מחלת לב: מהם אנגיופלסטיקה כלילית, סטנטים ומעקפים

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 9, 2023

אנגיופלסטיקה כלילית היא ההליך שבאמצעותו מרחיבים כלי דם חסום באמצעות בלון המונח במקום בו מתעוררת הבעיה; הוא מנופח כדי ליצור מחדש את החלל הדרוש לזרימת הדם

במקרים מסוימים, בנוסף לאנגיופלסטיקה, ייתכן שיהיה צורך להשתיל סטנט, רשת קטנה דמוית צינור מתכת, שלאחר הרחבה, תוצמד לדופן הכלי על מנת להרחיב אותו כך שהדם יוכל לזרום. .

בעיות כליליות הן כאלו המערבות אספקת דם וחמצן לקויה ללב, הנובעת מחסימות בעורקי הלב, העורקים הכליליים.

יהיה צורך להתערב כדי להחזיר את זרימת הדם באמצעות revascularization שריר הלב.

בדרך כלל, נעשה שימוש בהתערבויות כגון מעקף כלילי ואנגיופלסטיקה כלילית, בהתאם גם לצרכי המטופלים

עד תחילת שנות ה-1970 נעשה שימוש רק בניתוחי מעקפים; אנגיופלסטיקה השתלטה עם כניסתן של טכנולוגיות חדשות ופרוצדורות פחות פולשניות, שלא הצריכו הרדמה כללית אך ניתן היה לבצע בהרדמה מקומית.

הליך אנגיופלסטיקה כלילית כולל החדרת חוט לעורק הרדיאלי של שורש כף היד, ולא עוד מעורק הירך כבעבר, שיורץ אל העורק הכלילי.

יוכנס חוט מתכת שיורץ אל החסימה ועל חוט זה יופעל בלון עד למקומו באזור החסימה.

לאחר מכן הבלון ינופח ויוצב בלון נוסף עם סטנט מתכתי למעלה.

גם הבלון השני המותאם בסטנט יפופח, שייפתח ויאפשר לכלי להישאר פתוח; סטנט הוא תותבת מתכת מיקרוסקופית, שמטרתה לשמור על כלי פתוח בחסימה שאולי נוצרה בתוכו, ואשר מאיטה ומסתכנת בחסימת זרימת הדם.

אנגיופלסטיקה ישמש כאשר חסימות משפיעות על קטעים קצרים של עורקים כליליים בודדים; מדובר בניתוח עם פולשנות מינימלית ומספק תוצאות לטווח ארוך.

אם, לעומת זאת, מעורבים שלושת הענפים העיקריים או מספר מקטעים, ייעשה שימוש בניתוח מעקפים.

במקרים בהם ניתן להשתמש בשני ההליכים, הבחירה תיעשה על ידי קרדיולוגים ומנתחי לב בהתבסס על הסיכונים והיתרונות שעלולים להיות עבור המטופל הנוגע בדבר.

הליך האנגיופלסטיקה נמשך בין 15 ל-60 דקות, תלוי במורכבות המקרה.

זה יבוצע בהרדמה חלקית, אם כי במקרים חריגים ייתכן שיהיה צורך בהרדמה כללית.

ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מורכב מיצירת מעין גשר כלי דם, לאחר הסרת עורק חלב או ענף וריד ספינוס, על מנת לעקוף את החסימה ו/או ההיצרות של העורקים הכליליים על מנת להחזיר את זרימת הדם לשריר הלב.

ניתוח מעקף עורק כלילי הוא ניתוח המבוצע בלב הפתוח בעקבות כריתת חזה; זה הרבה יותר פולשני מאנגיופלסטיקה אבל יאפשר התערבות כאשר יש חסימה חמורה ומספר רב של עורקים כליליים חסומים.

לאחר הניתוח, יתכן ויהיה צורך לפנות לטיפול תרופתי, שכן מאחר והסטנט הוא גוף זר, יהיה צורך להמתין לכיסויו ברקמת כלי הדם.

במהלך תקופה זו, ישמשו חומרים נוגדי טסיות לעיכוב הטסיות והצטברותן; הצטברות שעלולה לגרום לקריש ממש באזור בו השתלת הסטנט.

בנוסף לתרופות נוגדות טסיות, ניתן גם לתת אספירין, אך במינונים נמוכים.