שינויים בקצב הלב: ברדיקרדיה
בתחום הרפואי, ברדיקרדיה מוגדרת כדופק מתחת ל-60 פעימות לדקה. קצב הלב נחשב סדיר כאשר הוא בין 60 ל-100 פעימות לדקה
זו הסיבה שבדרך כלל מכונה ברדיקרדיה כאשר קצב הלב נמוך מ-60 פעימות או פעימות לדקה (bpm)
סוג זה של מצב יכול לגרום לסחרחורת או לתחושות סובייקטיביות של קוצר נשימה (קוצר נשימה) אצל האדם המושפע.
באנשים העוסקים בספורט ובקשישים, ברדיקרדיה מתרחשת מבחינה פיזיולוגית ובדרך כלל אינה סיבה לדאגה.
עם זאת, כאשר האטה בקצב הלב אינה מאפשרת ללב להזרים מספיק דם לגוף, הדבר נחשב למצב פתולוגי.
גלה במאמר זה כל מה שאתה צריך לדעת על ברדיקרדיה, לאילו הפרעות היא קשורה לרוב, כיצד היא מאובחנת וכיצד לטפל בה.
רדיו ההצלה של העולם? זה רדיומים: בקר בדוכן שלו בתערוכת חירום
מהי ברדיקרדיה
כאשר קצב הלב יורד מתחת לרמות הנורמליות, זה נקרא ברדיקרדיה.
באדם בוגר, דופק בין 60 ל-100 פעימות לדקה נחשב נורמלי.
שיעור מתחת לערכים אלה מכונה ברדיקרדיה.
זה יכול להיות מסווג ל:
- ברדיקרדיה קלה: כאשר התדירות היא בין 50 ל-59 פעימות לדקה;
- ברדיקרדיה מתונה: כאשר קצב הלב הוא בין 40 ל-49 פעימות לדקה;
- ברדיקרדיה חמורה: כאשר קצב הלב יורד מתחת ל-40 פעימות לדקה.
תינוקות וילדים צעירים מאוד מתחת לגיל שנה יכולים גם לסבול מאפיזודות של ברדיקרדיה
במקרים אלו אנו מדברים על ברדיקרדיה עוברית או יילוד והיא מתרחשת כאשר קצב הלב נמוך מ-100 פעימות לדקה, שכן אצל תינוקות קצב הלב גבוה יותר מבחינה פיזיולוגית ונמצא בסביבות 110-160 פעימות לדקה.
ככלל, הפרעת קצב מסוג זה אינה מסוכנת, ואצל אנשים מסוימים כגון קשישים ואלה העוסקים בספורט ברמה תחרותית, היא עלולה להתרחש מבחינה פיזיולוגית.
בפרט, אנשים העוסקים בפעילות גופנית אינטנסיבית מפתחים את מה שמכונה 'לב הספורטאי', סדרה של שינויים מבניים ותפקודיים במערכת הלב וכלי הדם.
שינויים אלו כוללים, בנוסף לברדיקרדיה שהוזכרה לעיל, אוושה סיסטולית וגווני לב שנוספו בשמיעה.
עם זאת, סוגי חריגות אלו אינם סיבה לדאגה ואינם דורשים טיפול ספציפי.
ברדיקרדיה יכולה להפוך למצב פתולוגי אצל אנשים מסוימים
בתדרים כל כך נמוכים, למעשה, ייתכן שהלב לא יוכל לשאוב מספיק דם, מה שגורם להפחתה בחמצן ההיקפי, וכתוצאה מכך תסמינים שלעיתים יכולים להקשות אפילו על הפעילויות היומיומיות השגרתיות ביותר.
תסמינים וסיבות
כאשר פעימות הלב איטיות מדי והלב אינו מסוגל לספק חמצון תקין למוח ולאיברים אחרים, הנבדק עלול להציג את התסמינים הבאים:
- קוצר נשימה;
- תחושת סחרחורת;
- תחושת עייפות עמוקה;
- מצבים מבולבלים;
- סִינקוֹפָּה;
- הפרעות שינה;
- הפרעות בזיכרון;
- כאב בחזה;
- לחץ דם.
חשוב לזכור כי פתולוגיות שונות עלולות לגרום לתסמינים אלו ומסיבה זו רצוי לפנות מיד לרופא הכללי על מנת לנסות להבין במהירות מה הסיבה הבסיסית ולהתחיל מיד את הטיפול המתאים ביותר למקרה.
ישנם מספר מצבים שעלולים לגרום לברדיקרדיה פתולוגית, ובדרך כלל אלו הן פתולוגיות המסוגלות לשנות את הפעילות החשמלית התקינה של רקמת ההולכה הלבבית.
אלה כוללים:
- נזק הקשור לגיל בשריר הלב (רקמת השריר של הלב);
- נזק עקב אוטם שריר הלב;
- יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה);
- מחלת לב מולדת (מומים לבביים כבר בלידה);
- דלקת שריר הלב (זיהום של רקמת הלב);
- סיבוכים בעקבות ניתוח לב;
- תת פעילות בלוטת התריס (פעילות איטית של בלוטת התריס);
- חוסר איזון אלקטרוליט, הכרחי ליצירה והפצה נכונה של דחפים חשמליים;
- דום נשימה חסימתי בשינה (הפרעה חוזרת ונשנית של נשימה במהלך שעות השינה);
- מחלות דלקתיות (קדחת שגרונית, זאבת וכו');
- המוכרומטוזיס (הצטברות מוגזמת של ברזל באיברים);
- תרופות.
סיבה אפשרית נוספת, שאינה קשורה ישירות לפעילות החשמלית של הלב, עשויה להיות שימוש לרעה בתרופות מסוימות.
לעומת זאת לגבי ברדיקרדיה של יילודים, נראה שהגורם העיקרי קשור להיפוקסיה, כלומר חוסר חמצן עקב קשיי הנשימה של התינוק.
אבחון ברדיקרדיה
רק רופא יכול לקבוע אם למטופל יש ברדיקרדיה, לבדוק את הסיבות האפשריות ולהבין עד כמה חמורה הבעיה.
על מנת לאשר או לשלול את האבחנה של ברדיקרדיה, המומחה עשוי לרשום בדיקת אבחון אחת או יותר בהתאם למקרה הנדון.
להלן מספר בדיקות שעשויות להירשם למטופל על מנת לבצע אבחנה נכונה:
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): בדיקה אבחנתית המשתמשת במכשיר ספציפי כדי לתעד ולשחזר באופן גרפי את הפעילות החשמלית של הלב;
- א.ק.ג מאמץ: ניטור קצב הלב במהלך פעילות גופנית. המטופל מתבקש ללכת על הליכון או לדווש על אופני כושר כדי להעריך שינויים בקצב הלב במהלך פעילות גופנית;
- א.ק.ג. דינמי לפי הולטר: מתודולוגיה אבחנתית שבה מנוטרת הפעילות החשמלית של הלב לפרק זמן בדרך כלל בין 24 ל-72 שעות;
- מבחן הטיה: בדיקה אינסטרומנטלית פרובוקטיבית המעריכה את קצב הלב והתנהגות לחץ הדם. תחת מעקב צמוד, המטופל מונח על ספה המונחת בתחילה אופקית ולאחר מכן מסובבת למצב אנכי. בדיקה זו היא תקן הזהב לחקירת הגורם להתעלפות חוזרת;
- מחקר אלקטרופיזיולוגי (SEF): בדיקה פולשנית המעריכה את התכונות החשמליות של הלב ואת רגישותו להפרעות קצב מסוגים שונים;
- ניטור שינה: בדיקה שעשויה להירשם אם הקרדיולוג סבור שברדיקרדיה קשורה לפרקים של דום נשימה (הפסקת נשימה) המתרחשים במהלך השינה.
ייתכן שיהיה צורך לרשום בדיקות דם ספציפיות כדי להעריך את נוכחותן של פתולוגיות שאינן קשורות ישירות לפעילות הלב, כגון תת פעילות של בלוטת התריס, נוכחות של זיהומים כלשהם או שינויים באלקטרוליטים שעלולים להיות אחראים להופעת ברדיקרדיה.
לפעמים, לצורך רישום אירועים ספורדיים, הרופא עשוי לרשום למטופל שימוש במכשירי הקלטה מיוחדים שיכולים לנטר את פעילות הלב אפילו במשך חודשים.
ההתקנים הנקבעים בדרך כלל לניטור הם מקליט הלולאה החיצוני או מקליט הלולאה המושתל.
כאשר החולה חווה את ההפרעות האופייניות הקשורות לאפיזודות של ברדיקרדיה, עליו ללחוץ על כפתור ההקלטה במכשיר, אשר יאחסן את האות האלקטרוקרדיוגרפי בתקופה שלפני הפקודה ובתקופה שאחריה.
בדרך זו, הרופא יכול ללמוד את קצב הלב במהלך הופעת ההפרעות.
אלונקות, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום
יַחַס
לאחר ביצוע האבחנה, הטיפול שיקבע הרופא יחד עם מטופלו יתבסס על הערכת סוג הבעיה המובילה לשינוי בפעילות הלב, חומרת התסמינים והסיבה הבסיסית.
במקרים של ברדיקרדיה תפקודית, זכרו, אין צורך בהתערבות שכן סוג זה של הפרעת קצב הוא בדרך כלל אסימפטומטי.
אולם כאשר אנו מתמודדים עם ברדיקרדיה פתולוגית, יש צורך במתן הטיפול הנכון.
בוא נראה מה הטיפולים האפשריים, בהתאם למקרה.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
טיפול במחלה האחראית על ברדיקרדיה
אם הברדיקרדיה נגרמת על ידי מחלה שאינה קשורה ישירות לפעילות הלב, כגון תת פעילות של בלוטת התריס או דום נשימה חסימתי בשינה, די בדרך כלל להתערב גם בפתולוגיה כדי לפתור את הברדיקרדיה.
הפסקה או החלפה של תרופות הגורמות לברדיקרדיה
אם תרופות מסוימות שנוטלות על ידי המטופל גורמות לאפיזודות של ברדיקרדיה, הקרדיולוג, לאחר ניתוח מדוקדק, עשוי להחליף אותן כדי לשפר את מצבו של המטופל.
ייתכן גם שהמומחה יחליט להוריד את מינוני התרופות המדוברות.
במקרים בהם הדבר אינו אפשרי, ייתכן שימליץ למטופל להשתיל קוצב לב.
השתלת קוצב לב קבוע
ייתכן שיהיה צורך בניתוח להשתלת קוצב אם מצב הברדיקרדיה נגרם כתוצאה משינויים חמורים בהעברת הדחפים החשמליים של הלב.
לאחר ביצוע הניתוח, תפקידו של קוצב הלב הוא לייצר את הדחפים החשמליים הדרושים לוויסות קצב הלב.
חלק מהמכשירים הללו מסוגלים גם לרשום מידע על פעילות הלב שיועיל לקרדיולוג בבדיקת תפקוד תקין של המכשיר.
חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום
טיפול תרופתי חירום
במקרים בהם החולה מופיע עם ברדיקרדיה חמורה שהופיעה לפתע, יהיה צורך לבצע טיפול תרופתי בקטכולאמינים ותרופות סימפטומימטיות שיינתנו במקרה חירום בבית חולים או במרפאה רפואית.
קרא גם
החייאה לתינוק: כיצד לטפל בתינוק חונק עם החייאה
קרדיולוגיה של ספורט: למה זה מיועד ולמי זה מיועד
מהי קרדיומיופתיה היפרטרופית וכיצד מטפלים בה
שינוי מסתם הלב: תסמונת צניחת מסתם מיטרלי
מחלות של שסתומי הלב: היצרות אבי העורקים
ניתוח מעקף עורקים כליליים: מה זה ומתי להשתמש בו
היצרות קרוטיד: מה זה ומהם התסמינים?
טכיקרדיה על-חדרית: הגדרה, אבחון, טיפול ופרוגנוזה
פרפור פרוזדורים: סיווג, תסמינים, גורמים וטיפול
EMS: SVT ילדים (טכיקרדיה על-חדרית) לעומת טכיקרדיה סינוס
בלוק אטריונוטריקולרי (AV): הסוגים השונים וניהול חולים
פתולוגיות של החדר השמאלי: קרדיומיופתיה מורחבת
החייאה מוצלחת חוסכת מטופל עם פרפור חדרים עקשן
פרפור פרוזדורים: תסמינים שכדאי להיזהר מהם
פרפור פרוזדורים: גורמים, תסמינים וטיפול
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה
'D' למת, 'C' ל Cardioversion! - דפיברילציה ופרפור אצל חולים ילדים
תחזוקת דפיברילטור: מה לעשות כדי לעמוד בדרישות
דפיברילטורים: מהו המיקום הנכון עבור רפידות AED?
מתי להשתמש בדפיברילטור? בואו לגלות את המקצבים הניתנים להלם
מי יכול להשתמש בדפיברילטור? קצת מידע לאזרחים
מחלות של שסתומי הלב: היצרות אבי העורקים
תחזוקת דפיברילטור: AED ואימות תפקודי