אקו דופלר של כלי דם: מאפיינים ומגבלות השיטה

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 5, 2023

אקו-דופלר של כלי הדם היא שיטת אבחון לא פולשנית, המשמשת לניתוח עורקים וורידים. זה מבוסס על אותם עקרונות כמו אקו לב

למה משמש ההד-דופלר של הכלים

האקו-דופלר של כלי הדם משמש להערכת המורפולוגיה של כלי הדם, הפטנציה שלהם, נוכחותם של מומים, היצרות (היצרות) או חסימות.

זה יכול לשמש כדי לחקור גם עורקים וגם ורידים וכעת מחליף לעתים קרובות מאוד חקירות פולשניות אחרות כמו ארטריוגרפיה ופלבוגרפיה.

בנוסף, בנוכחות בעיות בכלי הדם, ה-Echo-Doppler מאפשר לנו בדרך כלל גם להגדיר את חומרתן ולקבוע אינדיקציות לטיפול, העשויות להיות רפואיות או ניתוחיות בהתאם למקרה.

איך זה מתבצע

הבדיקה מתבצעת בדרך כלל כשהמטופל שוכב על ספה, אם כי במקרים נבחרים כדאי יותר למטופל להישאר עומד.

יש לבצע אותו בחדר עם טמפרטורה נוחה (22-25 מעלות צלזיוס) כדי למנוע מהקור לגרום לכיווץ כלי דם (התקשות של כלי הדם), המקטין את נפח הדם שמסתובב בכלים השטחיים ובכך ליצור בעיות אבחון.

יש לחשוף את חלק הגוף המיועד לבדיקה תוך הקפדה על הסרת ביגוד צמוד במיוחד.

על פני הגוף של המטופל, בכלי המיועד לניתוח, הרופא מזיז בדיקה מיוחדת המסוגלת לפלוט אולטרסאונד.

האולטרסאונד משתקף על ידי המבנים השונים של הגוף ובחזרה לבדיקה יוצרת תמונה של הכלי על המוניטור.

בדרך כלל, נעשה שימוש בג'ל מיוחד אשר, כאשר הוא נמרח על פני העור של המטופל, מקל על מעבר האולטרסאונד בין הבדיקה לעור.

כמה זמן נמשך ההד-דופלר של הכלים

משך הבדיקה משתנה מנבדק לנושא, בהתאם למאפיינים הפיזיים של המטופל (ארוך יותר בחולים עם עודף משקל או השמנת יתר) וקושי השאלה הקלינית.

בממוצע, בדיקה נמשכת כ-15-20 דקות.

בשל פשטות ביצועה, ניתן לבצע את בדיקת Vessel Echo-Doppler באישפוזי חוץ וכן בחולים מרותקים למיטה וחולים במצב קשה.

ניתן להבחין בין שתי תת-קבוצות עיקריות של פתולוגיות שניתן לחקור בשיטה זו: אלו הנוגעות לכלי עורקים ואלו הנוגעות לכלי ורידים.

בעיות כלי דם עורקים:

אקו-דופלר טרנסגולגולתי: בדיקה זו מבוצעת על ידי הנחת הבדיקה במיקומים שונים בגובה ראש המטופל ומטרתה להעריך את זרימת הדם בכלי המוח, במיוחד בנוכחות דימום תת-עכבישי, שבץ מוחי או במהלך התערבויות נוירוכירורגיות .
אקו דופלר של ה צוואר כלי דם: זה מאוד שימושי ובשימוש נרחב לאבחון בעיות בעורק הצוואר או החוליה, במיוחד אצל נבדקים החווים תסמינים נוירולוגיים כגון סחרחורת, שבץ או TIA. בחולים אלו עלולה להתרחש היצרות (היצרות) או חסימה של כלי הדם בצוואר, המצריכים טיפול (כירורגית או מלעורית) כדי למנוע החמרה נוספת של המצב. בדיקת הדופלר חשובה מאוד גם למעקב אחר התקדמות המחלה בחולים מוכרים ובמעקב אחר חולים מנותחים.
אקו-דופלר אבי העורקים: אבי העורקים הוא כלי העורקים הראשי, שמתחיל מהלב ומוביל דם בכל הגוף, מסתעף לתוך כלי הדם האחרים. לעתים קרובות הוא מפתח בעיות ניווניות הקשורות לגיל, כגון הסתיידויות מפוזרות. לפעמים הוא גם מתרחב (מפרצת), ובכך מסתכן בקרע, שהוא כמעט תמיד קטלני למטופל. באמצעות אקו-דופלר ניתן להעריך את מצב אבי העורקים, למדוד את גודלו ולעקוב אחר העלייה בקוטר שלו לאורך זמן. כאשר עלייה זו מגיעה לרמות מסוימות, על המטופל לעבור ניתוח למניעת קרע. מכאן שבדיקה פשוטה זו חיונית לאבחון מפרצת ולהחלטה מתי לעבור ניתוח. עם זאת, לאור חשיבות הניתוח, המטופל עובר לעיתים קרובות גם בדיקת CT כדי לאשר את האבחנה. לאחר מכן, הדופלר הוא בסיסי במעקב אחר המטופל לאחר הניתוח.
אקו-דופלר של העורקים הכליות והמזנטריים: באמצעות בדיקה זו ניתן להעריך את הזרימה בעורקים המובילים דם לכליות ולכל איברי הבטן, אם כי לא תמיד קל לבצע אותה בשל נוכחות השומן. עם זאת, השיטה קלה אם החולה צם. זה שימושי לזיהוי נוכחות של היצרות בעורק הכליה, שיכול להיות גורם ליתר לחץ דם, ולהערכת זלוף של איברי בטן אחרים.
אקו דופלר של הגפיים התחתונות: בחולים המתלוננים על כאבי רגליים במנוחה או בהליכה, חיוני לשלול היצרות של כלי העורקים של הגפיים התחתונות. ואכן, בנוכחות היצרות של כלי אלו, כמות הדם המגיעה לשרירי הרגליים פוחתת. בתנאי מנוחה, דרישת הדם מהשרירים נמוכה ולכן זרימת הדם דרך הכלים המצומצמים (הסטנוטיים) עשויה להספיק והמטופל א-סימפטומטי. עם זאת, תחת לחץ, דרישות החמצן של השריר גדלות ולכן זרימת הדם אינה מספקת. כתוצאה מכך, השריר מתחיל לסבול והמטופל חווה כאבים עזים, מה שמאלץ אותו להפסיק להתאמץ. כדי לשפר את המצב, במקרים החמורים ביותר, יש לבצע ניתוח (מעקף) או אנגיופלסטיקה של הכלי הפגוע. בכל המקרים נעשה שימוש ב-Echo-Doppler לאבחון, המסוגל להגדיר את מידת ההיצרות, התקדמותה, הצורך בניתוח ולעקוב אחר המהלך לאחר הניתוח.

בעיות ורידים:

בכל הנוגע לבעיות ורידים, לשימוש באקו-דופלר יש את מקומו באבחון של אי ספיקה ורידית, שהיא אחד הגורמים העיקריים לדליות (התרחבות) של הגפיים התחתונות ולפלביטיס (דלקת ורידים), ובאבחנה של פקקת ורידים (סתימות ורידים) וטרומבופלביטיס (סתימות ורידים הקשורות לדלקת).

הפרעות ורידיות גורמות לאי נוחות מקומית, שכן עלולים להתפתח כאבים הקשורים לנפיחות, חום, אדמומיות או כיבים באיבר הפגוע, אך מפחידים יותר הם הסיבוכים.

בנוכחות פקקת ורידים, החומר הטרומבוטי (קריש דם שנוצר בתוך הווריד) יכול להתנתק לפתע מהמקום בו הוא נוצר ולהועבר בזרם הדם לריאות, ובכך לגרום לתסחיף ריאתי, שעלול אף להיות קָטלָנִי.

לכן כל כך חשוב לבצע אבחון מוקדם ולהתחיל את הטיפול המתאים בהקדם האפשרי, שיכול להיות רפואי (טיפול נוגד קרישה, דחיסה עם גרביים אלסטיות) או, במקרים מורכבים ומסוכנים יותר, כירורגי.

כיום, כמעט כל האבחון של פתולוגיות ורידים מבוצע באמצעות אקו-דופלר וכמעט אף פעם אין צורך בפלבוגרפיה (אנגיוגרפיה של מחוז הווריד הפגוע).

יתרונות האקו-דופלר של הכלים

בהשוואה לשיטות אחרות, ה-Echo-Doppler של הכלים הוא פשוט יחסית, לחלוטין לא פולשני, מבוצע במהירות, זול וניתן לביצוע ליד מיטת המטופל, ובכך שימושי מאוד גם בחולים קשים שלא ניתן להזיז לבצע יותר. חקירות מורכבות.

זה לא כואב ולכן נסבל היטב על ידי כולם והתוצאות ניתנות לפירוש מיד.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

יתר על כן, הוא נטול סיכונים וסיבוכים לחלוטין ולכן ניתן לחזור עליו לעתים קרובות, מה שהופך אותו לשימושי מאוד להערכת התפתחות פתולוגיה מסוימת או לבדיקות רציניות לאחר התערבויות כירורגיות או מלעוריות בכלי הדם.