיין בייסורים, בלבול, דליריום, הפרעות בזיכרון ובדיבור.
התסמינים מתרחשים בדרך כלל 24-36 שעות לאחר צריכת האלכוהול האחרונה, בשלב פרודרומלי המאופיין ברעידות ותסיסה ללא דליריום.
במהלך דליריום טרמנס החולה עלול להיות בסיכון רציני: השלכות של מעשים מסוכנים (כגון הגנה), התייבשות שעלולה להוביל להתמוטטות קרדיווסקולרית והופעת אנצפלופתיה חמורה, הנקראת אנצפלופתיה Gayet-Wernicke, ממחסור בוויטמין B1.
Delirium tremens חולף בדרך כלל תוך מספר ימים, אך עלול להוביל למוות מקריסה קרדיווסקולרית.
דליריום טרנס המושרה על ידי אלכוהול, אם לא מטופל באופן מיידי, עלול להוביל לזיהומים ברונכופולמונריים ולנגעים חמורים במערכת העצבים המרכזית.
טיפול בהזיות טרמנס
הטיפול מצריך אשפוז, הרגעה, שליטה במצב הלב-נשימה ואיזון מים-מלח.
הטיפול כולל בדרך כלל מתן תרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה, עירוי נוזלי תזונה לנרמל חילוף החומרים, כמו גם תמיכה פסיכולוגית והתבוננות מתמשכת במטופל, שאסור להשאיר לבד.
הטיפול בדליריום טרמנס מבוסס על רטייה אינטנסיבית של החולה על ידי זלוף תוך ורידי, מתן תרופות הרגעה (תרופות חרדה) בהזרקה ומעקב בבתי חולים.
צריכת ויטמין B1 מסייעת במניעת הופעת אנצפלופתיה. הקפידו על ניקיון מים טוב ותנו תרופות הרגעה דרך הפה במצבים של גמילה מרצון או מאולץ מאלכוהול.
קרא גם:
קרדיומיופתיה אלכוהולית ואריתמוגנית בחדר ימין
מהם התסמינים הראשוניים של דמנציה?