מחלות לב, גברים מול נשים: הבדלים מפתיעים בין המינים
מחלת לב: לב של אישה נראה בדיוק כמו של גבר, אבל יש הבדלים משמעותיים. לדוגמה, לבה של אישה בדרך כלל קטן יותר וכך גם חלק מהחדרים הפנימיים שלה
הקירות המחלקים חלק מהחדרים הללו דקים יותר.
לב של אישה דואב מהר יותר משל גבר, אך פולט כ-10% פחות דם בכל לחיצה.
כאשר אישה לחוצה, הדופק שלה עולה והלב שלה פולט יותר דם.
כאשר גבר לחוץ, עורקי הלב שלו מתכווצים, מה שמעלה את לחץ הדם שלו.
למה ההבדלים האלה חשובים?
הם חשובים מכיוון שלמגדר יש תפקיד בתסמינים, בטיפולים ובתוצאות של כמה מחלות לב נפוצות.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
מחלת לב: מחלת עורקים כליליים (CAD)
CAD, הגורם המוביל להתקף לב, הוא אותו תהליך אצל גברים ונשים.
שומנים מיותרים שמסתובבים בדם מופקדים בדפנות עורקי הלב, ויוצרים משקעים הנקראים פלאק.
כאשר הפלאקים הללו גדלים לאט, הם מתקשים ומצרים בהדרגה את העורק, ומפריעים לזרימת הדם.
למרות תהליך זה, לנשים יש גורמי סיכון ל-CAD שאין לגברים.
הם גם נוטים לסבול מתסמינים שונים של התקף לב.
כאשר מופיעים תסמינים, CAD עשוי להיות קשה יותר לאבחון באמצעות שיטות בדיקה קונבנציונליות.
לאחר התקף לב, נשים לא תמיד מצליחות כמו גברים.
לפעמים, זה בגלל שנשים לא תמיד מקבלים את הטיפול הטוב ביותר למחלתן.
פעמים אחרות, זה בגלל שהם לא ידעו שהם נמצאים בסיכון עד שהיה מאוחר מדי.
להלן שש דרכים שבהן CAD שונה אצל גברים ונשים:
- לנשים יש גורמי סיכון שאין לגברים. מחלות מסוימות שנמצאות רק בנשים מעלות את הסיכון ל-CAD. אלה כוללים אנדומטריוזיס, מחלת שחלות פוליציסטיות (PCOS), סוכרת הריונית ולחץ דם גבוה המתפתח במהלך ההריון. נמצא כי אנדומטריוזיס מעלה את הסיכון לפתח CAD ב-400% בנשים מתחת לגיל 40. נשים חולקות גם גורמי סיכון מסורתיים עם גברים, כגון לחץ דם גבוה, רמות סוכר גבוהות בדם, רמות כולסטרול גבוהות, עישון והשמנה. כמו גברים, נשים יכולות להיות מושפעות מהיסטוריה משפחתית של מחלות לב, במיוחד כאשר אב או אח אובחנו עם CAD לפני גיל 55 או אם או אחות אובחנו לפני גיל 65.
- נשים בדרך כלל מבוגרות יותר כשהן חוטפות התקף לב ראשון. גברים נמצאים בסיכון להתקף לב הרבה יותר מוקדם בחיים מאשר נשים. אסטרוגן מציע לנשים הגנה מסוימת מפני מחלות לב עד לאחר גיל המעבר, כאשר רמות האסטרוגן יורדות. זו הסיבה שהגיל הממוצע להתקף לב אצל נשים הוא 70, אבל 66 אצל גברים.
- הסימפטומים של התקף לב יכולים להיות שונים אצל נשים. כאב בחזה (מתואר גם כמשקל מוחץ, לחץ או לחץ בחזה) הוא התסמין השכיח ביותר של התקף לב אצל גברים. חלק מהנשים חוות גם כאבים בחזה, אך יש להן סיכוי גבוה יותר לסבול מתסמינים שונים. שלא כמו הכאב הדרמטי, לופת החזה, שנראה בסרטים, נשים לרוב חוות תסמינים עדינים יותר במשך שלושה או ארבעה שבועות לפני התקף לב. דגלים אדומים כוללים:
- עייפות חדשה או דרמטית. אתה לא מאמץ את עצמך, אבל אתה מרגיש עייפות עמוקה, אבל לא יכול לישון, או שיש לך חזה "כבד". לדוגמה, פעילות פשוטה כמו סידרת המיטה גורמת לך לתחושת עייפות בלתי רגילה או שאתה לפתע שחוק לאחר שגרת האימון הרגילה שלך.
- קוצר נשימה או הזעה. שימו לב כאשר כל אחד מהתסמינים מתרחש ללא מאמץ, מלווה בסימפטום כגון כאב או עייפות בחזה, מחמיר עם הזמן לאחר מאמץ, או מעורר תחושת קור ודביקה המתרחשת ללא סיבה. כמו כן, אם קוצר הנשימה מחמיר בשכיבה ומוקל כאשר אתה מתיישב.
- כאב צוואר, גב, כתפיים, זרועות, בטן עליונה או לסת. שימו לב כאשר אין שריר או מפרק ספציפיים שכואבים, או כאשר אי הנוחות מחמירה כאשר אתם מתאמצים ומפסיקים כאשר אתם מפסיקים. הכאב יכול להיות בכל אחת מהזרועות, בעוד שבדרך כלל מדובר בזרוע השמאלית אצל גברים. כמו כן, שימו לב לכאבים שמתחילים בחזה ומתפשטים לגב, כאבים שמופיעים בפתאומיות ועשויים להעיר אתכם בלילה, או כאבים בצד שמאל תחתון של הלסת.
- לפעמים קשה לאבחן CAD בנשים. צילום רנטגן (אנגיוגרם) שצולם במהלך צנתור לב הוא בדיקת תקן הזהב למציאת היצרות או חסימות בעורקים הגדולים של הלב. אבל CAD בנשים משפיע לעתים קרובות על עורקים קטנים שלא ניתן לראות בבירור באנגיוגרם. לכן כל אישה שקיבלה את האות "הכל ברור" לאחר אנגיוגרפיה וממשיכה לסבול מתסמינים צריכה לראות קרדיולוג המתמחה בנשים עם מחלות לב.
- התקף לב קשה יותר לאישה מאשר לגבר. נשים לא נוטות להצליח כמו גברים לאחר התקף לב. לעתים קרובות הם דורשים אשפוז ממושך יותר ויש סיכוי גבוה יותר למות לפני עזיבת בית החולים. ייתכן שהסיבה לכך היא שלנשים הסובלות מהתקף לב יש יותר גורמי סיכון לא מטופלים, כמו סוכרת או לחץ דם גבוה. לפעמים, זה בגלל שהם שמים את המשפחה שלהם במקום הראשון ולא דואגים לעצמם.
- נשים לא תמיד מקבלות את התרופות המתאימות לאחר התקף לב. לאחר התקף לב, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח קריש דם שעלול לגרום להתקף לב נוסף. מסיבות לא ידועות, אין סיכוי שהם יקבלו תרופה למניעת קרישי דם כאלה. זה יכול להסביר מדוע נשים נוטות יותר מגברים ללקות בהתקף לב שני תוך 12 חודשים.
ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום
מחלת לב נפוצה נוספת: אי ספיקת לב
אי ספיקת לב אצל גברים נגרמת בדרך כלל מנזק מהתקף לב שמונע מהשריר להתכווץ בעוצמה כפי שהוא צריך.
מצד שני, נשים נוטות יותר לפתח אי ספיקת לב כאשר לחץ דם גבוה, מחלת כליות כרונית או מצבים אחרים מונעים משריר הלב שלהן להירגע כראוי בין פעימות.
נשים עם סוג זה של אי ספיקת לב חיות בדרך כלל זמן רב יותר מגברים עם אי ספיקת לב.
אבל, הם זקוקים לאשפוזים תכופים בגלל קוצר נשימה, יש להם יכולת גופנית מוגבלת, ויש להם סיכוי גבוה יותר להזדקק לטיפול סיעודי.
פרפור פרוזדורים
פרפור פרוזדורים (afib) הוא מצב הגורם ללב לפעום בקצב לא סדיר, לרוב מהיר.
מחקרים אחרונים מצאו שלנשים עם אפיב יש יותר תסמינים, איכות חיים גרועה יותר, סבירות גבוהה יותר לשבץ ותוצאות גרועות יותר מאשר גברים.
הם גם נוטים יותר להיות מטופלים ב-afib עם אבלציה של צנתר, אבל סביר יותר שיאושפזו מחדש ל-afib לאחר ההליך מאשר גברים.
למרות הבעיות הללו, נשים המקבלות טיפול באפיב נוטות יותר לשרוד זמן רב יותר ולמות מבעיית לב מאשר גברים עם אפיב.
דפיברילטורים, תצוגות ניטור, מכשירי דחיסת חזה: בקר בדוכן פרוגטי בתערוכת חירום
הגן על עצמך
בין אם אתה גבר או אישה, אף פעם לא מאוחר מדי להפחית את הסיכוי שלך לחוות התקף לב.
הנה מה שאתה צריך לעשות:
- תפסיק לעשן או אל תתחיל
- בצע פעילות גופנית סדירה (לפחות, ללכת 30 דקות ביום)
- אכלו תזונה עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים ודגים ודלה במוצרים מן החי, פחמימות פשוטות ומזון מעובד
- שמור על משקל תקין, לחץ דם, שומנים בדם ורמות סוכר בדם.
הפניות ביבליוגרפיות:
- האקסלי VH. סקס ומערכת הלב וכלי הדם: הסיפור המסקרן על איך נשים וגברים מווסתים תפקוד לב וכלי דם בצורה שונה. עו"ד פיזיול חינוך. 2007;31(1):17–22. doi:10.1152/advan.00099.2006
- יסודות הבריאות של קליבלנד קליניק. נשים: אל תתעלמו מ-3 תסמיני התקף לב עדינים אלו.
- מעש ע"ה, אפלמן י"ע. הבדלים בין המינים במחלת לב כלילית. לב נטו J. 2010;18(12):598–602. doi:10.1007/s12471-010-0841-y
- Pathak LA, Shirodkar S, Ruparelia R, Rajebahadur J. מחלת עורקים כליליים בנשים. אינדיאני לב J. 2017;69(4):532–538. doi:10.1016/j.ihj.2017.05.023
- Clarke JL, Ladapo JL, Monane M, Lansky A, Skoufalos A, Nash DB. אבחון CAD בנשים: מתן מענה לצורך הבלתי מסופק - דו"ח מפגישת השולחן העגול הלאומי של המומחים. מנהל בריאות פופול. 2015;18(2):86–92. doi:10.1089/pop.2015.0006
- Garcia M, Mulvagh SL, Merz CN, Buring JE, Manson JE. מחלות לב וכלי דם בנשים: נקודות מבט קליניות. מעגל מיל. 2016;118(8):1273–1293. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.307547
- Alabas OA, Gale CP, Hall M. הבדלי מין בטיפולים, הישרדות יחסית ותמותה עודפת בעקבות אוטם שריר הלב חריף: מחקר עוקבה ארצי באמצעות הרישום SWEDEHEART. כתב העת של איגוד הלב האמריקני. 2017;6(12). doi:10.1161/jaha.117.007123
- אייזנברג E, פאלו KED, פיניה IL. הבדלים בין המינים באי ספיקת לב. קרדיולוגיה קלינית. 2018;41(2):211-216. doi:10.1002/clc.22917
- Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA. הבדלים בתוצאות קליניות ותפקודיות של פרפור פרוזדורים בנשים וגברים. קרדיולוגיה של JAMA. 2016;1(3):282. doi:10.1001/jamacardio.2016.0529
- Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, et al. הבדלים בין המינים בתוצאות הקליניות לאחר אבלציה בצנתר של פרפור פרוזדורים. JACC Clin Electrophysiol. 2016;2(6):703–710. doi:10.1016/j.jacep.2016.04.014
- סטיוארט J, Manmathan G, Wilkinson P. מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם: סקירה של הדרכה וספרות עכשווית. JRSM Cardiovasc Dis. 2017;6:2048004016687211. doi:10.1177/2048004016687211
קריאה נוספת:
- McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. מניעה וחווית מחלת לב איסכמית כאישה: מצב המדע. Circ, 2016;133(13):1302-1331.
- Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. אוטם שריר הלב חריף בנשים: הצהרה מדעית מאגודת הלב האמריקאית. Circ, 2016; 133(9):916-947.
- Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. אנדומטריוזיס וסיכון למחלת לב כלילית. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2016:9(3):257-264.
קרא גם:
אבלציה פרפור פרוזדורים: מה זה ואיך לטפל בו
שבץ מוחי: החשיבות של זיהוי אותות סיכון
מה שחולי לב ושבץ צריכים לדעת על COVID-19 בשנת 2022
האם יש לך דפיקות לב? הנה מה שהם ומה שהם מציינים