אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
היווצרות אבנים בכליות: אבנים בכליות, הידועות גם בשם ליתיאסיס, היא אחת המחלות השכיחות והעתיקות ביותר בדרכי השתן
מחלה זו מאופיינת בנוכחות של אבנים קטנות לאורך דרכי השתן
היווצרות אבנים היא תוצאה של אותו תהליך כימי כמו משקעים של סוכר בכוס קפה: אם חומר הכלול בשתן מרוכז יותר מהרגיל, מה שגורם לרווית יתר כביכול, הוא עלול משקעים ויוצרים גבישים המתמזגים זה לזה בתחתית הגביעים הכלייתיים ליצירת אבנית, מהחשבון הלטיני (חלוק נחל).
זה לא קורה אצל אנשים בריאים מכיוון שיש חומרים בשתן שמונעים למעשה התגבשות, בעצם ציטראטים.
מהן אבנים בכליות?
אבנים בכליות יכולות להיות מורכבות ממרכיבים כימיים שונים, בנפרד או בשילוב:
- בעולם המערבי, רוב האבנים הן קלציום אוקסלט, מהוות 90% מהמקרים והן רדיואטיות;
- פחות תכופים אך עדיין אטומים לרדיו הם אלה של סידן פוספט;
- אלה של חומצת שתן, אשר נפוצים יותר ויותר, הם שקופים לרדיו, כלומר בלתי נראים בצילומי רנטגן סטנדרטיים אך לא באולטרסאונד; יש להם את המאפיין החיובי של התמוססות מלאה רק על ידי אלקליזציה של השתן עם טיפול רפואי ללא צורך לפנות לניתוח;
- אבני ציסטין, שהן נדירות מאוד, מופיעות לרוב מילדות בחולים עם מצב פתולוגי תורשתי הנקרא ציסטינוריה; לעתים קרובות הם גורמים לקלצינוזה מורכבת, נפחית, קשה מאוד וקשה לטיפול;
- אבנים הנוצרים מדלקות בדרכי השתן (פוספטים משולשים) ראויים לפרק נפרד. הם נגרמים על ידי חיידקים המייצרים מטריצת חלבון המאפשרת משקעים של מלחים מומסים בשתן.
קלקולוזיס בשתן היא מחלה נפוצה בעולם המערבי
לפי ההערכות היא משפיעה על כ-10% מאוכלוסיית הגברים וכ-5% מאוכלוסיית הנשים.
הגיל עם השכיחות הגבוהה ביותר הוא בין 30 ל-50 שנים.
ההתקפים הינם תכופים מאוד, מתרחשים באחוז המשתנה, בהתאם למחקרים, בין 25 ל-50% מהמקרים לאחר 5 שנים.
השכיחות המשוערת באיטליה היא בסביבות 100,000 מקרים חדשים בשנה.
בין הסיבות ניתנת חשיבות רבה להיכרות, תזונה לא מאוזנת וצריכת נוזלים נמוכה.
אבחון אבנים בכליות
השיטות לאבחון אבנים בכליות הן:
- הבחירה הראשונה היא אולטרסאונד, המספק מידע מפורט מספיק מבלי לחשוף את המטופל לקרינה.
- סריקת ה-CT, בדרך כלל ללא חומר ניגוד, רק במקרים מפוקפקים או כאשר יש להחליט על האסטרטגיה הכירורגית המתאימה ביותר.
טיפולים לריפוי אבנים בכליות
סוגים מסוימים של טיפול אפשריים כיום
- Lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים (ESWL)
- ליתוטריפסיה מלעורית (PCNL)
- ליטוטרפסיה אנדוסקופית אורטרוסקופית (URS)
- ליטוטרפסיה אנדוסקופית אנדורנלית רטרוגרדית עם אורטרוסקופ גמיש (RIRS)
- ניתוח פתוח (יש לשמור רק למקרים נדירים של קלקולוזיס מורכבים עד כדי כך שלא מומלצת גישה אנדוסקופית).
קרא גם:
O.Therapy: מה זה, איך זה עובד ולאילו מחלות הוא מיועד
טיפול בחמצן-אוזון בטיפול בפיברומיאלגיה
הערכת כאב: באילו פרמטרים וסולמות להשתמש בעת חילוץ וטיפול בחולה
אבנים בכליות: איך הן נוצרות וכיצד להימנע מהן
סרטן בילדות, גישה טיפולית חדשה ללא כימותרפיה לנוירובלסטומה ומדולו בלסטומה בילדות
קוליק כליות, איך זה בא לידי ביטוי?
קוליק מרה: כיצד לזהות ולטפל בו
כאשר המטופל מתלונן על כאב בירך ימין או שמאל: להלן הפתולוגיות הקשורות
הובלת איברים, "אמבולנס מזל"טים" האירופי הראשון הופיע לראשונה בטורינו: הוא יעביר כליות