מסטואידיטיס: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 22, 2023

מסטואידיטיס היא זיהום של עצם המסטואיד הנגרמת על ידי דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה. טיפול אנטיביוטי וניתוחי בדרך כלל פותרים את הבעיה

זוהי מחלה המאופיינת על ידי זיהום ספורטיבי של המסטואיד, אותו חלק של העצם הטמפורלית הממוקם מיד מאחורי הפינה.

זה מתבטא בפתאומיות או תוך 48 שעות וכמעט תמיד נובע מדלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית שלא טופלה מספיק.

המסטואיד נמצא למעשה בתקשורת עם אותו חלק של האוזן התיכונה שנמצא מיד מאחורי עור התוף (חלל התוף): אם תקשורת זו חסומה עקב הדלקת המתרחשת במהלך דלקת אוזן, מוגלה מצטברת במסטואיד, הרס של מחיצות גרמיות, התפשטות אפשרית של הזיהום למבנים האנטומיים הסמוכים (ובכך סיבוכים נוספים).

בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום

אותם חיידקים - בדרך כלל חיידקים - שגורמים לדלקת אוזן תיכונה חריפה גורמים לדלקת המסטואיד

התסמינים העיקריים הם:

נפיחות שמופיעה בדרך כלל עם עור אדמומי, מבריק וכואב מאחורי הפינה. הנפיחות נגרמת מהרחבה של הזיהום מחוץ לעצם המסטואיד לאזור התת עורי;
אנטורייזציה של הפינה: במילים אחרות, הילד מפתח את אוזן הדש האופיינית עקב הנפיחות שהופיעה מאחורי האוזן;
היעלמות החריץ הרטרואוריקולרי הרגיל, שוב עקב הנפיחות שהתפתחה מאחורי הפינה.

תסמינים אלו קשורים לאלו של דלקת אוזן תיכונה חריפה

כאב עז באוזן;
חום;
מדי פעם הפרשה של הפרשה רירית או מוגלתית (אוטורריאה) מתעלת האוזן החיצונית.

האבחנה של מסטואידיטיס נעשית על סמך התסמינים שהילד מציג

בדיקת אף-אוזן-גרון מגלה סימנים "חיצוניים" (איסוף תת עורי של מוגלה מאחורי האוזן ואנטורייזציה של הפינה).
מיקרו-אוטוסקופיה (אוטוסקופיה המאפשרת תצוגה מוגדלת מאוד) עשויה להדגיש אדמומיות ובליטה של קרום התוף (סימנים של דלקת אוזן תיכונה חריפה).
לפעמים תעלת השמיעה החיצונית עשויה להיות תפוסה על ידי הפרשה רירית או מוגלתית. לעיתים, הסימפטומים עשויים להיות מטושטשים בלבד.
במקרים מתקדמים, האבחנה הקלינית תושלם על ידי אבחון רדיולוגי: טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הגולגולת תדגים אזור מסטואיד שנפגע באופן דיפוזי מהתהליך הזיהומי.
בדיקות מעבדה (ספירת דם עם פורמולה, PCR, ESR) יכולות לעזור לאשר את הדלקת הקשורה למסטואידיטיס.
לאחר ביצוע האבחנה, יש לקחת את הילד למרכז חדר מיון בהקדם האפשרי ומאושפז בדחיפות לטיפול אנטיביוטי תוך ורידי.

לפעמים טיפול תוך ורידי מספיק להחלמת הילד.

יש לציין ניתוח

כאשר אין שיפור לאחר 48-72 שעות טיפול;
כאשר נוצרת אמפיאמה מסטואידית, כלומר הרס של המחיצות הגרמיות בין חללי עצם המסטואיד ומילוי מלא של המסטואיד בחומר מוגלתי;
כאשר נוצרת אבצס תת-פריוסטאלי, כלומר אוסף של חומר נגוע בין העצם לעור.

ההליך הכירורגי מורכב מביצוע חתך מאחורי האוזן שדרכו נפתחים חללי עצם המסטואיד, ומנקז את אוסף המוגלה בחוץ.

בדרך כלל, מניחים שני צינורות קטנים בסוף הניתוח: נקז אחד מחבר את חלל המסטואיד שזה עתה נותח עם החוץ, ובכך מאפשר למוגלה לברוח מהפצע הרטרואוריקולרי.

ניקוז שני (טרנסטמפאני) חוצה את קרום התוף ומחבר את חלל התוף עם תעלת האוזן, ומאפשר לשקם את מעבר האוויר לאוזן ולהפחית את הדלקת המקומית.