דלקת כבד ילודים: תסמינים, אבחון וטיפול
דלקת כבד ילודים היא דלקת של הכבד שסיבתה לרוב לא ידועה. הסימנים והתסמינים הנפוצים ביותר כוללים צהבת, חום וכבד וטחול מוגדלים
המונח הפטיטיס ביילוד מתייחס לדלקת בכבד המתרחשת בחודש הראשון או השני לחייהם
השכיחות של הפטיטיס ביילוד מוערכת בסביבות 1 מתוך 2500 לידות חי.
הגורמים להפטיטיס ביילוד אינם מובנים היטב.
כ-20% מהתינוקות עם דלקת כבד ביילוד נגועים בנגיף כמו ציטומגלווירוס, וירוס חצבת, וירוס אדמת, וירוס אנטרו וירוס הפטיטיס (A, B ו-C).
כמה זיהומים לא ויראליים כמו עגבת וטוקסופלזמה עלולים גם הם לגרום לדלקת כבד ביילוד
ב-80% הנותרים מהמקרים, הסיבה עשויה להיות פגם מטבולי, שינוי גנטי או זיהום בנגיף שעדיין איננו יכולים לזהות.
לילודים יש תפקוד כבד לא בוגר.
אפילו מרה, שבדרך כלל זורמת מהכבד אל המעי דרך דרכי המרה, נוטה לקפוא (כולסטאזיס) בימים הראשונים לחייהם.
בנוסף, כל עלבון בכבד היילוד מביא להחמרה נוספת של סטגנציה של המרה עם עלייה ברמות הבילירובין בדם.
עלייה זו מתבטאת בהופעת צהבת, כלומר שינוי צבע צהבהב של העור והסקלרה (לבן העיניים).
הפטיטיס עשוי להיות נוכח ללא כל ביטוי.
כאשר התסמינים אכן מופיעים, הם כוללים:
- צַהֶבֶת;
- חום;
- הכבד והטחול גדלו בגודלם (הפטומגליה וטחול);
- צמיחה לקויה (משקל);
- ערכי אנזימי כבד מוגברים (טרנסמינאזות);
- כאבי בטן;
- צריכת מזון מופחתת ו הקאה;
- שלשול, צואה בצבע חימר (היפוקולית).
במקרים חמורים יותר של דלקת כבד ביילוד, עשויים להופיע הדברים הבאים:
- אכימוזה (חבורות) הנגרמת מייצור לקוי של גורמי קרישה על ידי הכבד;
- מיימת (הצטברות נוזלים בתוך חלל הבטן).
הצעד הראשון הוא זיהוי מוקדם של צהבת. בנוסף, עלולה להיות הגדלה של הכבד או הטחול.
לכן, כל יילוד שמציג צהבת מעבר לגיל 14 יום חייב לעבור בדיקות דם (בדיקת אנזימי כבד וגורמי קרישה, בדיקות לגורם ויראלי אפשרי).
ניתן להעריך את מבנה הכבד, הצינורות וכלי הדם שמסביב, אם כי באופן גס, על ידי אולטרסאונד.
ביופסיית כבד חיונית.
במהלך הביופסיה, מחט ומזרק משמשים כדי להסיר דגימה קטנה של רקמת כבד, אשר לאחר מכן נחקר תחת מיקרוסקופ.
הביופסיה מציגה לעתים קרובות ארבעה או חמישה תאי כבד משולבים לתא אחד גדול שעדיין מתפקד אך לא כתא כבד תקין.
סוג זה של הפטיטיס ביילוד נקרא הפטיטיס תאי ענק.
ביופסיית כבד מאפשרת לשלול מחלות כבד אחרות כמו אטרזיה בדרכי המרה, הנותנת תסמינים הדומים מאוד לדלקת כבד ביילוד.
לבסוף, השימוש בבדיקות גנטיות הוא חיוני, הודות ללוחות יותר ויותר מקיפים, אמינים וניתנים לשחזור.
אם הפטיטיס ביילוד אינו מטופל כראוי, זה יכול להוביל לסיבוכים שונים:
- דלקת המוח: נגרמת לעתים קרובות על ידי ציטומגלווירוס, היא מאופיינת בהתפתחות מוח לקויה ושיתוק מוחין;
- שחמת כבד: כמעט 20% מהילדים שחולים בצהבת בלידה נמצאים בסיכון לפתח מחלת כבד כרונית ושחמת הכבד בגיל מאוחר יותר;
- מחסור בוויטמין: ספיגת ויטמין A, ויטמין D, ויטמין E וויטמין K נקטעת, וכתוצאה מכך נוצרות בעיות בריאותיות כמו צמיחה מופחתת במשקל ובקומה, רככת, ירידה בחדות הראייה, נגעים בעור וירידה ביכולת ריפוי פצעים;
- מחלות עור: היכולת המופחתת של הכבד לסלק רעלים דרך המרה עלולה לגרום לגירוי ממושך בעור;
- כולסטזיס בכבד: יכול להוביל לירידה ביכולת של המעי לספוג ויטמינים.
אין טיפול ספציפי להפטיטיס ביילוד.
הטיפול נועד להקל על התסמינים.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצרכים התזונתיים ולתזונה של יילודים.
ניתן לרשום פורמולה מיוחדת לתינוקות.
לדוגמה, ניתן לתקן חוסר ספיגה של שומן באמצעות פורמולות המכילות טריגליצרידים בינוניים-שרשרת (MCT) קלים לעיכול.
תוספי מזון עם ויטמינים מסיסים בשומן (ויטמינים A, D, E ו-K) נרשמים בדרך כלל מכיוון שהם יכולים לעזור לקדם את הגדילה וההתפתחות של התינוק.
גירוד, גורם לעצבנות אצל התינוק, יכול להיות נשלט בחלקו על ידי חומצה ursodesoxycholic, אשר משפרת את תפקוד הכבד, כמו גם rifampicin, אשר מקל על ניקוי רעלים חומצות מרה וסילוק בילירובין.
פרק נפרד נוגע למניעה, בנוכחות זיהום HBV אימהי, על ידי מתן אימונוגלובולינים וחיסון נגד HBV לתינוק בשעות הראשונות לחייו.
ברוב המקרים הפטיטיס נוטה להשתפר בששת החודשים הראשונים לחיים.
אבל, אם הזיהום נגרם על ידי נגיף הפטיטיס B או C, סביר להניח שהוא יוביל לשחמת עם צורך בהשתלת כבד, בחירה כירורגית חובה לילדים המפתחים אי ספיקת כבד שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות או ניתוח פשוט יותר.
קרא גם:
הפטיטיס A: מה זה ואיך זה מועבר
הפטיטיס C: גורמים, תסמינים וטיפול
הפטיטיס D (דלתא): תסמינים, אבחון, טיפול
הפטיטיס E: מה זה וכיצד מתרחשת זיהום
הפטיטיס אצל ילדים, הנה מה שאומר המכון הלאומי לבריאות באיטליה
דלקת כבד חריפה בילדים, מג'ורה (במבינו ג'סו): 'צהבת היא קריאת השכמה'
פרס נובל לרפואה למדענים שגילו את וירוס הפטיטיס C
סטטיוזיס בכבד: מה זה וכיצד ניתן למנוע זאת
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
הסוגים השונים של הפטיטיס: מניעה וטיפול
הפטיטיס חריפה ופגיעה בכליות עקב צריכת משקאות אנרגיה: דוח מקרה
ניו יורק, חוקרי הר סיני מפרסמים מחקר על מחלות כבד בקרב מצילים במרכז הסחר העולמי
מקרי צהבת חריפה בילדים: למידה על הפטיטיס ויראלית
סטאטוזיס בכבד: גורמים וטיפול בכבד שומני
הפטופתיה: בדיקות לא פולשניות להערכת מחלת כבד
כבד: מהי Steatohepatitis ללא אלכוהול