לוקמיה: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי לוקמיה? כאשר אנו מדברים על לוקמיה אנו מתכוונים למספר רב מאוד של פתולוגיות ממאירות שכולן מקובצות תחת מונח זה, אך שונות זו מזו בסוג התא המעורב בתהליך השינוי הגידול.
אנו מבחינים, למעשה, לוקמיה לימפובלסטית (הידועה גם בשם לימפטית או לימפואידית), כאשר התאים המעורבים הם לימפוציטים B ו-T (קו לימפואיד), אשר לאחר שעברו טרנספורמציה נקראים לימפובלסטים, ומיאלואיד (או מיאלובלסטי, מיאלוציטי או גרנולוציטי) , כאשר מעורבים תאי האב של קו המיאלואיד, כלומר גרנולוציטים ומונוציטים.
סיווג חשוב נוסף נוגע ללוקמיה חריפה, השכיחות הרבה יותר בילדים ובני נוער ובדרך כלל אגרסיביות ונעות יותר, וצורות כרוניות, הפוגעות בעיקר באנשים בגילאי 40 עד 50, ושהמהלך הקליני שלהן איטי ועדין יותר.
גורמים ללוקמיה
עד כה, הגורמים ללוקמיה, למרבה הצער, עדיין לא ידועים במידה רבה.
ידועים מספר אלמנטים שלעתים קרובות משולבים, מייצגים גורמי נטייה להופעת המחלה; במיוחד אנחנו מדברים על
- גורמים סביבתיים, לרבות חשיפה לקרינה מייננת (בעקבות הליכים אבחוניים או טיפוליים או קשורים, למשל, לזיהום סביבתי, כמו המקרה המפורסם של הפיצוץ ב- צ'רנוביל תחנת כוח גרעינית) או חומרים מסרטנים כימיים, לרבות בנזן (נמצא בבנזין ובבנזין, בשימוש נרחב בעבר כממס לצבעים, כיום כמעט אסור לחלוטין), בנזופירן, אלדהידים רעילים ומתכות כבדות מסוימות. תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסרטן, במיוחד בשילוב עם הקרנות, עלולות להגביר את הסיכון ללוקמיה 'משנית';
- גורמים גנטיים, כגון נוכחות במשפחה של אחרים עם לוקמיה, מחלות הממאירות אחרות או מחלות מסוימות, כולל תסמונת דאון ואנמיה של Fanconi, שבהן הרגישות למחלה מוגברת על ידי שינויים בחלבונים המעורבים בתהליכי תיקון DNA.
סימנים ותסמינים של לוקמיה
בלוקמיה, תאי סרטן הדם מופקים מתא הגזע ההמטופואטי, שממנו נובעים בדרך כלל כל היסודות הגופניים של הדם: תאי דם אדומים, טסיות דם וכדוריות דם אדומות. תאי דם לבנים, כולל לימפוציטים וגרנולוציטים.
הצטברות של מוטציה אחת או יותר במבנה הגנטי של תא זה מולידה אקלונים של תאים ממאירים, בוגרים ולא מתפקדים, המתפשטים במח העצם בקצב ריבוי גבוה, ומשאירים פחות ופחות מקום לדם בריא. תאים.
מסיבות אלו, הנבדק בשלב הסימפטומטי של המחלה מציג את התסמינים הבאים
- עייפות ותשישות כרונית, חולשה, סחרחורת, בחילות, קשיי נשימה (עקב תפקוד לקוי של תאי דם אדומים הנגרמת על ידי צפיפות יתר של מח העצם של תקיעות לוקמיה);
- שטפי דם (קשורים לייצור לקוי של טסיות דם) נוכחות של דם בשתן, דימום (אופייני בתחילתו הוא דימום חניכיים בעקבות צחצוח שיניים);
- חריגות במחזור החודשי;
- כאבי ראש, חום מתמשך וזיהומים חוזרים (נגרמים מייצור מופחת של תאי דם לבנים בריאים);
- כאבי עצמות או מפרקים, עקב דחיסה של מח העצם המתרחב;
- הגדלה של הכבד או איברים פנימיים אחרים ובלוטות הלימפה, במיוחד בשלב הגלוי והמתקדם של המחלה;
- ירידה במשקל.
במקרים מסוימים, פיצוצי גידול עשויים להצטבר בתוך מערכת העצבים המרכזית, ולגרום הקאה, כאבי ראש ובלבול, או באיברים אחרים (כגון כבד, אשכים, ריאות ועצמות); במקרים אחרים, המחלה עלולה להיות א-סימפטומטית לחלוטין ולהתגלה רק במקרה לאחר בדיקות שגרתיות.
אבחון לוקמיה
ספירת דם שונה מספיקה לעיתים קרובות כדי להעלות חשד למצב לוקמיה: אנמיה, טרומבוציטופניה או פנציטופניה, במיוחד המצב האחרון, הם תסמיני אזהרה.
כאמור, הבדיקה הבסיסית היא ספירת הדם, ולאחריה קריאה מיקרוסקופית של בדיקת הדם ההיקפית. אבחון מעמיק נוסף כגון אימונופנוטיפ; ניתוח ציטוגנטי (מחקר של כרומוזומים); וביופסיה של מח עצם, המאפשרת שאיבת דגימת מח עצם מהחלק האחורי של עצם הכסל.
לבדיקה זו יש חשיבות מהותית בכל הנוגע לזיהוי סוג הלוקמיה, ולפיכך, האסטרטגיה הטיפולית שיש לנקוט כדי לרסן פתולוגיה זו.
טיפול בלוקמיה
יש לטפל בלוקמיה מוקדם ככל האפשר כדי להגביר את הסבירות להפוגה במחלה.
הטיפול העיקרי הוא כימותרפיה, המשמש להשמדת תקיעות ומניעת התרבותם.
קורטיקוסטרואידים הם הטיפול המשולב הטוב ביותר במקרים של לוקמיה לימפובלסטית.
טיפול בקרינה ממלא תפקיד שולי ולעיתים קרובות נדחק למקרים בודדים.
טיפול תרופתי מחולק בדרך כלל למספר שלבים:
- אינדוקציה: שמטרתה לעצור את התפתחות המחלה והתסמינים, זמנית או קבועה, ולחסל תאים לוקמיה באמצעות שילובי תרופות;
- תחזוקה: לאחר שהושגה הפוגה, המטרה היא להשאיר את החולה בהפוגה מלאה למשך זמן רב ככל האפשר באמצעות משטר טיפולי שמטרתו הרס של תאים לוקמיה שיוריים שלא חוסלו בטיפול אינדוקציה;
- טיפול תומך: שמטרתו להעלים את תסמיני הלוקמיה, לשפר את איכות החיים ולאפשר למטופל להתמודד עם הרעילות של הכימותרפיה.
במקרים של הישנות המחלה, ניתן להשתמש בהשתלת מח עצם, הכוללת מתן מנת יתר של כימותרפיה/רדיותרפיה למטופל שמטרתה דיכוי המופואזה, ולאחר מכן עירוי של תאי גזע מהשתלת מח תואמת (אללו-זהה) או לא תואמת. (השתלת מח זהה להפלו) תורמים.
קרא גם:
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
לוקמיה לימפובלסטית חריפה: תוצאות ארוכות טווח מתוארות עבור כל השורדים בילדות
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
לוקמיה: הסוגים, התסמינים והטיפולים החדשניים ביותר