הפטיטיס B: תסמינים וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On נובמבר 11, 2022

הפטיטיס B (Hbv) היא מחלת כבד זיהומית מאוד מדבקת הנגרמת על ידי נגיף DNA המועבר דרך דם, זרע והפרשות נרתיק נגועים, או מאם לילד

הפטיטיס B גורם לזיהום חריף בכבד, אשר בהתאם למצב החיסוני של החולה עלול להפוך לכרוני ולהתקדם לשחמת הכבד (בדרך כלל תוך חלון זמן של חמש שנים) או סרטן הכבד (הפטוקרצינומה).

זיהום Hbv במדינות אנדמיות גבוה אחראי לעד 90% ממקרי סרטן הכבד, שבמדינות מתפתחות הוא כמעט תמיד קטלני; עם זאת, במדינות בעלות הכנסה גבוהה, ניתוח וכימותרפיה יכולים להגדיל את תוחלת החיים.

הסבירות שהפטיטיס B תעבור מאקוטית לכרונית תלויה בעיקר בגיל שבו נדבקת המחלה

במבוגרים, המחלה עלולה להפוך לכרונית בכ-5-10% מהמקרים, בעוד ש-9 פעמים מתוך 10 הפטיטיס B הופכת לכרונית אצל תינוקות שנדבקו זמן קצר לאחר הלידה.

הפטיטיס B נפוץ ביותר באפריקה שמדרום לסהרה ובמזרח אסיה. שיעורים גבוהים של זיהומים כרוניים נמצאים גם באמזונס, מזרח אירופה ומרכז אירופה.

כמו כן, מעריכים כי במזרח התיכון ובתת היבשת ההודית, 2-5% מהאוכלוסייה הכללית נגועה באופן כרוני, לעומת פחות מ-1% מהאוכלוסייה במערב אירופה ובצפון אמריקה.

סימנים ותסמינים של הפטיטיס B

לצהבת B יש תקופת דגירה של 45 עד 180 ימים שבמהלכם עשויים להופיע התסמינים הראשונים, אם כי ברוב המקרים, ובמיוחד בילדים, הפטיטיס B היא א-סימפטומטית לחלוטין.

כאשר קיימים סימפטומים, לעומת זאת, חולשה כללית, חום, עייפות, בחילות ו הקאה, וכאבי שרירים ושלד נצפים.

לפעמים עשויים להופיע צהבת, שתן כהה וצואה בהירה.

לעיתים רחוקות, אי ספיקת כבד, בעיות בכליות, דלקת לבלב ונוירופתיה.

גורמים והעברה של הפטיטיס B

המקור לזיהום בהפטיטיס B הוא אנשים עם מחלה חריפה או נשאים כרוניים, המציגים את הנגיף בדמם, אך גם בנוזלים ביולוגיים אחרים: רוק, מרה, הפרשת אף, חלב אם, זרע, ריר נרתיק וכו'.

שידור מתרחש

דרך הדם בדרך פרנטרלית לכאורה (עירוי דם או מוצרי דם במדינות לא מפותחות, חתכים ודקירות עם מחטים ומכשירים נגועים) או דרך פרנטרלית לא ברורה (פציעות בעור או בריריות על ידי מברשות שיניים מזוהמות, מספריים, מסרקים ומברשות, או ניתוח מכשירים שלא עברו סטריליזציה כראוי)
מבחינה מינית (זרע, ריר צוואר הרחם)
דרך נוזלים ביולוגיים (מרה, הפרשות מהאף)
מאם לילד בלידה ודרך חלב אם.

נגיף ההפטיטיס B עמיד מאוד ויכול לשרוד בסביבות חיצוניות כמו דם יבש עד 7 ימים.

לכן, הדבקה אפשרית הן באמצעות מגע עם האדם החולה והן באמצעות מגע עם חפצים מזוהמים.

האדם החולה בהפטיטיס B מדבק בשלב החריף.

האדם החולה הכרוני (נשא HBV כרוני) נשאר זיהומי לכל החיים.

מי בסיכון להידבק בנגיף הפטיטיס B

למרות שכל אחד יכול לחלות, קטגוריות מסוימות של אנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לבוא במגע עם נגיף ה-Hbv.

אלו כוללים

אלה שעוסקים במין לא מוגן עם מספר בני זוג
מכורים לסמים
בני משפחה ואנשים במגע עם אנשים נגועים
ילדים שנולדו לאמהות נגועות
צוות מעבדה ועובדים שנחשפים לדם ו/או עשויים לטפל במחטים ומזרקים אם אינם מעוקרים בצורה מושלמת
אלו שמתרגלים ומבצעים פירסינג, מניקור, פדיקור
חולים שעוברים המודיאליזה
אלה שנוסעים למדינות שבהן הנגיף נפוץ במיוחד.

מאז כניסת החיסון באיטליה בשנת 1991, מקרים חדשים של הפטיטיס B הופחתו ב-80%.

סקר של תורמי דם גם הפחית את ההסתברות להידבק בזיהום באמצעות עירויים.

אִבחוּן

האבחנה של הפטיטיס B נעשית על ידי זיהוי סמנים (Ag) ונוגדנים (Ab) בדם החולה:

HBsAg, אנטיגן פני השטח המעיד על מצב הזיהום. כל האנשים שנבחנים חיוביים ל-HBsAg נחשבים לזיהומיים.
HBsAb, הוא הנוגדן נגד אנטיגן פני השטח. נוכחותו מעידה על חיסון ונמצאת לאחר החלמה מזיהום או לאחר חיסון.
HBcAb-IgM, הנוגדן שנמצא בשלבי השכפול של הנגיף. זה חיובי הן בצורות הישנות אקוטיות והן במצב כרוני.
HBcAb-IgG, הנוגדן המעיד על מגע עם הנגיף. זה נשאר חיובי לאורך כל החיים ללא קשר לתוצאה של הזיהום.
HBeAg, נמצא בשלב המוקדם של הפטיטיס חריפה ובכמה צורות של הפטיטיס כרונית.
HBeAb, הנוגדן המכוון נגד HBeAg. נוכחותו אינה מונעת אבולוציה לצורה הכרונית.
Hbv-DNA, הגנום של הנגיף שמעיד תמיד על פעילות זיהום. בהגדרה, הנשא הבריא תמיד יהיה Hbv-DNA שלילי.
HBcAg: הוא האנטיגן של החלק המרכזי של הנגיף, הסמן היחיד שנמצא רק בתאי כבד ולעולם לא בדם.

טיפולים בהפטיטיס B

עבור הפטיטיס B חריפה, אין טיפול ספציפי.

הטיפול נועד במידה רבה לשיפור איכות החיים וההישרדות לטווח ארוך של החולה על ידי תמיכה באיזון תזונתי נאות, מניעת התקדמות המחלה לשחמת הכבד והפחתת השכיחות של קרצינומה כבדית.

הודעות קשורות