תזונה קטוגנית: מהי ולמה היא משמשת

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 20, 2023

הדיאטה הקטוגנית (KD) היא תזונה עשירה בחומצות שומן ודלה בפחמימות, עם תכולת חלבון נאותה

דיאטה מסוג זה, שגורמת להפחתה דרסטית בצריכת הפחמימות, גורמת לשינוי בחילוף החומרים על ידי חיקוי צום, ביצוע שינויים מיידיים בחילוף החומרים של שומנים וחומצות שומן.

גופי הקטון המיוצרים, במיוחד β-hydroxybutyrate, אצטואצטט ואציטון הופכים למצעים העיקריים של הגוף להפקת אנרגיה.

תהליך זה, המכונה קטוזיס, מלווה בדרך כלל בחמצת מטבולית

בנוסף, השינוי במצע האנרגיה העיקרי גורם לשינוי בו-זמני במיקרוביוטה, מה שמגדיל את היחס Bacteroidetes:Firmicutes.

ייתכן שהכנסת דיאטה חדשה כזו עלולה להוביל בתחילה להופעת תופעות לוואי שונות כמו בחילות, עצירות, אסתניה ולעתים רחוקות קשיי נשימה.

ישנן גרסאות שונות של התזונה הקטוגנית המבוססת על היחס בין שומנים, חלבונים ופחמימות

המאקרו-נוטריינט שמבדיל בין הגרסאות השונות של דיאטות קטוגניות הוא כמות השומנים, בניגוד לפחמימות:

הדיאטה הקטוגנית הקלאסית (cKD), הדיאטה הקטוגנית הראשונה שנוצרה, היא זו עם יחס השומן לפחמימות ההדוק ביותר (4:1);
התזונה הקטוגנית המסורתית של טריגליצרידים בשרשרת בינונית (tMCTKD) שבתוכה מוכנסות חומצות שומן בינוניות (MCT);
התזונה הקטוגנית של טריגליצרידים שרשרת בינונית (mMCTKD);
הדיאטה הקטוגנית המתוקנת של אטקינס (MAD).

בעת יצירת תזונה קטוגנית מותאמת אישית יש צורך לדעת את רמת הקטוזיס שאתה רוצה להשיג.

רמה זו נקראת 'יחס קטוגני' ומייצגת את היחס בין גרמים של שומנים לסכום של גרמים של חלבון ופחמימות.

ככל שהיחס הקטוגני גבוה יותר, הנע בין 4:1 ל-1:1, כך רמת גופי הקטון המסתובבים גבוהה יותר.

עם הזמן התרחבו השימושים בתזונה הקטוגנית וכוללים לא רק מחלות אפילפטיות בילדים, אלא גם תוכניות טיפול להשמנה וסוכרת או, בתקופה האחרונה, טיפולים משלימים להשמנה ומחלות סרטן.

לגבי הטיפול באפילפסיה, התזונה הקטוגנית שמורה לצורות עמידות לתרופות

בחולים הסובלים מאפילפסיה, התזונה הקטוגנית גורמת לשינויים ברמות של חומצות שומן בסרום, גופי קטון, גלוקוז ואינסולין על ידי הגדלת רמות GABA (חומצה אמינו-בוטירית) במחזוריות, הפעלה של המיטוכונדריה, זרחן חמצוני ובו זמנית הפחתה של התרגשות והפעלה עצבית, עם האפקט הסופי של הבאת ייצוב נוירוני ובכך הפחתה בריגוש של אזורים אפילפטוגניים.

הדיאטה הקטוגנית הוצגה לטיפול באפילפסיות עמידות לתרופות ברפואת ילדים בסביבות שנת 1920, אך רק בעשרים השנים האחרונות הפך השימוש בדיאטות כאלה לחלק בלתי נפרד ומרכזי מהטיפול.

ישנם נתונים רבים על מצב תזונתי, גדילה ובריאות העצם בחולים אלה, כאשר יש צורך במעקב תכוף כדי לשמור על אופטימיזציה של התזונה.

אם אין עוררין על היעילות בתדירות ההתקפים (הפחתה של כ-70% מהאפיזודות מאז כניסת הדיאטה), ההשפעות המטבוליות על הגדילה ומטבוליזם העצם שנויות במחלוקת יותר.

נראה כי ישנם נתונים ספרותיים המראים ירידה בצפיפות המינרלים בעצם ועלייה מקבילה בסיכון לשברים, אך נראה כי תוצאות אלו אינן מאושרות באופן חד משמעי.

כמו כן, קיימים נתונים לא תואמים לגבי הצמיחה הליניארית בגובה ובמשקל של חולים אלו, אך הנתונים הנוכחיים מבוססים על מעקבים קצרים של שנתיים לכל היותר.

לבסוף, לגבי מחסור במיקרו-נוטריאנטים, ובפרט מחסור בסלניום, שאחראי לקרדיומיופתיה ולהארכת דרכי ST, יש צורך לעקוב אחר רמות הפלזמה, שכן תוספת ספציפית אפשרית.

תוספים המכילים קרניטין הוצעו גם הם בין המיקרונוטריאנטים שיש להשלים.

בנוסף, יש להקדיש תשומת לב ספציפית לפרופיל השומנים של חולים אלו, שכן נצפו היפרכולסטרולמיה (במיוחד עלייה ב-LDL-כולסטרול), היפרטריגליצרידמיה ועלייה ברמות האפוליפופרוטאין B.

תזונה קטוגנית ברפואת ילדים

אינדיקציות נוספות לטיפול בתזונה קטוגנית ברפואת ילדים מוגבלות כיום, אם כי עולות בהתמדה.

יישום עדכני עם תוצאות קליניות טובות הוא כטיפול במחלות מטבוליות מסוימות כגון חוסר גלוקוז טרנספורטר מסוג 1 (מחסור ב-GLUT1), גליקוגנוזים מסוימים או פגם פירובט דהידרוגנאז (PHD).

בשלוש המחלות הללו, הדיאטה הקטוגנית מהווה תרופה אמיתית למחלה הבסיסית, בעוד שבמחלות מטבוליות אחרות היא יכולה להקל על התקדמותם של חלק מתסמיני המחלה עצמה, בעיקר התקפים.

לגבי הטיפול בהשמנת ילדים, עדיין מעט נתונים זמינים. נתונים עדכניים, שפורסמו בשנת 2021, הראו תוצאות מעודדות לגבי השימוש בטיפול כזה.

השמנת יתר בילדות קשורה בעיקר לצריכה מופרזת של פחמימות ולכן, הכנסת משטר תזונה עם יחס קבוע ומבוסס של שומן וצריכת פחמימות נמוכה מאוד עלולה להוביל להשפעות נראות לעין תוך זמן קצר יחסית.

השפעות מטבוליות, בנוסף להפחתה במשקל, הן ירידה ברמות הטריגליצרידים, הכולסטרול ולחץ הדם, עם עליה מקבילה בכולסטרול ה'טוב' (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, HDL).

לבסוף, נוכחותם של קטונים במחזור וההשפעות המטבוליות שלו שתוארו לעיל מווסתות ומעכבות את תחושת השובע.

היישום האחרון של הדיאטה הקטוגנית הוא השימוש בה כטיפול אדג'ובנטי במחלות סרטן

התזונה הקטוגנית אמורה להרעיב תאים ניאופלסטים, להפחית את יכולתם לנצל גלוקוז, בעוד שתאים נורמליים יוכלו להסתגל ולהשתמש בגופי קטון כמצע אנרגיה.

יתרון נוסף של הדיאטה הקטוגנית יכול להיות קשור להפחתת האינסולין במחזור הדם, מה שמוביל באופן משני להפחתה בגורם דמוי האינסולין האחראי לשגשוג של תאים ניאופלסטים.

לאור עדויות אלו, תפקידה של הדיאטה הקטוגנית הוא תפקיד של תרופת תזונה אמיתית, המהווה תפקיד מרכזי בגישה הטיפולית של המטופל, ולכן יש להתאים אותה ולשנות אותה לאורך כל הקורס הטיפולי בהתאם לצרכי הילד. דרישות צמיחה.

למעשה, משקל וצמיחת גוף סדירה, גם אצל נבדקים אלו בתזונה קטוגנית, מייצגים את היעד אליו יש להגיע כמדד לשליטה טובה במחלה הבסיסית.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

כמו כל תזונה, הדיאטה הקטוגנית יכולה להיות מורכבת ממזונות טבעיים או פורמולות מוכנות מראש וניתן להינתן דרך הפה או באמצעות תומכי תזונה מלאכותיים (צינור האף, גסטרוסטומיה, ג'ונוסטומיה).