מחלות עיקריות של חבל הטבור: מה הן

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 7, 2023

הפרעות אנטומיות ותפקודיות רבות עלולות להשפיע על חבל הטבור במהלך חיי העובר, מה שעלול לגרום לבעיות המשפיעות הן על האם והן על הילד.

לדוגמה, דחיסה של חבל הטבור יכולה להיגרם מסיבות שונות, כמו חבל הטבור מתפתל או קשור, או מחבל גרפי (הכריכה ב-360 מעלות של חבל הטבור סביב העובר צוואר), אך מצבים אלו לא תמיד גורמים לחסימת מחזור הדם של העובר.

במקרה של חסימה, העובר עלול לסבול מהיפוקסיה עד כדי אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, העלולה להוביל לנזק נוירולוגי קבוע ואף למוות של העובר.

ברור מהאמור לעיל עד כמה חשוב התפקוד הנכון של החוט לחייו ולהתפתחותו התקינה של העובר.

עם זאת, החריגות השכיחות ביותר של חבל הטבור הן אלו הקשורות לאורכו, לעוביו או להחדרתו:

חריגות אורך: אלו המתרחשות כאשר האורך עולה על 80 ס"מ בלידה או קטן מ-30 ס"מ. אם הוא קצר, החוט עלול להישבר במהלך הצירים או שהקשרים עלולים להתהדק ולגרום לעובר מצוקה;
חריגות בעובי: חבל טבור דק מדי עלול לגרום לעיכוב בגדילה תוך רחמית (IUGR), שליה היפוטרופית, חסימת חבל עם חנק עוברי אפילו קטלני;
הפרעות בהחדרה: החדרה לא תקינה של החוט על פני העובר של השליה, במצב שאינו מרכזי אלא שולי, עלולה לגרום לנזק לעובר.

חריגות אפשריות נוספות של חבל הטבור הן נוכחות של עורק טבור בודד, צניחת חבל הטבור, חבל עורף והמצב המכונה 'vasa previa'.

נוכחות של עורק טבור אחד

חבל הטבור התקין מכיל שלושה כלי דם: וריד אחד ושני עורקים.

נוכחות של עורק טבור בודד, במקום השניים הרגילים, קשורה לעתים קרובות למומים.

השכיחות של עורק טבור בודד היא 0.2-5%, נמוכה יותר בהריונות בודדים מאשר בהריונות תאומים ובלידות קדומות מאשר בפגים.

הגדרת הצד הפגוע חשובה, מאחר ואפלזיה בעורק השמאלי (חסר ב-70% מהמקרים של אפלזיה בעורק הטבור) קשורה, לפי סדר התדירות, להפרעות גניטורינאריות, קרדיווסקולריות, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית ושלד השרירים.

יתרה מזאת, ב-15-20% מהמקרים קשורה הפרעה כרומוזומלית כגון טריזומיה 13 או טריזומיה 18.

צניחת חבל הטבור

צניחת חבל הטבור (או חבל הטבור) היא מצב חירום מיילדותי חמור ומתבטא בסימפטומים של מצוקה עוברית חמורה.

הגורמים לצניחת חבל הטבור יכולים להיות רבים והמשמעותיים ביותר כוללים הריון תאומים, דיקור מי שפיר בטרם עת, פגים ופוליהידרמניוס.

לולאה אחת או יותר של הפוניקולוס זוחלת לפני החלק המוצג בזמן הלידה, וכתוצאה מכך מפעיל לחץ על הפוניקולוס הגורם למצוקה עוברית.

אנו מדברים על צניחה של חבל הטבור כאשר הלולאה המוצגת קרעה קרום בעוד אנו מדברים על שכיחות של חבל הטבור כאשר הקרומים שלמים, אולם בתרגול רפואי מקובל להסתיר צניחה ושכיחות בהגדרה של צניחה של הטבור. חוּט.

ניטור קרדיוטוקוגרפי מראה ברדיקרדיה ברורה, וללא תמרוני חירום העובר ימות תוך זמן קצר.

הפתרון היעיל היחיד להעלמת או לפחות לצמצם את ההשלכות הדרמטיות של צניחת עובר (מוות של הילד שטרם נולד או שיתוק מוחין של התינוק) הוא לבצע את הלידה בזמן הקצר ביותר האפשרי, בדרך כלל בניתוח קיסרי חירום, על מנת למנוע הדחיסה על החוט מונעת את זרימת הדם לעובר למשך זמן רב מדי, מה שמוביל אפילו לאיסכמיה קטלנית.