ירך: מהו קונפליקט פמורלי-אצטבולרי ומהם התסמינים?
קונפליקט פמורלי-אצטבולרי הוא אי תקינות עצם במפרק הירך שלאורך זמן עלולה להוביל להתפתחות ארתרוזיס ולפיכך לתהליך ניווני חמור במיוחד.
מהם הגורמים לקונפליקט פמורלי-אצטבולרי?
קונפליקט פמורלי-אצטבולרי נוצר כאשר עקב מום באצטבולום הירך או מום של ראש הירך, שתי העצמות, שבמצב תקין אינן נוגעות זו בזו, מתחככות זו בזו וגורמות לפרקים לאורך זמן.
ישנם שני סוגים של קונפליקט פמורלי-אצטבולרי: אנו מדברים על סוג ה-cam כאשר המום משפיע על ראש הירך, שבמקום צורת הכדור האופיינית, הוא יותר כמו ביצה; בעוד אנו מדברים על סוג המלקחיים כאשר האצטבולום רחב מהרגיל ובכך נוגע ב צוואר של עצם הירך.
ארתרוזיס הוא תהליך ניווני כרוני, המשפיע על הסחוס, כלומר הקרום המגן על העצם.
כאשר הוא מושפע מפרק, הסחוס פוחת בעוביו עד שהוא נעלם: כתוצאה מכך, העצמות המתחלקות יגעו זו בזו.
ארתרוזיס של הירך, בכ-70% מהמקרים, הוא משני לקונפליקט הפמורלי-אצטבולרי
החריגות העומדות בבסיס הקונפליקט הפמורו-אצטבולרי אינן מולדות, אלא מתפתחות במהלך הבשלת העצם: לכן ניתן להעריך את המורפולוגיה הסופית של הירך לאחר תקופת ההתבגרות.
קונפליקט פמורלי-אצטבולרי הוא פתולוגיה שכיחה למדי, המשפיעה על 30% מאוכלוסיית העולם.
עם זאת, זה לא תמיד מתפתח לארתרוזיס.
קונפליקט פמורלי-אצטבולרי וארתרוזיס: מהם התסמינים?
התסמינים של קונפליקט פמורלי-אצטבולרי דומים לאלו של ארתרוזיס, אך בעוצמה נמוכה יותר, כשהם במקרה אחד הופעת המחלה ובמקרה השני ניוון שלה.
התסמין העיקרי בשני המקרים הוא כאב, שבקונפליקט הפמורו-אצטבולרי יהיה קל יותר ויתבטא במיוחד לאחר פעילות ספורטיבית.
המקום של כאב זה יכול להשתנות: הוא יכול להופיע במפשעה, לרוחב או בישבן.
במקרה של קרע של הלברום האצטבולרי, מעין 'אטם' המגן על הירך, הכאב יעבור מחלקו הקדמי של הגוף אל הישבן.
סימפטום נוסף הוא הגבלה תפקודית של תנועות כפיפה ואינטררוטציה מסוימות.
לעומת זאת, בתהליך המפרקת עצמו, הכאב משמעותי יותר ומתפתח במספר שלבים.
בתחילה, למטופל יש כאבים בשלבי התנועה המוקדמים, למשל בעמידה, אך אם הוא מתחיל ללכת, הירך משתחררת.
עם זאת, הכאב חוזר ומופיע בסוף היום, כאשר המטופל נרגע ומפסיק לנוע.
בשלבים המתקדמים יותר של תהליך הארתרוזיס, הכאב הופך מתמשך ויכול להופיע גם במהלך השינה, ולפגוע בשינה.
יתרה מכך, במקרה של ארתרוזיס, למטופל יש מגבלות חמורות בתנועה: הוא אינו יכול לכופף את רגלו והדבר מוביל לקשיים בתנועות הרגליות, כמו לנעול גרביים ונעליים, או כניסה ויציאה ממכונית.
ארתרוסקופיה לטיפול בקונפליקט פמורלי-אצטבולרי
הבדיקה הראשונה לאבחון קונפליקט פמורלי-אצטבולרי היא צילום הרנטגן, אשר עשוי להיות בעקבות חקירות ברמה שנייה כגון סריקת CT או MRI עם חומר ניגוד למפרק.
לאחר אישור נוכחות של קונפליקט פמורו-אצטבולרי, בדיקת המטופל וביצוע בדיקות להערכת רמת הסימפטומטולוגיה המשפיעה על המטופל, המומחה עשוי לראות צורך לפנות לניתוח.
הקונפליקט הפמורו-אצטבולרי מטופל באמצעות ארתרוסקופיה, טכניקה כירורגית זעיר פולשנית בה נגישות למפרק המטופל דרך כמה מילימטרים של חורים ובעזרת מצלמה המאפשרת למנתחים לפקח על הניתוח מהצופה, הליקויים מתוייקים ומתוקנים עם מכשיר מיוחד, ובמידת הצורך, הלברום האצטבולרי מתוקן עם עוגנים קטנים.
לעתים קרובות המטופל עם קונפליקט פמורלי-אצטבולרי מפתח תסמינים שאינם מובנים, למשל על ידי בלבול של הפרעה זו עם פובלגיה.
במקום זאת, חשוב להתערב בזמן קונפליקט פמור-אצטבולרי סימפטומטי, כדי למנוע את ניוון המפרק.
בקיצור, ככל שמתערבים מוקדם יותר, הסיכוי להציל את המפרק גדל, אחרת לא ניתן יהיה להתערב בארטרוסקופית אלא יהיה צורך להחליף את כל המפרק בתותב: טיפול כירורגי תובעני הרבה יותר.
קרא גם:
שבר שורש כף היד: כיצד לזהות אותו ולטפל בו
Femoroacetabular Impingement (FAI): טיפול והחלמה