סוכרת: גורמים, תסמינים וסיבוכים
סוכרת היא מחלה כרונית המאופיינת בעלייה בגליקמיה, כלומר ריכוז הסוכר בדם שהגוף אינו מסוגל לשמור בגבולות הנורמליים.
מצב של היפרגליקמיה מתרחש כאשר רמת הסוכר בדם עולה על 100 מ"ג/ד"ל על בטן ריקה או 140 מ"ג/ד"ל שעתיים לאחר הארוחה.
מצב זה עשוי להיות תלוי בפגם בתפקוד או בחסר בייצור אינסולין, ההורמון המופרש מהלבלב, המשמש לחילוף חומרים של סוכרים ורכיבים אחרים של מזון כדי להפוך לאנרגיה עבור הגוף כולו (כגון בנזין). עבור המנוע).
כאשר רמות הגלוקוז בדם גבוהות פי שניים מ-126 מ"ג/ד"ל ומעלה, מאובחנת סוכרת: רמות גבוהות של גלוקוז בדם - אם אינן מטופלות - מובילות לאורך זמן לסיבוכים כרוניים עם פגיעה בכליות, ברשתית, בעצבים ההיקפיים ובמערכת הלב וכלי הדם (לב). ועורקים).
סוגי סוכרת
ישנם שלושה סוגים של סוכרת: סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2 וסוכרת הריון.
סוכרת סוג 1 (בקיצור DM1 או T1DM)
סוכרת מסוג 1 (או תלוית אינסולין) היא מחלה אוטואימונית כרונית הנובעת מהכשל של הלבלב לייצר אינסולין עקב הרס האיים המייצרים אינסולין מסיבות חיסוניות.
מדובר בסוג של סוכרת שמתחילה בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות (בין הגילאים 2 עד 25 שנים, ולכן היא נקראה פעם סוכרת ילדות), אם כי מקרים בבגרות לפני גיל 40 אינם נדירים.
לעיתים קרובות היא מתבטאת באופן פתאומי ועם תסמינים כמו עייפות, צמא עז וייצור של כמויות גדולות של שתן, ירידה במשקל והתייבשות.
אנשים החיים עם סוכרת מסוג 1 חייבים אפוא ליטול אינסולין מבחוץ, או באמצעות מספר זריקות תת עוריות במהלך היום (3+1) או באמצעות משאבה קטנה (משאבה) המזרימה באופן רציף את האינסולין הדרוש להם מתחת לעור.
סוכרת סוג 2 (בקיצור DM2 או T2DM)
סוכרת מסוג 2 (שאינה תלויה באינסולין) היא מחלה כרונית הנובעת משינוי בכמות ובתפקוד של אינסולין המיוצר, המאופיינת ברמות גלוקוז גבוהות בדם.
זוהי הצורה השכיחה ביותר של סוכרת (96%), המתרחשת בדרך כלל בבגרות, במיוחד בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, שיש להם היסטוריה משפחתית של סוכרת.
ההופעה היא הדרגתית ולעיתים נשארת ללא תסמינים למשך זמן רב, עד שרמות הגלוקוז בדם גבוהות באופן עקבי כדי לגרום לצמא עז והטלת שתן תכופה או להופעת זיהומים בדרכי השתן או איברי המין.
בסוכרת סוג 2 ישנו ייצור אינסולין, אך התפקוד על רקמות המטרה (שרירים, כבד ורקמת שומן) נפגע, ולכן אנו מדברים על 'תנגודת לאינסולין' בתור הפגם העיקרי של המחלה.
הטיפול העיקרי בסוכרת סוג 2 הוא פעילות גופנית סדירה ומתמדת ותזונה נכונה, המתאימה להפחתת משקל עודף, לשיקום תפקוד אינסולין תקין.
בנוסף לאורח חיים מתאים, ישנן תרופות, שמציעות היום מבחר מאוד מגוונים, אך הראשונה שבה נעשה שימוש היא מטפורמין, המסייע בשיפור תפקוד האינסולין.
סוכרת הריונית (בקיצור GDM)
סוכרת הריונית (GDM) או סוכרת גרידארום היא סוג של סוכרת מסוג 2 המופיעה בכ-10% מההריונות במחצית השנייה או בשליש האחרון ונוטה להיעלם בלידה, אך מהווה מצב סיכון לאם לחלות בסוכרת. שנים קדימה.
גורמי הסיכון ל-GDM הם: גיל > 35 שנים, היסטוריה משפחתית של סוכרת, השמנת יתר, מוצא אתני בסיכון גבוה.
צורות ביניים: סוכרת LADA
מדובר בסוג של סוכרת ממקור אוטואימוני כמו סוכרת מסוג 1, השומרת על ייצור אינסולין שיורי לאורך זמן, כך שההתפתחות של המחלה דומה יותר לסוכרת מסוג 2.
הוא מתעורר בנבדקים רזים וניתן לטפל בו לאורך זמן בטיפולים דרך הפה: הוא מהווה כ-10% מכל צורות הסוכרת.
גורמים לסוכרת וגורמי סיכון
הסיבות לסוכרת מסוג 1 אינן ברורות לחלוטין, אך מוכרים אפילו זיהומים ויראליים טריוויאליים שיכולים לתקוף ולהרוס את התאים המייצרים אינסולין של הלבלב, כגון
- חַצֶבֶת
- ציטומגלווירוס
- אפשטיין-באר
- וירוס קוקסקי.
לסוכרת מסוג 2, לעומת זאת, גורמי הסיכון העיקריים הם
- עודף משקל והשמנה;
- גורמים גנטיים: היסטוריה משפחתית מעלה את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2;
- מוצא אתני: מספר המקרים הגבוה ביותר נרשם באוכלוסיות של אפריקה שמדרום לסהרה והמזרח התיכון וצפון אפריקה;
- גורמים סביבתיים, במיוחד הקשורים לאורח חיים לא בריא (אורח חיים בישיבה והשמנה);
- סוכרת הריונית, כלומר סוכרת המופיעה במהלך ההריון;
- גיל: סוכרת מסוג 2 עולה עם העלייה בגיל, במיוחד מעל גיל 65;
- תזונה עתירת שומן המקדמת השמנת יתר
- צריכת אלכוהול;
- אורח חיים בישיבה.
סימנים ותסמינים של סוכרת
תסמיני המחלה, התלויים ברמות הסוכר בדם, הם
- פוליאוריה, כלומר כמות גבוהה של ייצור שתן אפילו במהלך הלילה (נוקטוריה)
- תחושת צמא עזה (פולידיפסיה);
- פוליפגיה (רעב עז);
- הצורך של הגוף למלא נוזלים והתייבשות חמורה (ריריות יבשות);
- תחושת עייפות (אסתניה);
- ירידה במשקל;
- זיהומים תכופים;
- ראייה מטושטשת
בסוכרת מסוג 1 הם מתבטאים במהירות ובעוצמה רבה; בסוכרת T2, לעומת זאת, התסמינים פחות ברורים, מתפתחים הרבה יותר לאט ועשויים להיעלם מעיניו במשך חודשים או שנים.
האבחנה מתרחשת לעתים קרובות במקרה, במהלך בדיקות המתבצעות מכל סיבה שהיא: מציאת רמת הגלוקוז בדם > 126 מ"ג/ד"ל מאפשרת לבצע אבחנה של סוכרת מסוג 2, אותה יש לאשר באמצעות בדיקת גלוקוז שנייה בדם ובדיקת HbA1c.
אִבחוּן
האבחנה של סוכרת נעשית באמצעות בדיקות דם.
המבחנים העיקריים הם:
- גלוקוז בדם בבוקר לאחר צפייה של לפחות 8 שעות צום. ערכים של 126 מ"ג/ד"ל או יותר מעידים על 'סוכרת';
- המוגלובין מסוכרר (HbA1c), המבטא את הממוצע של רמות הגלוקוז בדם במהלך 2-3 החודשים האחרונים. ערכים מעל 6.5% מצביעים על נוכחות של סוכרת;
- בדיקת עומס גלוקוז: אם ישנם ערכי גלוקוז בדם בצום בין 100 ל-126, ניתן לבצע בדיקה זו כדי לקבוע אבחנה. אתה לוקח 75 גרם של גלוקוז מומס במים ומעריך את רמת הגלוקוז בדם בזמן 0 ואחרי שעתיים. אם רמת הגלוקוז בדם לאחר שעתיים שווה או עולה על 2 מ"ג/ד"ל, זה מצביע על נוכחות של סוכרת.
סיבוכים של סוכרת
סוג 1 יכול להוביל לסיבוכים חריפים וכרוניים.
הסיבוך החריף השכיח והנורא ביותר הוא היפוגליקמיה, כלומר ירידה פתאומית ברמת הסוכר בדם עם רמת הגלוקוז בדם מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל (עקב עודף של אינסולין שהוזרק או הארוחה שלא נאכלה), המלווה בהזעה, רעד, רעב, דפיקות לב, שעלולות להתווסף אליהן בלבול וחולשה.
זה מתוקן על ידי נטילת סוכר, מיץ פירות, דבש או משקה מתוק, לפי הכלל של 15: 15 גרם סוכר, ואז לבדוק לאחר 15′, עד שרמת הגלוקוז בדם עולה על 100 מ"ג/ד"ל.
חולי סוכרת הנוטלים אינסולין צריכים תמיד לשאת איתם כמה שקיות סוכר לכל חירום.
סיבוך חריף שני הוא היפרגליקמיה חמורה וממושכת, שיכולה להופיע מאכילת ארוחה ושכחת מינון האינסולין או עקב מחלת חום או זיהום נלוות, או טראומה.
במקרה של היפרגליקמיה, פעמוני האזעקה שצריכים להניע בדיקה מוקדמת של סוכרת ונוכחות קטונים בשתן הם: ראייה מטושטשת, עצבנות, צורך במתן שתן לעיתים קרובות, צמא עז, עייפות וקשיי ריכוז.
על פי עצת רופאי הסוכרת, אם הגלוקוז בדם נשאר מעל 250 מ"ג/ד"ל במשך זמן רב, חשוב לתת אינסולין נוסף (מינון תיקון) ולהודיע מיד לרופא הסוכרת.
סיבוכים אלה שכיחים פחות בחולי סוכרת מסוג 2 ותלויים בטיפולים המאומצים: אם משתמשים באינסולין או בסולפונילאוריאה, עלולה להתרחש היפוגליקמיה.
סיבוכים כרוניים, לעומת זאת, זהים הן עבור T1 והן עבור T2, משפיעים על מספר איברים והם תוצאה של היסטוריה לא מבוקרת או מוזנחת.
הם יכולים להיות משביתים או אפילו קטלניים:
- מחלות לב וכלי דם כגון אנגינה, התקף לב, שבץ מוחי, טרשת עורקים בעורקי הרגליים, עם קשיים במחזור הדם;
- מחלות עיניים כגון רטינופתיה סוכרתית, קטרקט וגלאוקומה;
- נוירופתיה עם פגיעה עצבית, המתבטאת בעקצוצים, צריבה או אובדן תחושה באצבעות הרגליים, שמתפשטת לאחר מכן לכל כף הרגל והרגל; שלשולים או עצירות, בחילות ו הקאה עשוי להופיע גם, ובעיות זיקפה עלולות להופיע אצל גברים;
- נפרופתיה כלומר הפחתה מתקדמת בתפקוד הכליות, המובילה לאי ספיקת כליות כרונית;
- כיבים בגפיים התחתונות וקטיעות קלות וגדולות כתוצאה מזיהומים חמורים אפילו מפצעים קטנים, הנדבקים אם לא מטופלים כראוי ובזמן.
ניתן למזער את הסיכון לסיבוכים כאלה על ידי שמירה על שליטה טובה ברמת הגלוקוז בדם ובגורמי סיכון אחרים, כגון יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה, ועל ידי ביצוע בדיקות שנתיות לפי הנחיות רופא סוכרת.
קרא גם:
אבחון סוכרת: מדוע היא מגיעה לעתים קרובות מאוחר
מיקרואנגיופתיה סוכרתית: מה זה וכיצד לטפל בה
סוכרת: עיסוק בספורט עוזר לבקרת רמת הסוכר בדם
סוכרת סוג 2: תרופות חדשות לגישת טיפול מותאמת אישית
דיאטת הסוכרת: 3 מיתוסים שווא להפיג
רפואת ילדים, קטואצידוזיס סוכרתי: מחקר שנערך לאחרונה ב-PECARN שופך אור חדש על המצב
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון
רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הם עשויים להיות קשורים
דליות: בשביל מה גרבי דחיסה אלסטיות?
סוכרת: תסמינים, גורמים ומשמעות של כף הרגל הסוכרתית
כף רגל סוכרתית: תסמינים, טיפול ומניעה
סוכרת סוג 1 וסוג 2: מה ההבדלים?
סוכרת וסיכון קרדיווסקולרי: מהם הסיבוכים העיקריים