סימני קרום המוח וגירוי קרום המוח בילדים ומבוגרים
סימני קרום המוח הם קבוצה של סימנים המשמשים בסמייוטיקה נוירולוגית כדי לזהות נוכחות אפשרית של תהליך פתולוגי המשפיע על קרומי המוח, כלומר הקרומים המצפים את מערכת העצבים המרכזית ותפקידם העיקרי של הגנה על המוח בגולגולת ובחוט השדרה. תעלת עמוד השדרה
סימני קרום המוח המוערכים לרוב הם הסימן של ברודזינסקי והסימן של קרניג יחד עם מציאת קשיחות עורפית
סימנים אלו, כמו כל האחרים המשמשים במקרים של חשד לדלקת קרום המוח, מבוססים על הרחבה של קרומי המוח, אשר בתנאים רגילים אינם נותנים סימנים חיוביים ואילו בזמן דלקת קרום המוח הם נותנים תנועות אנלגיות אופייניות בתגובה.
בדמיון הנפוץ, גירוי קרום המוח מזוהה באופן חד משמעי עם דלקת קרום המוח, אך במציאות הקלינית דלקת קרום המוח מייצגת מחלה זיהומית הגורמת לגירוי.
בנוכחות חיוביות של סימן קרום המוח אחד או יותר, אבחון של דלקת קרום המוח לא יכול להיעשות אם כן, אלא אם קיימים גורמים אחרים התומכים בחשד האבחוני.
מצב נוסף שמוביל לאותו הדבר הוא, למשל, דימום תת-עכבישי: מנינגיזם אפשרי עד כדי כך שקשיחות עורפית היא קריטריון אבחוני קליני (סולם WFNS).
היתרון הגדול של סימני קרום המוח הוא בכך שהם ניתנים להוכחה הן בקשיש והן בילד, מה שמאפשר לרופא להעלות ספק אבחנתי גם בשלבים הראשונים של המחלה למרות שרגישותם האבחנתית מוגבלת.
סימני קרום המוח יכולים לסייע באבחון של פתולוגיה נוירולוגית עם בדיקות אחרות כגון:
- ספירת דם;
- סריקת סי טי;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה טפח (ניקור מותני);
- זיהוי של סימנים קליניים אחרים כגון נשימת ביוט.
קשיחות נוקליס
קשיחות עורפית כוללת תמונה של התקשות של שרירי העורף והעורף הקשורים לכאב.
הנוקשות של ה צוואר הוא כזה שאי אפשר או כמעט בלתי אפשרי לכופף את הראש על תא המטען, אפילו באופן פסיבי.
לחץ על שרירים מתוחים בדרך כלל מגביר את הכאב.
יחד עם סימני ברודז'ינסקי וקרניג, זהו אחד הסימנים הנפוצים ביותר המוערכים והרגישים של קרום המוח.
השלט של בינדה
הסימן של Binda הוא רפלקס טוניק הנובע מסיבוב פסיבי של ראשו של נבדק עם גירוי קרום המוח.
ניוד הראש מתאים לסיבוב והרמת הכתף בניגוד לכיוון סיבוב הראש.
הסימן של Binda מעיד על תהליך דלקתי של בסיס הגולגולת ובפרט על זיהום שחפת של קרומי המוח.
השלט של לסאז'
התינוק הבריא, כאשר מרים אותו בבתי השחי, מתחיל מעין צעדה או תנועה הנקראת 'פדאלינג': אצל תינוק עם קרום המוח או דלקת קרום המוח סימן זה נעדר ולעיתים קרובות קשור לקמורות הפונטנלים כמו במקרה של יתר לחץ דם אנדוקרניאלי.
היא מאובחנת על ידי הרמת התינוק כששתי הידיים מונחות בגובה מיתרי השחי וחיובית אם נעדרת תנועת הרפלקס ה'דוושת' הפיזיולוגית, כלומר אין פעילות מוטורית של הגפיים התחתונות של התינוק.
בניגוד לסימנים הרשומים קודם לכן, זה לא ניתן לשחזור אצל ילדים או מבוגרים ונשאר נחלתם של השנים הראשונות מאוד.
השלט של עמוס
סימן עמוס, או סימן חצובה, מייצג את חוסר היכולת של המטופל להתרומם ממצב שכיבה מבלי להניח את הידיים מאחור.
אופן הישיבה המסוים מלווה בדרך כלל בכאבי גב תחתון.
סימן מגנוס דה קליין
השלט מגנוס-דה קליין נמצא גם בחולים מושחתים.
במקרה של דלקת קרום המוח או קרום המוח היא מייצגת מחלה מתקדמת.
זה מתעורר על ידי סיבוב הראש לרוחב, ואם חיובי, התכווצות שרירי האקסטנסורים בדו-צדדית לסיבוב והתכווצות השרירים הכופפים נגד הסיבוב.
שלט פון הייניס
סימן פון הייניס מתקבל על ידי הפעלת לחץ על הטבעת של שרירי האדוקטור של הרגל; זה נחשב חיובי כאשר התמרון גורם לכאב עז.
השלט של טרסו
הסימן של טרוסו מובהק להפרעות כלי הדם והוא ספציפי יחסית לדלקת קרום המוח שחפת.
על ידי שפשוף עור המטופל בקצה קהה, מתקבל דרמוגרפיה אדומה מושהית ומתמשכת.
סימני קרום המוח של פלאטו וסקווירס
הסימן של פלטאו מורכב מהופעה של מידריאזיס בכיפוף מאולץ של הראש קדימה; הסימן של Squires מתאים באופן דומה להופעה של mydriasis על הארכה מאולצת של הראש.
השלט של סינורלי
השלט של סינורלי נזנח זה מכבר לצורך הערכת מנינגיזם בגלל המתאם הגרוע שלו עם המצב.
זה נחשב חיובי כאשר כאב רטרומנדיבולרי חמור היה נוכח לאחר הפעלת לחץ עליו.
קרא גם:
מקרה ראשון של דלקת קרום המוח הקשורה ל- SARS-CoV-2. דוח מקרה מיפן
ילדה איטלקית מתה מדלקת קרום המוח. היא חזרה מיום הנוער העולמי בקרקוב
דלקת קרום המוח בילדים: תסמינים, אבחון ומניעה