היפואקוזיס: הגדרה, סימפטומים, גורמים, אבחון וטיפול
כאשר יש אובדן שמיעה חלקי או מלא באחת או בשתי האוזניים (חד צדדי או דו צדדי), אנו מדברים על 'אובדן שמיעה' או היפואקוזיס
יש אנשים שנולדים עם לקות שמיעה, המכונה בעגה הרפואית אובדן שמיעה מולד, שעלול להיגרם גם מבעיות הקשורות להריון (למשל זיהום שנדבקה באם לעתיד ומועבר לעובר) או לידה. בעוד שאחרים עלולים לפתח את זה עם הגיל המתקדם (פרסביאקוזיס) או כתוצאה ממחלה או טראומה פיזית.
תורשה וחשיפה כרונית לרעשים חזקים הם הגורמים העיקריים שיכולים להוביל לאובדן שמיעה קבוע או להיחלשות לאורך זמן.
ישנם גורמים נוספים, כמו הימצאות פקק של שעוות אוזניים או גופים זרים בתעלת האוזן, יכולים למנוע תפיסה תקינה של צלילים, אך אלו, כמובן, חולפים.
הסוגים השונים של היפואקוזיס
בהתאם לאתר האנטומי המעורב, ניתן לחלק את הסוגים השונים של אובדן שמיעה לשתי קטגוריות:
- אובדן שמיעה בשידור, כאשר אובדן כושר השמיעה נגרם מבעיות באוזן החיצונית או התיכונה (תעלת האוזן, עור התוף) המעכבות את העברת הקול לאוזן הפנימית;
- אובדן שמיעה תחושתי עצבי, כאשר אובדן השמיעה נגרם מחוסר יכולת להפוך צלילים לדחפים עצביים (תהליך המתרחש באוזן הפנימית) או להעביר דחפים מהאוזן למוח, עקב נגעים או פתולוגיות של עצב השמיעה או מערכת עצבים.
כשיש גם בעיות במערכת העברת הקול וגם בעיות נוירולוגיות, אנחנו מדברים על ירידה בשמיעה מעורבת.
רמות של אובדן שמיעה
אובדן שמיעה יכול להיות קל, בינוני, חמור או עמוק.
באמצעות בדיקות שמיעה מסוימות, ניתן לקבוע את רמת אובדן השמיעה באדם.
בבדיקות אלו, השמיעה נמדדת בדציבלים (dB), עד לרמה הנמוכה ביותר שהמטופל מסוגל לשמוע.
חלק מהפרעות אוזניים, כגון טינטון, אינן גורמות בהכרח לאובדן שמיעה.
הרמות השונות של היפואקוזיס מפורטות להלן:
- אובדן שמיעה קל (ליקוי שמיעה בין 25 ל-39 dB). אובדן שמיעה קל יכול להקשות על מעקב אחר דיבור, במיוחד בהקשרים רועשים;
- אובדן שמיעה בינוני (אובדן שמיעה בין 40 ל-69 dB). במקרה זה, המטופל עלול להתקשות לעקוב אחר דיבור ללא שימוש במכשיר שמיעה;
- אובדן שמיעה חמור (ליקוי שמיעה בין 70 ל-89 dB). אנשים חירשים חמורים צריכים בדרך כלל להשתמש בסוג כלשהו של תקשורת חלופית, כגון קריאת שפתיים או לימוד שפת סימנים, אפילו עם שימוש במכשיר שמיעה;
- חירשות או אובדן שמיעה עמוק (ליקוי שמיעה מעל 90 dB).
אנשים שאינם מסוגלים לשמוע קול יכולים לעתים קרובות להפיק תועלת משתל שבלול.
תסמינים של אובדן שמיעה
אובדן שמיעה יכול להתרחש כבר בלידה או להתפתח מאוחר יותר בילדות או בבגרות.
לכן, אובדן שמיעה עשוי להתפתח בהדרגה לאורך זמן, במיוחד בשל גורמים הקשורים לחשיפה לרעש ולגיל.
אם יש ליקוי שמיעה שמתחיל מהר, ישנן סיבות שונות: פקק סתמי שעוות אוזניים, דלקות או מחלות באוזן התיכונה או הפנימית כמו ירידה פתאומית בשמיעה.
לפיכך, כפי שניתן להסיק מהאמור לעיל, הסימפטומים של אובדן שמיעה יכולים להיות מגוונים מאוד, החל מ:
- צלילים עמומים;
- קושי בהבנת מילים ובמעקב אחר שיחות, במיוחד כאשר יש רעשי רקע או אדם נמצא בתוך קהל של אנשים;
- לעתים קרובות מבקשים מאחרים לדבר לאט יותר, ברור וקולני יותר;
- מרגישים צורך להגביר את עוצמת הקול של הטלוויזיה או הרדיו;
- לחץ באוזן (עקב שינוי של הנוזל מאחורי עור התוף);
- סחרחורת או חוסר איזון;
- צלצול מתמשך באוזניים, הידוע גם בשם טינטון.
תסמינים אצל ילדים
מרגע הלידה, תינוקות נבדקים באופן קבוע במהלך השבועות הראשונים לאחר הלידה כחלק מתוכנית בדיקת שמיעה של יילודים (NHSP).
אבל זה יכול לקרות גם, למרבה הצער, שסימנים מסוימים מובילים להצעה של הערכת שמיעה נוספת, למשל אם מבחינים שהילד
- עד גיל ארבעה חודשים, אינו פונה באופן ספונטני למקור קול;
- לא נבהל מרעשים חזקים
- מבטא עיכוב בלימוד הגיית המילים הראשונות או שהן אינן ברורות בעת הדיבור.
הגורמים לאובדן שמיעה
הגורמים המובילים לאובדן שמיעה יכולים להיות שונים, החל מ:
- מחלות של האוזן החיצונית (דלקת אוזן, שעוות אוזניים, אקסוסטוזיס וכו');
- מחלות האוזן התיכונה (דלקת אוזניים, אוטוסקלרוזיס,...);
- מחלות האוזן הפנימית (אובדן שמיעה פתאומי, תסמונת מנייר);
- מחלות מולדות;
- גורמים הקשורים לשימוש בתרופות אוטוטוקסיות;
- גורמים סביבתיים מנזק כרוני עקב חשיפה לרעש.
מלבד הסיבות הללו, אובדן שמיעה יכול להיות גם תוצאה טבעית של הזדקנות (במקרה זה אנו מדברים על פרסביאקוזיס). כמובן, אובדן שמיעה יכול להיות קשור גם לגורמים גנטיים, מומים וטראומה המערבת את מערכת השמיעה או המוח.
טראומה אקוסטית
אנו מדברים גם על טראומה אקוסטית כאשר נזק לאוזן נגרם על ידי רעשים חזקים מדי.
תופעה זו יכולה להתרחש כאשר חלק מהמבנה הפנימי העדין של האוזן ניזוק עקב חשיפה ממושכת לרעשים חזקים.
במקרה זה, תאי השיער של השבלול הופכים מודלקים ונשחקים.
רמת הרעש של הרעש ומשך החשיפה הם גורמים חשובים בקביעת טראומת רעש.
יש אנשים שחשופים יותר לסוג זה של סיכון מאחרים, ואלו כן
- אלה שעובדים איתם ציוד שמייצר רעש מוגזם, כגון פטישים פנאומטיים או כלים ומכונות מסוימות המשמשות בבנייה, בחקלאות או בעבודה במפעל. כאשר חשיפה לרעש חזק מאוד היא חלק נורמלי מסביבת העבודה, הסיכון לפתח ליקוי שמיעה או פגיעה בשמיעה גדול יותר. פיצוצים פתאומיים ואינטנסיביים, כמו אלה שנגרמו מזיקוקים או כלי נשק, עלולים אף הם לפגוע בשמיעה באופן מיידי ולתמיד;
- אלה שעובדים בסביבות שבהן תמיד יש מוזיקה רועשת, כמו צוות במועדון לילה;
- אלה שמאזינים למוזיקה רועשת עם אוזניות.
עם זאת, ישנם מצבים רבים אחרים שעלולים לגרום לאובדן שמיעה, כגון מחלות זיהומיות כגון דלקת קרום המוח, חצבת, אדמת וחזרת, טרשת נפוצה, תסמונת Ménière, גידולים שפירים וממאירים.
אובדן שמיעה יכול להיגרם גם משימוש בתרופות אוטוטוקסיות מסוימות (אנטיביוטיקה, כימותרפיה וכו'), כלומר תרופות שעלולות לגרום לנזק.
כיצד לטפל בהיפואקוזיס
כאשר חווים אפילו אובדן שמיעה חלקי, כדאי לפנות לרופא המטפל או למומחה אף אוזן גרון על מנת לברר את הסיבה וחומרת מצב השמיעה.
בנוסף להערכה של האוזן עם אוטוסקופ (מכשיר המאפשר צפייה בתעלת האוזן ובעור התוף), עשויות להידרש בדיקות נוספות להערכת מקור הבעיה ובדיקה אודיומטרית לבירור היקף הליקוי בשמיעה. ואולי אודיומטריית דיבור להערכת היכולת להבחין בין מילים.
הטיפול באובדן שמיעה תלוי בסיבות הבסיסיות. במקרים מסוימים, הבעיה נפתרת באופן טריוויאלי על ידי ביטול פקק שעוות האוזניים או הצטברות נוזלים (התנפחויות תוך-תפוסיות), במקרים אחרים בטיפול תרופתי ממוקד, ובאחרים עדיין בניתוח.
עבור סוגים מסוימים של אובדן שמיעה, כגון presbyacusis, ניתן להשתמש במכשירי שמיעה.
קרא גם
אילו בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק את השמיעה שלי?
רפואת ילדים: כיצד לאבחן הפרעות שמיעה בילדים
חירשות, טיפולים ותפיסות מוטעות לגבי אובדן שמיעה
מהי בדיקת אודיומטרית ומתי היא נחוצה?
הפרעות באוזן הפנימית: תסמונת מנייר או מחלה
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): גורמים, תסמינים וטיפול
טינטון: הסיבות והבדיקות לאבחון
נגישות לשיחות חירום: הטמעות של מערכת NG112 לחירשים וכבדי שמיעה
112 SORDI: פורטל תקשורת החירום של איטליה לחירשים
רפואת ילדים, מה צריך לדעת על דלקת אוזניים בילדות
כאבי ראש וסחרחורת: זה יכול להיות מיגרנה וסטיבולרית
מיגרנה וכאב ראש מסוג מתח: איך להבדיל ביניהם?
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): תסמינים ותמרונים משחררים כדי לרפא אותו
פרוטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה של חזרת
סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות