הפלה: היבטים רפואיים ופסיכולוגיים בגישה למטופל
הפלה מוקדמת מתרחשת בשלושת החודשים הראשונים להריון ולמרבה הצער היא תופעה שכיחה, המשפיעה על כ-15-20% מההריונות המוכרים קלינית
עם זאת, מה שאנו רואים הוא רק קצה הקרחון של תופעה זו, שכן ההערכה היא ש-2 מתוך 3 התעברות אינן מזוהות וחולפות עבור הווסת מאוחרת.
כיום, הריונות כביכול ביוכימיים אלו מזוהים ביתר קלות הודות לבדיקות הריון אולטרה-מוקדמות ויש לדווח לרופא, שכן במיוחד אם הם חוזרים על עצמם, זוהי אינדיקציה להמשך בירור.
קשה מאוד לאישה להבין שהייתה הפלה
למעשה, הסימפטומים של ההריון אינם מעידים (בחילות, כאבים בחזה) הם עשויים אפילו לא להיות שם או עשויים להשתנות עם הזמן.
האישה עשויה להבין שעברה הפלה על ידי נוכחות של כתמי דם ולו הקטנים ביותר (במקרים כאלה תמיד כדאי לפנות לרופא) או על ידי בדיקת אולטרסאונד שגרתית.
בדיקת האולטרסאונד הראשונה בהריון צריכה להיעשות החל מהשבוע השביעי להריון (כלומר מ-6+0), או מוקדם יותר בנוכחות תסמינים חריגים (איבוד דם, כאבי אגן חזקים).
גורם להפלה: לא תמיד קל לגלות
ב-65% מהמקרים הסיבה להפלה היא כרומוזומלית, המתרחשת כאשר הביצית נושאת כרומוזום נוסף ולעובר שנוצר יש חריגה שאינה תואמת את החיים.
זו הסיבה העיקרית לכך שהסבירות להפלה עולה עם גיל האם.
ב-35% הנוספים מהמקרים אנו חושבים על גורמים הקשורים לאם כמו מחסור בפרוגסטרון, שינויים בהורמוני בלוטת התריס, חריגות ברחם, למשל מומים כמו מחיצה ברחם, אנדומטריטיס (דלקת בדופן הרחם), גורמים חיסוניים, כגון נוגדנים אנטי-פוספוליפידים, מחלת צליאק, נוגדנים נגד בלוטת התריס.
הפלה סימפטום לבעיה?
אומרים שהפלה היא תופעה שכיחה, אבל כשהיא חוזרת היא יכולה להיות סימפטום לבעיות בריאותיות בסיסיות.
אגודות מדעיות בינלאומיות ממליצות על חקירות מההפלה המוקדמת השנייה או אפילו מההפלה הראשונה אם היא מתרחשת במהלך תקופת התפתחות העובר, כלומר לאחר החודש השלישי.
בדיקות במקרים של הפלה רב-הריון כוללות בדיקות הורמונליות ואחרות הנוגעות למערכת הקרישה ולנוגדנים עצמיים.
בדיקות נוספות המוערכות על בסיס כל מקרה לגופו הן הקריוטיפ וההיסטרוסקופיה של בני הזוג, בדיקה המשמשת להערכת חלל הרחם ואי הכללה למשל מחיצת רחם, רירית הרחם.
מתי ניתן לחפש הריון לאחר הפלה?
לאחר הפלה מוקדמת ניתן לחפש הריון חדש לאחר חודש או חודשיים.
בכל המקרים כדאי להתייעץ עם הרופא.
עם זאת, העיתוי משתנה גם בהתאם לתחושת הזוגיות.
חלקם מחליטים לחפש הריון חדש במהירות, אחרים מעדיפים לתת לעצמם יותר זמן להתאבל.
ניתן להפחית את הסיכון להפלה
לאישה המחפשת הריון מומלץ לפנות תחילה לגניקולוג בבדיקה ואולטרסאונד אגן.
הרופא יעריך את מצב בריאותך ויעריך את נוכחותם של גורמי סיכון, כגון עישון וצריכת אלכוהול מופרזת, המשפיעים על הפוריות.
ייקבעו מה שנקרא בדיקות טרום-הריון כדי לראות אם נדרשים חיסונים (למשל נגד אדמת, אבעבועות רוח ושפעת למי שמחפש הריון בחודשי החורף), אם בלוטת התריס מתפקדת כראוי, אם יש מחסור בוויטמין D.
הרופא יתן חומצה פולית, שהיא ויטמין המסייע במניעת מומים מסוימים של הילד שטרם נולד ומשפר את פוריות האישה.
היבטים פסיכולוגיים של הפלה
אובדן בהריון, במיוחד בשליש הראשון, הוא אירוע שכיח וככזה נוטה להיות מנורמל בתרבות ובתרגול הבריאות, ולעתים קרובות השפעתו הרגשית מופחתת.
כאירוע פתאומי ובלתי צפוי המאיים על תחושת השליטה והחיזוי של האדם בהיבט כה חשוב בחייו, הפלה היא מקור גבוה ללחץ.
כבר מתחילת ההריון, נשים מדמיינות לעתים קרובות את עתידן עם ילד; הילד מיוצג בשלב מוקדם בפנטזיות שלו, זוכה לייצוג מנטלי, דיאלוג פנימי והכנה לקראת הגעתו.
כשנשים לומדות את החדשות על האובדן, זה לא קריש דם, קבוצה של תאים, עובר שהן איבדו, זה הילד שלהן, הן חוששות שגרמו למותם, הן מרגישות את הנטישה והן באמת מתאבלות על העמוק הזה. הֶפסֵד.
למרות שהוא מתקדם בצורה דומה לשכול קונבנציונלי, העיבוד שלו יכול להיות קשה יותר מכיוון שהאובדן ממעיט בקלות על ידי אנשים רבים משמעותיים לאישה, כמו בני משפחה, חברים, צוות רפואי וגם ההקשר החברתי-תרבותי הרחב יותר.
אין ילד גלוי ומוכר להתאבל עליו, אין זיכרונות משותפים ויש מעט הכרה בהיקשרות לילד האבוד.
כתוצאה מכך, תגובות אבל, במקום להיראות כתגובות מתאימות לאובדן, מוכחשות או לא מובנות, וכאשר שמים לב אליהן, מזוהות באופן שגוי כפתולוגיות.
האובדן ממוזער, מתוך ציפייה שהוא ייפתר תוך זמן קצר, תוך התעלמות מההשלכות הטראומטיות הפוטנציאליות שלו. חוויות כואבות מודגשות לעתים על ידי שיפוטים שליליים לגבי איכות הטיפול, חוסר מידע ותמיכה ועמדות מצד המטפלים.
במישור החברתי והתרבותי, האירוע מוקף בשקט
הפלה, כמו כל שכול אחר, לוקח זמן לעיבוד ומשתנה מאדם לאדם, אך אם זה לא קורה באופן טבעי, רצוי להתייעץ עם פסיכולוג או פסיכותרפיסט.
קרא גם
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
בייבי בלוז, מה זה ולמה זה שונה מדיכאון אחרי לידה
איך לזהות דיכאון? שלושת הכלל: אסתניה, אדישות ואנהדוניה
דיכאון לאחר לידה: כיצד לזהות את התסמינים הראשונים ולהתגבר עליהם
פסיכוזה לאחר לידה: לדעת את זה כדי לדעת איך להתמודד עם זה
לידה ומקרי חירום: סיבוכים לאחר לידה
התערבויות חירום-דחיפות: ניהול סיבוכי עבודה
התקפים ביילוד: מצב חירום שצריך לטפל בו
היסטרוסקופיה אבחנתית ואופרטיבית: מתי זה נחוץ?
טכניקות וכלים לביצוע היסטרוסקופיה
השימוש בהיסטרוסקופיה במרפאה לאבחון מוקדם
צניחת רחם-נרתיק: מהו הטיפול הרצוי?
תפקוד לקוי של רצפת האגן: מה זה ואיך לטפל בזה
תפקוד לקוי של רצפת האגן: גורמי סיכון
סלפינגיטיס: גורמים וסיבוכים של דלקת זו בחצוצרה
Hysterosalpingography: הכנה ושימושיות של הבדיקה
סרטן גינקולוגי: מה לדעת כדי למנוע אותם
כריתת רחם מלאה ואופרטיבית: מה הם, מה הם כרוכים
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה