עווית גרון: גורמים ותסמינים
עווית גרון היא מצב זמני המונע נשימה תקינה למשך מספר שניות, גורם להתקפי חנק, ולאחר מכן חולף באופן ספונטני
זה יכול להיגרם על ידי דלקת, זיהום או אלרגיות.
מהו עווית גרון
גרון עווית הוא מצב פתולוגי המשפיע על דרכי הנשימה העליונות הנגרם כתוצאה מהתכווצות עוויתית של שרירי הגרון בתגובה לגירויים מסוגים שונים.
התכווצות זו מציגה את עצמה כפתאומית, בלתי רצונית ובלתי נשלטת ויכולה להתרחב גם אל מיתרי הקול, ולגרום לחסימה בזרימת האוויר, ומכאן תחושת החנק עליה מתלונן המטופל במהלך ההתקפים.
משך הזמן משתנה, נע בין מספר שניות למספר דקות ואף שעות, בתדירות גבוהה יותר בלילה.
הגרון ממוקם בין הלוע לקנה הנשימה ויש לו דפנות הנוצרות על ידי רצועות ושרירים המשמשים לפרק את הסחוסים.
בדרך כלל, עווית גרון היא ביטוי של גירוי הנגרם על ידי זיהום בדרכי הנשימה - בדרך כלל ויראלי באופיו - אצל אנשים הנוטים יותר לתגובה מסוג זה.
זה נוטה להתרחש במיוחד בתקופות קרות אצל ילדים מכיוון שהם 'רגישים יותר' לזיהומים נפוצים בדרכי הנשימה (הצטננויות, שפעת, ברונכיטיס), אך גם בסובלים מאלרגיה או בהיפראקטיביות של הסימפונות (כגון בחולי אסתמה).
גורמים לעווית גרון
עווית גרון יכולה להתרחש במצבים שונים.
הגורמים העיקריים הם:
- זיהום בדרכי הנשימה: במהלך דלקת גרון (זן ויראלי אך גם חיידקי), התהליך הדלקתי יכול לגרות את שרירי הגרון ולגרום לו להתכווצות. בנוסף, דלקת גרון עלולה לגרום גם לדלקת משנית לזיהום ולגרום לבצקת (נפח מוגבר) של רירית הגרון, ולצמצם עוד יותר את המקום הפנוי למעבר האוויר;
- אלרגיות בדרכי הנשימה ודלקת גרון אלרגית: התגובה האלרגית עלולה לגרום לבצקת של הגלוטיס הקשורה לעווית הגרון, ומצמצמת באופן דרסטי את מסלול מעבר האוויר. בדומה לאסטמה (הן אלרגית והן לא אלרגית), זוהי הפרעה בדרכי הנשימה המאופיינת בעווית הסימפונות ובהתנגדות מוגברת של דרכי הנשימה;
- ריפלוקס גסטרו-וושט: זוהי פתולוגיה המאופיינת בעלייה של מיץ קיבה חומצי מהקיבה אל הוושט, עד הגרון. במהלך העלייה, החומר החומצי מגרה את רירית הוושט (הגורם לריפלוקס oesophagitis) ואת רירית הגרון (גורם לדלקת ריפלוקס גרון ולעיתים לעווית גרון זמנית). מצב זה מתרחש בדרך כלל במהלך שעות הלילה ויכול לגרום גם למשברי דום נשימה. בתינוקות עד גיל 3 שנים, ריפלוקס גסטרו-וושט יכול גם לגרום לאפיזודות דום נשימה חמורות מאוד;
- שאיפת אלמנטים: חומרים רעילים כגון עשן ומזהמים סביבתיים, אך גם מי ים, גופים זרים או חפצים וחלקי צעצוע קטנים (שנשאפים בעיקר על ידי ילדים) בשאיפה בטעות עלולים לגרום לאפיזודות של עווית גרון.
כיצד ניתן לזהות עווית גרון?
התסמינים האופייניים המלווים בדרך כלל את הופעת עווית הגרון הם
- קשיי נשימה עם תחושת רעב באוויר, כגון חנק
- רעשים בזמן נשימה כגון צפצופים, חרשות ושריקות;
- שיעול מתמשך עוויתי, נובח;
- טכיקרדיה, קצב נשימה מוגבר, הזעה עם חוסר יכולת לדבר.
משברי הנשימה, אשר משך הזמן שלהם נע בין דקות ספורות למספר שעות, מסתיימים פחות או יותר באותה פתאומיות כשהם התחילו, עד שההתפרצות הבאה מתרחשת שוב, למשל בלילה שלאחר מכן.
במקרה של עווית גרון ספורדית (מסיבות לא ידועות) הנמשכות שניות ספורות בלבד, אין צורך בטיפול שכן התסמין חולף מעצמו.
במקרה של בעלי סיבה ברורה, הטיפול יהיה אטיולוגי ויכלול בדרך כלל תרופות כמו קורטיזון, הניתנות באמצעות אירוסול, או טיפול בחמצן ואוורור מכני.
כאשר יש צורך בהתערבות רפואית
מצב זה גורם לחרדה ניכרת עבור ההורים כאשר הוא משפיע על ילדים צעירים עם משברי גרון תכופים.
משברים מתמשכים יכולים להשפיע על מצבו הכללי של הילד, שכן קשיי נשימה מייצגים מאמץ פיזי ניכר ומלווים בחוסר תיאבון, תשישות ו הקאה נגרם על ידי שיעול מתמשך.
הערכת הרופא חיונית כדי לזהות את הגורמים להתכווצות גרון, במיוחד זיהומיים, ולבחור את הטיפול התרופתי המתאים ביותר.
קרא גם:
Croup (Laryngotracheitis), החסימה החריפה של דרכי הנשימה של ילד
ניתוח עוברי, ניתוח על אטרזיה גרון בגסליני: השני בעולם
הבעלים של נתיב האוויר חלק 4: לרינגוסקופיה