כאבי ראש: מיגרנה או צפליה?
האגודה הבינלאומית לכאבי ראש סיווגה כמעט 100 סוגים שונים של כאבי ראש. ניתן לחלק אותם לכאבי ראש ראשוניים ומשניים. בואו נדבר על כמה צורות של כאבי ראש ראשוניים: מיגרנה מלכתחילה, ואז כאב ראש מתח וכאב ראש מקבצי
בנוסף לצורות אלו, עליהם נדון ביתר פירוט בהמשך, כדאי לציין שיש גם כאבי ראש משניים, כלומר כאבי ראש הנובעים מנוכחות של מחלות אחרות או מצבים קליניים מסוימים.
כאב ראש ראשוני: מיגרנה
מיגרנה היא מצב נפוץ של כאב ראש חוזר ראשוני: 12% מאוכלוסיית העולם סובלים ממנו, בעיקר נשים, מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר.
הוא מאופיין בהתקפים חוזרים, שיכולים להימשך בין 4 ל-72 שעות, פועמים, בעוצמה משמעותית, הקשורים לבחילות, הקאה, הפרעה של אור ורעש, והחמרה עם מאמץ פיזי.
הסיבות
מיגרנה היא הפרעה מולטי-פקטוריאלית השכיחה יותר אצל בעלי היסטוריה משפחתית: מה שעובר בתורשה הוא נטייה לעוררות יתר של המוח לקראת
- שינויים בהומאוסטזיס פנימי (שינויים הורמונליים, שינויים במקצבי שינה-ערות, מתח);
- וריאציות בהומאוסטזיס חיצוני (וריאציות סביבתיות ואקלימיות).
תופעות אלו יוצרות כתגובה הופעת משברי מיגרנה.
מיגרנה ככאב ראש ראשוני: כאשר זה יכול להיחשב כפתולוגיה
כאשר האדם סובל מ-2 עד 3 התקפים בחודש, מיגרנה צריכה להיחשב כפתולוגיה מכיוון שהיא יוצרת נכות, מפחיתה את איכות החיים מבחינת תפקידים חברתיים, עבודה ומשפחתיים.
זה יכול להפוך לכרוני כאשר לסובלים יש לפחות 15 ימים של כאב ראש במשך יותר מ-3 חודשים, לפחות 8 מהם מאופיינים בכאבי מיגרנה.
חשוב להתייעץ עם הרופא הכללי והמומחה הנוירולוגי על מנת לטפל יחד במצב, זיהוי פתרון מותאם אישית לשיפור איכות החיים והפחתת הנכות הנובעת ממיגרנה כרונית.
איך להתייחס
האבחון הוא תמיד קליני והטיפול חייב להיות מותאם למטופל. יש לנו מספר טיפולים זמינים כדי לסייע במאבק במיגרנה שאנו רושמים על סמך:
- כְּאֵב;
- מֶשֶׁך;
- תדירות התקפות;
- כל התוויות נגד לתרופות מסוימות.
הטיפולים מחולקים ל
- סימפטומטי, עם תרופות שיש ליטול לפי הצורך במקרה של התקף;
- מונע, לשימוש כאשר למטופל יש לפחות ארבעה ימים של כאב ראש בחודש עם השפעה משמעותית על איכות החיים.
בין התרופות להתקף, הספציפיות ביותר הן טריפטנים, אך גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
כטיפול מונע, כלומר טיפולים המיושמים לרוב במחזורים של לפחות 3 חודשים, ניתן להשתמש:
- חוסמי בטא;
- חוסמי תעלות סידן;
- נוירומודולנטים;
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין.
נוגדנים חד-שבטיים ורעלן בוטולינום
היום יש לנו גם תרופות מניעתיות חדשות זמינות:
- נוגדנים חד שבטיים המכוונים נגד מולקולה מסוימת הנקראת CGRP, אחד הטריגרים הספציפיים של מיגרנה;
- בוטולינום טוקסין, אשר מוזרק מתחת לעור בנקודות הרגישות ביותר לכאב בראש ו צוואר.
שני הפתרונות הללו, לעומת זאת, הם טיפולי קו שני, כלומר ניתן להשתמש בהם רק לאחר שנוסו תרופות אחרות.
סוג נוסף של כאב ראש ראשוני: מתח cephalea
כאבי ראש מסוג מתח משפיעים על נשים יותר מגברים, כמעט פי שניים יותר.
זהו סוג נוסף של כאב ראש ראשוני שיכול להופיע בנוער, נוטה להימשך בבגרות, ולעתים קרובות קשור למתח שרירים.
כאב ראש מסוג מתח מתבטא ככאב מעיק בעוצמה קלה עד בינונית.
בניגוד למיגרנה, הכאב של כאב ראש מסוג מתח אינו מלווה בבחילות ואינו רגיש לאור, למעט אי נוחות מינימלית.
סיבות
הסיבות כוללות:
- בְּקִיאוּת;
- גורמים סביבתיים, לרבות שינויי אקלים ושונות מזג אוויר;
- מתח ומתח רגשי ופסיכולוגי, הממלאים תפקיד מרכזי בהופעת כאב ראש מסוג מתח.
בנוכחות מתח רגשי, אנשים מאמצים תנוחות השומרות על שרירי עמוד השדרה הצווארי או הכתפיים מתוחים במשך שעות רבות, מה שגורם לכאבי ראש.
אותו הדבר קורה כאשר אנשים מקבלים מנוחת לילה גרועה, מכיוון שישנה תקלה במבני המוח השולטים ברגשיות, בשינה ובסף הכאב, עם ירידה במעבירים עצביים מסוימים כמו סרוטונין ומלטונין.
איך להתייחס
טיפול בכאבי ראש מסוג מתח יכול לנוע בין משככי כאבים פשוטים לפי הצורך ועד להרפיית שרירים ותרופות מונעות.
למי שסובל מכאב ראש מסוג זה, אנו ממליצים גם על פעילות גופנית שמטרתה הרפיה כמו הליכה באוויר הפתוח, יוגה או פילאטיס.
סוג שלישי: כאב ראש מקבצי
כאב ראש מקבצי משפיע על יותר גברים, אך נפוץ פחות משתי הצורות הקודמות, כאב ראש מסוג מתח ומיגרנה.
זה יכול להתחיל בשנות העשרים המוקדמות לחייהם ומתבטא בכאב חזק מאוד ודוקר שמתרכז בחלק אחד של הראש, סביב העין, ונמשך בין 15 דקות ל-3 שעות, אפילו מספר פעמים ביום.
הוא חייב את שמו 'אשכול' לדפוס ההתקפות, המתרחשות שוב ושוב ברציפות במשך מספר שבועות.
גורם וטיפול
כמובן שהמרכיב התורשתי משחק כאן תפקיד מרכזי, אך גם לגורמים סביבתיים ואורח חיים יש השפעה ניכרת.
בכל הנוגע לטיפול, סוג זה של כאב ראש מגיב היטב לטריפטנים הניתנים תת עורית, אך לסובלים מכרוניים אנו ממליצים על טיפול מונע עם חוסמי קורטיזון וחוסמי תעלות סידן.
קרא גם:
סינוסיטיס: איך לזהות את כאב הראש שמגיע מהאף
טראומת ראש בילדים: כיצד על האזרח הרגיל להתערב בזמן ההמתנה למצילים