מלריה: העברה, תסמינים וטיפול
מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פרוטוזואה מהסוג פלסמודיום, המועברת לבני אדם באמצעות עקיצת יתושים מהסוג אנופלס
מלריה אנושית נגרמת על ידי ארבעה מינים שונים של פלסמודיום: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale ו-Plasmodium Malariae.
מבין אלה, P. falciparum הוא מסוכן במיוחד, שכן הוא עלול לגרום לזיהומים פולמיננטיים ועמיד לתרופות אנטי מלריה נפוצות.
זיהום הנגרם על ידי P. falciparum יכול להיות קטלני, במיוחד בילדים, קשישים ונשים בהריון.
מלריה היא בעיית בריאות עולמית ענקית והיא הגורם המוביל לתחלואה ולתמותה במדינות רבות
הוא נפוץ במיוחד באזורים הטרופיים והסוב-טרופיים של כדור הארץ, שם הוא גורם ליותר מ-300 מיליון זיהומים וכמיליון מקרי מוות בשנה.
באיטליה הוא נעלם משנות החמישים; המקרים המתרחשים בארצנו הם בעיקר תוצאה של תיירים שחזרו ממדינות נפגעות מלריה והגירה ממדינות אלו.
העברת מלריה
הזיהום מועבר לבני אדם על ידי עקיצת נקבת יתוש אנופלס שנשכה בעבר אדם חולה.
הטפיל מתרבה ביתוש ובאמצעות עקיצתו (שאינה גורמת לגרד או כאב) מדביק את הפונדקאי החדש.
כך מתחילה תקופת הדגירה, שבמהלכה מתפתחים הטפילים בכבד האנושי באופן א-סימפטומטי לחלוטין.
תקופת הדגירה עשויה להיות קצרה (7-14 ימים עבור זיהום P. falciparum, 8-14 עבור P. vivax ו-P. ovale, ו-7-30 ימים עבור P. malariae) או עשויה להימשך מספר חודשים (כמו עבור זנים מסוימים של P. vivax ו-P. ovale).
בכל מקרה, לאחר תקופה זו מצליחות הפלסמודיות לחמוק ממערכת החיסון ולהגיע לדם, שם הן תוקפות ומשמידות כדוריות דם אדומות ובכך מתחילות את השלב הסימפטומי.
מלריה: מהם התסמינים
תסמיני המלריה משתנים ותלויים בגורמים רבים, בעיקר בסוג הפלסמודיום המדביק ובמצב הבריאות הכללי של האדם הנגוע.
המחלה מציגה את עצמה בדרך כלל עם חום, צמרמורות, כאבי ראש, הזעה מפוזרת, כאבי שרירים, אנמיה, בעיות במערכת העיכול, הקאה וכאבי בטן.
במקרים החמורים ביותר (הנגרמת בעיקר על ידי P. falciparum), המלריה עלולה לגרום לפרכוסים, צהבת, אי ספיקת כליות, אי ספיקת נשימה, דימום, שינוי בהכרה ותרדמת, ואף להתקדם למוות.
התקפי מלריה, הנגרמים משחרור טפילים לזרם הדם, מתרחשים במרווחים של כ-48 או 72 שעות, תלוי בסוג הטפיל.
הם נמשכים בדרך כלל בין 8 ל-12 שעות. הם מתחילים עם צמרמורות קרות, ואחריהן חום חזק, בחילות וכאב נרחב.
אירוע המלריה מסתיים בשלב של הזעה מרובה, שבמהלכו החום שוכך אך מותיר את האדם החולה עייף ותשוש.
אבחון וטיפול במלריה
האבחנה הקלינית מבוססת על התבוננות בסימפטומים של המטופל.
עם זאת, הדרך היחידה לקבוע אבחנה סופית של מלריה היא לזהות את נוכחות הטפיל או מרכיביו בדם באמצעות בדיקות מעבדה.
המוסקופיה ישירה, כלומר התבוננות ישירה במיקרוסקופ של טיפת דם הנלקחת דרך דקירת אצבע, נחשבת לשיטת 'תקן הזהב'.
הבדיקה חייבת להתבצע או על טיפת דם עבה או על מריחה דקה: הראשונה מקלה על האבחנה במיוחד במקרה של מספר נמוך של טפילים, השנייה עוזרת לבסס את המין.
מלריה דורשת אבחון וטיפול מוקדם מאוד, אך הפלסמודיה הפכה לעמידות גבוהה כמעט לכל התרופות נגד מלריה, במיוחד כלורוקין, התרופה הזולה ביותר והנפוצה ביותר נגד מלריה.
כתוצאה מכך, נעשה יותר ויותר שימוש בשילובי תרופות חדשים.
יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בנשים הרות עם מלריה, במיוחד בשליש האחרון.
חולים הסובלים ממלריה P. falciparum חמורה או שאינם יכולים ליטול תרופות דרך הפה צריכים להיות מטופלים בעירוי ורידי מתמשך.
הטיפול הזמין הטוב ביותר, במיוחד עבור Plasmodium falciparum malaria, הוא טיפול משולב מבוסס ארטמיסינין (ACT).
מניעת מלריה
חשוב לזכור כי אין טיפול מניעתי תרופתי המציע הגנה מלאה.
לכל התרופות הזמינות יש תופעות לוואי בדרגות שונות המפחיתות את הסבילות וכתוצאה מכך מפחיתות את ההיצמדות לטיפול.
יתרה מכך, לעיתים תרופות נגד מלריה אינן התווית, במיוחד בילדים צעירים ונשים הרות, ושילוב עם תרופות אחרות עשוי להיות בלתי רצוי.
בחירת התרופות לשימוש חייבת לקחת בחשבון את מיני הפלסמודיום השונים ובעיקר את התפוצה הגיאוגרפית של P. falciparum (עמיד בפני כלורוקין).
הגנה מפני יתושים היא עדיין ההגנה הטובה ביותר מפני זיהום מלריה.
להלן מספר טיפים למניעת מגע עם יתוש האנופלס והימנעות מעקיצתו
- לישון בחדרים עם רשתות על החלונות או להשתמש בכילות נגד יתושים, רצוי ספוגות בקוטל חרקים;
- ללבוש בגדים שאינם משאירים חלקים בגוף חשופים (חולצות ארוכות שרוולים, מכנסיים ארוכים וכו') ולהעדיף בגדים בהירים (צבעים כהים מושכים יתושים);
- מרחו תכשירים דוחי חרקים על העור (לשים לב שהזיעה מפחיתה את השפעתם) והשתמשו בתרסיסים דוחי יתושים או במתקן קוטלי חרקים בחדר בלילה;
- הימנעו, במידת האפשר, מלצאת בלילה (כאשר בדרך כלל יתושים נושכים);
- הימנע משהייה ליד מים ובאזורים לחים.
קרא גם:
חיסון מלריה ראשון שאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי
מלריה, תקוות גדולות מחיסון בורקינבה: יעילות ב -77% מהמקרים לאחר בדיקות
קיצון חירום: להילחם בהתפרצויות מלריה עם מל"טים