נבוס דיספלסטי: הגדרה וטיפול. האם עלינו להיות מודאגים?
נבוס דיספלסטי הוא נויפורמציה של תאים מלניים בעור המסווגים כביניים בין מלנומות ממאירות לנבי שפיר
המונח "דיספלסטי" פירושו למעשה "גדילה לא סדירה" ומשמש לאבחון צורות שבניתוח מיקרוסקופי אינן מראות סימנים ברורים של ממאירות, אך יחד עם זאת אינן שפירות לחלוטין.
לכן מדובר בתצורות ממאירות ראשוניות שיש להסיר בניתוח כדי למנוע סיכונים כלשהם.
במהלך השנים, מחקרים מדעיים רבים הגדירו את הקריטריונים ההיסטולוגיים לאבחון נבוס דיספלסטי.
נבוס דיספלסטי: מה זה?
נבוס דיספלסטי, המכונה גם נבוס מלנוציטי לא טיפוסי או נבוס של קלארק, הוא נגע המציג מאפיינים שונים מאשר נבוס נפוץ.
תצורות אלו יכולות להתרחש בכל חלק בגוף, לרוב באזור תא המטען והגב.
בניגוד למה שנהוג לחשוב, אין הבדל בין שומות או נבי.
למעשה, המונח שומה משמש בשפה הפופולרית.
עם זאת, יש הבדל מהותי בין nevi (או שומות) לבין nevus דיספלסטי.
מילה זו למעשה מציינת במובן הגנרי שינויים ספציפיים בעור או נגעים ושינויים.
נבוס דיספלסטי, שומות ומלנומות
שומות (או nevi) הן כתמים חומים קטנים או גידולי עור שיכולים להופיע על הגוף.
הם יכולים להיות שטוחים או מוגבהים, ובדרך כלל יש להם צורה רגילה ומעוגלת.
רבים הם תוצאה של חשיפה לקויה של העור לשמש ללא שימוש בקרם הגנה.
מלנומה, לעומת זאת, היא צורה מסוכנת של סרטן העור.
זה עשוי להופיע כנקודה אסימטרית או גידול עם גבולות לא סדירים, צבע חום-חום וגודל משתנה עם הזמן.
נבי דיספלסטי (או שומות לא טיפוסיות) הן תצורות שפירות הדומות למלנומות.
לחולים עם nevi דיספלסטי יש נטייה גבוהה יותר לפתח מלנומה.
הסיכון לחלות הוא פרופורציונלי למספר הנבי דיספלסטי.
לחולים עם יותר מ-10 תצורות כאלה, למשל, יש סיכון הגבוה פי 12 מאחרים לפתח מלנומה.
נבוס דיספלסטי: התסמונת
תסמונת נבוס דיספלסטית היא המצב שבו לאדם יש מספר גבוה של שומות תקינות ודיספלסטיות.
התצורות מצביעות על סיכון מוגבר לפתח מלנומה.
תסמונת nevus דיספלסטית מתייחסת כאשר קיימים שלושה מאפיינים: מאה או יותר nevi, nevi אחד או יותר בקוטר גדול או שווה ל-8 מ"מ, nevi לא טיפוסי אחד או יותר.
סיכון גבוה יותר ללקות במלנומה קיים גם אצל אנשים הסובלים מתסמונת משפחתית עם נבי ומלנומה מרובים (FAMMM).
בפרט, לחולים אלו יש גם תסמונת נבוס דיספלסטית וגם קרוב משפחה אחד או יותר שיש להם מלנומה.
בחולים עם FAMMM, nevi דיספלסטי יכול להופיע בכל גיל, בעוד שברוב האוכלוסייה הם מופיעים לעתים קרובות במהלך הילדות.
נבוס דיספלסטי: מאפיינים
לנבוס דיספלסטי יש צורה שהיא בדרך כלל גדולה מזו של שומות רגילות ותכונות שהופכות אותו לדומה למלנומה.
כדי לזהות אותו, חשוב להעריך היבטים מסוימים.
- מיקום: הנבוס הדיספלסטי נוצר בדרך כלל באזורים ספציפיים בגוף כמו הגב, החזה, הבטן והגפיים. זה יכול להופיע גם באזורים לא חשופים כמו השד, הקרקפת, הישבן והמפשעה.
- אבולוציה: גודלו של נבוס דיספלסטי גדול מזה של נבוס 'נפוץ'. בדרך כלל nevus יציב בעבר מתחיל להשתנות, עולה בנפח.
- פני השטח: החלק המרכזי של הנבוס הדיספלסטי מורם לרוב, בעוד שהאזור ההיקפי שטוח עם עליות קטנות.
- מראה: nevi דיספלסטי יכול לעתים קרובות ללבוש צורה יוצאת דופן והם שונים מאוד זה מזה.
- מספר: כמה נבי דיספלסטי עשויים להופיע על הגוף, אבל גם יותר ממאה. מספר התצורות הוא פרופורציונלי לסיכון לפתח מלנומה.
סיבות
בין הגורמים המובילים להופעת נבוס דיספלסטי ניתן למנות את החשיפה לקרני השמש האולטרה סגולות ללא מריחת הגנה מפני השמש.
בדרך כלל אלה עם פוטוטייפ בהיר יותר מושפעים ביותר.
גורמים נוספים הקשורים לנבוס דיספלסטי הם קרינה מייננת.
לרוב נבוס דיספלסטי אין תסמינים
גירוד ואי נוחות עלולים להתרחש כאשר הנגע מופיע באזורים ספציפיים הנתונים לטראומה אנטומית (כגון בתי שחי במפשעה או קפלי עור) או טראומה מבגדים (כגון כפתורים או תפרים).
נבי דיספלסטי מוערכים קלינית באמצעות א ב ג ד ה כְּלָל.
"A" - מצביע על אסימטריה: אם באופן אידיאלי נחלק את הנגע לשני חצאים וננסה לחפוף ביניהם, הם לא תואמים.
"B" - הקצוות של nevus דיספלסטי הם לא סדירים ודומים למפה.
"C" - הצבע לא אחיד ופוליכרומטי, עם גווני צבע שונים באותו נגע.
"D" - מציין את הקוטר: ב-nevi דיספלסטי הוא גדול מ-6 מ"מ.
"E" - מציין אבולוציה והגבהה: יש לחקור את ההיבט הראשון באמצעות כמה שאלות שיש לשאול את המטופל כדי להבין כיצד הנגע השתנה עם הזמן, השני נוגע להקלה על ההיווצרות ביחס למישור העור.
מאפייני ABCDE אינם אינדיקציה מוחלטת להוביל להסרת שומות, במיוחד כאשר הן משתנות עם הזמן, אך הן שימושיות בדרישת מעקב תקופתי: אם הן לא השתנו עם הזמן, רק תקופתיות (שישה חודשים או שנתי) ייתכן שיהיה צורך במעקב במקרה זה.
להיפך, הרכישה הפתאומית של מאפיינים לא טיפוסיים מעידה על הסרה כירורגית.
מניעה
מניעה, גם לגבי נווי דיספלסטי, נותרה התרופה הטובה ביותר לבעיה זו.
באופן כללי ישנם כללים מסוימים לגבי חשיפה לשמש שכולם צריכים להקפיד עליהם.
קודם כל, לא לחשוף את עצמו לשמש בשעות החמות ביותר של היום, בין 10 בבוקר ל-4:XNUMX, זה חובה.
יש להימנע מנורות מלאכותיות ומשיזוף מוגזם.
יש להגן תמיד על העור מפני כוויות ובזמן החשיפה יש צורך להתכסות במשקפי שמש, כובעים רחבי שוליים וביגוד.
יש למרוח על העור מדי יום מסנן שמש UVA ו-UVB בעל מקדם הגנה גבוה, בבחירת מוצר בעל מסנן עמיד במים.
יש לנתח את העור פעם בחודש, ואם מופיעות תצורות חשודות, חיוני לפנות מיד לרופא העור.
נבוס דיספלסטי מאובחן במהלך בדיקה דרמטולוגית.
לאחר מכן הרופא, אם יראה בכך צורך, יכול לבצע ביופסיה לבדיקה היסטולוגית.
כפי שכבר צוין, לא תמיד יש צורך להסיר שומות דיספלסטיות.
הסרה כירורגית נבדקת בעיקר כאשר השומות מציגות סימנים ראשוניים של מלנומה או שינויים המופיעים לאחר גיל 40.
לאחר אישור האבחנה של שומה דיספלסטית רצוי לבצע היסטוריה משפחתית מלאה המעידה על שומות לא טיפוסיות, מלנומות וגידולים נוספים במשפחה.
כמו כן, על המטופל לעבור בדיקות סדירות להערכת מצב השומה, ביקור זה צריך להיות מלווה בבדיקה עצמית חודשית.
יש להפחית את החשיפה לשמש, מכיוון שהיא עשויה להקל על היווצרות נבי חדש.
התפתחות נבוס דיספלסטי ומלנומה
נוכחותם של נבי דיספלסטיים רבים מהווה גורם סיכון להתפתחות מלנומה.
מסיבה זו חיוני להעריך היטב את הופעתם של סימני אזהרה מסוימים שיכולים להצביע על הופעת מלנומה.
הסימנים השכיחים ביותר להפרעה זו הם גירוד, כאב, דימום, עלייה, היווצרות גלד, נפיחות, כיב, צבע כחול-שחור והופעת אקסודאט.
בנוכחות תסמינים אלו, חשוב לפנות מיד לרופא עור.
מחקרים מדעיים הראו שלאנשים עם שומות דיספלסטיות או היסטוריה משפחתית של מלנומה או שומות דיספלסטיות יש סיכון מוגבר לפתח מלנומה בגיל צעיר.
מלנומה עד היום היא סוג של סרטן שקל לזהות ולכן ניתן לריפוי.
לאחר האבחנה, יש להסיר את המבנה באופן מיידי.
עם זאת, אם המלנומה אינה מטופלת, היא עלולה להתקדם ולגרום לגרורות מרוחקות.
ההערכה היא שכ-8,700 אנשים ברחבי העולם מתים ממחלה זו מדי שנה.
במיוחד בשלב מוקדם, ההבחנה בין מלנומה לשומה דיספלסטית יכולה להיות קשה.
במקרה זה, הרופא יסיר חלק מהנגע או את כולו ויבקש בדיקה היסטולוגית להערכת טיבו.
כלי שימושי נוסף הוא הדרמטוסקופ, המאפשר תצוגה מוגדלת של הנבוס והערכה מפורטת של המבנים הפנימיים שאינם נראים לעין בלתי מזוינת.
קרא גם
נבי: מה הם ואיך לזהות שומות מלנוציטיות
בדיקה דרמטולוגית לבדיקת שומות: מתי לעשות זאת
מחלות נדירות: תקווה חדשה למחלת ארדהיים-צ'סטר
מלנומה של העור: סוגים, תסמינים, אבחון והטיפולים האחרונים
מלנומה: מניעה ובדיקות דרמטולוגיות חיוניות נגד סרטן העור
מהו נבוס דיספלסטי ואיך הוא נראה?
פטרת ציפורניים: הילד שלי כוסס ציפורניים, מה לעשות?
רוסיה, רופאים מזהים מוקורמיקוזיס בחולי Covid-19: מה גורם לזיהום הפטרייתי?
טפילולוגיה, מהי שיסטוזומיאזיס?
פטרת ציפורניים: מדוע ציפורניים וציפורניים מקבלים פטריות?
מלנומה של ציפורניים: מניעה ואבחון מוקדם
טפילים ותולעים בצואה: תסמינים וכיצד לחסל אותם באמצעות תרופות ותרופות טבעיות
מהי מחלת "כף היד והפה" וכיצד לזהות אותה
Dracunculiasis: העברה, אבחון וטיפול ב'מחלת גינאה-תולעים'
טפילים וזונוזים: אכינוקוקוזיס וסיסטיק הידאטידוזיס
טריכינוזה: מה זה, תסמינים, טיפול וכיצד למנוע הדבקה בטריכינלה
דרמטומיקוזה: סקירה כללית של מיקוז בעור