נבי: מה הם ואיך לזהות שומות מלנוציטיות
Nevi המכונה בדרך כלל שומות מלנוציטיות (או nevocellular nevi) הן אוספים תוך עוריים של מלנוציטים המתבטאים קלינית כנגעים כתמים או נודולריים עם גבולות ברורים ויציבים יחסית לאורך זמן
תאי Nevus עשויים להיות ממוקמים תוך אפידרמלי (צומת nevus), דרמו-אפידרמי (Compound nevus) או תוך עורי (nevus עורי).
איך לזהות nevi
ברוב המקרים הנבי הם אסימפטומטיים ורק לעתים רחוקות הם מורגשים כ"נוכחות" או שמים לב אליהם בגלל גודלם או מיקומם.
המראה הקליני שלהם הוא פולימורפי: ניתן להבחין בין מספר זנים.
נבוס מלנוציטי שטוח: נקודה היפרכרומית המשתנה בצבע מקפה חלבי לחום כהה, נקודתית או עדשה, מוקפת היטב, במספר וגודל משתנים.
לנטיגו (פשוט או צעיר): נבוס פיגמנטרי בגודל קטן (כמה מ"מ קוטר), צבע אחיד המשתנה מחום לשחור, לרוב יחיד או מיוצג על ידי כמה אלמנטים שעלולים להופיע בכל גיל (אך בתדירות גבוהה יותר בצעירים), עם עדיפות לאתרים החשופים אוֹר. זה נוטה לסגת אחרי גיל שלושים.
נבוס פקעת: גוש מוצק, חצי כדורי, הממוקם בדרך כלל על הפנים, בגודלו משתנה מגרגר דוחן לחומוס, ורדרד או חום שחור, עם משטח חלק, מבריק או שעיר. זה נוטה להגדיל עם הגיל.
שומה יבלת מוריפורמית: שומה מוגבהת עגולה עם משטח דמוי ממלון או פפילומה, שצבעה משתנה מאדום לחום ועד שחור; לפעמים זה משוטט.
נבוס אכרומי: כתם לבנבן, מוקף, מולד בדרך כלל, עקב הפחתה ניכרת או היעדר מוחלט של מלנין.
סנילי לנטיגו: נגע חום, יחיד או מרובה, עגול או סגלגל, המשתנה בקוטר מכמה מ"מ ל-1-2 ס"מ, הממוקם באתרים שנחשפו לצילום. זה מופיע בגיל מבוגר יותר או מוקדם יותר אצל אנשים החשופים יתר על המידה לשמש.
nevus של סאטון (הילה naevus): נבוס פיגמנטרי מורם מוקף בהילה אכרומית, עגולה או סגלגלה, הנובעת מתגובה חיסונית אפשרית של דחייה של nevocytes על ידי האורגניזם (perineurial vitiligo) המובילה להיעלמות מתקדמת של nevus. זה שכיח יותר אצל צעירים.
Naevus Spilus: כתם היפרכרומי, עגול או סגלגל, בתחילת דרכו, שבו מופיעים מעט נבי צומת ומורכבים, בקוטר של כמה מ"מ וצבעם כהה.
שפיץ-אלן נבוס: nevus melanocytic, פאולו-נודולרי במראה, שכיח יותר בילדות. זה בדרך כלל מתעורר כגוש מבודד על הפנים והגפיים, בקוטר של פחות מ-1 ס"מ. הצבע משתנה מורוד ליעל, אדום לשחור. זה עלול להיעלם באופן ספונטני.
נבוס פיגמנטרי מולד: מופיע בלידה, משתנה בקוטר מ-1.5 ס"מ (קטן) עד 20 ס"מ (בינוני), עד לקוטר של יותר מ-20 ס"מ (ענק), בצבע חום או שחור. לחלק מהשומות המולדות יש הפצה מטאמרית, המשפיעה על אזורים גדולים (שומה רחצה, שומה שכמייה וכו'). אלמנטים נודולריים ושעירות מסומנת מופיעים לעתים קרובות על כתמי הפיגמנט השטוחים.
נבוס ציפורניים: שומה מקומית בגובה מטריצת הציפורן המופיעה כרצועה אורכית היפרכרומית, בעובי של מספר מ"מ, בצלחת הציפורן.
נבוס דיספלסטי: לפי כמה מחברים זה מהווה מלנומה במקום. זוהי שומה לא טיפוסית מבחינה מורפולוגית, בצבע משתנה מורוד לחום, עם קווי מתאר לא סדירים, לעתים קרובות מחורצים, בקוטר של יותר מ-5 מ"מ. לרוב הוא מורכב מחלק מרכזי מוגבה וכהה יותר והילה היקפית שטוחה.
אפלייד: כתמים קטנים, חומים, בצבע חלודה, ממוקמים במספרים גדולים באתרים החשופים לאור, המודגשים בעונת הקיץ לאחר חשיפה לאור השמש. הם מאופיינים במלנין מוגבר בשכבה הבסיסית של האפידרמיס.
Nevus של בקר: הוא מופיע כמקולה היפרפיגמנטית המכוסה בהדרגה בשערות, בגודל משתנה מכמה לכמה ס"מ, בצבע חום או חום כהה הומוגנית, ממוקמת על הגזע או הגפיים, מאופיינת בעלייה בפיגמנט המלני בשכבה הבסיסית של האפידרמיס. .
מקום קפה-חלב: הוא כתם של היפרפיגמנטציה בעור, מולדת או נרכשת, מבודדת או מרובה, מוקפת היטב, בגודל משתנה בין 2 ל-20 ס"מ, לא מזוהה, בצבע חום בהיר הומוגנית. כל האתרים עשויים להיות מושפעים מלבד משטחי הרירית.
מלנוזה ברירית ואיברי המין: אלו הם אזורים אחידים של היפרפיגמנטציה מקולרית המשפיעים על משטחי הריריות של הפה, השפתיים ואיברי המין של גברים ונשים כאחד. בדרך כלל אין להם פוטנציאל להתפתח למלנומה.
מקום מונגולי: זהו כתם כחלחל מולד, שנמצא בעיקר בילדים מגזע מונגולי וכושי, אך מופיע גם ב-1% מהילדים ההודו-אירופיים. לרוב הוא ממוקם באזור הלומבו-סקרל, עם גבולות מטושטשים וקוטר של יותר מ-10 ס"מ. זה נוטה להיעלם באופן ספונטני עם השנים.
נבוס כחול: עם לוקליזציה עורית או רירית, היא מופיעה כפפולה בקוטר של כ-1 ס"מ, בצבע כחלחל או כחול-שחור, מולד או נרכש, ממוקמת במיוחד על הידיים והרגליים. זה שכיח יותר אצל נשים.
נבי, בחינות
המטרה של כל חקירה אבחנתית של nevi היא לנסות לזהות התרחשות אפשרית של מלנומה, גידול ממאיר של השומה, מוקדם ככל האפשר.
הקריטריונים הקליניים העדינים ביותר לאיתור מלנומה ממאירה סוכמו ב"א ב ג ד ה כלל': אסימטריה, אי-סדירות של הקצוות, וריאציות צבע, גודל גדול מ-6 מ"מ, נטייה להגדלה.
כיום, מיקרוסקופ אפילומינסנציה, הנקראת גם דרמוסקופיה, טכניקת בדיקה מיקרוסקופית לא פולשנית in vivo, שבה מאיר פני העור על ידי קרני אור חודרות באלכסון, היא לעזר רב.
על ידי הנחת טיפת שמן בין משטח העור הנבדק לבין הזכוכית של עידן המיקרוסקופ, ניתן לחקור את המבנים הפיגמנטיים של האפידרמיס, הצומת הדרמו-אפידרמי והדרמיס השטחי.
למה לצפות
נבי נמצא, ללא נטייה מגדרית, ביותר מ-95% מהנבדקים הלבנים הבוגרים ובאחוז מעט נמוך יותר בגזעים אחרים.
עם זאת, ישנם הבדלים ניכרים ביחס לגיל. למעשה, nevi קיים רק ב-1% מהילודים והנגע הוא בדרך כלל יחיד או כפול.
לאחר הלידה, אחוז הנפגעים עולה במהירות והיסודות מתרבים עד שמגיעים למספר ממוצע של 15-20 לאדם בחיים הבוגרים.
לאחר מכן מספר זה יורד לאט, אך nevi חדש עשוי להופיע לאחר גיל 30 ולעיתים רחוקות אפילו באנשים מבוגרים.
ההעברה התורשתית של nevi עדיין נתונה לוויכוח למרות שבמקרים מסוימים, נגעים nevus נצפים באותם מקומות ועם אותם מאפיינים מורפולוגיים במשך כמה דורות.
הפיכתו של נבוס למלנומה מייצגת את הפתולוגיה החמורה ביותר של נגעים פיגמנטיים, בשל דרגת הממאירות והתמותה הגבוהה של גידול זה.
מה לעשות
בגישה לחולה עם שומות יש להניח שכמעט כל השומות עלולות להתנוון ולהפוך למלנומה.
ישנם כמה nevi עם סבירות גבוהה יותר להתמרה ממאירה (שומות בסיכון) וזה מצדיק הסרה כירורגית מונעת של נגעים כאלה.
לכן, ניתן להסיר שומות מולדות בגודל קטן, שומות שטוחות או פפולריות שצומחות במהירות, שומות דיספלסטיות, כל השומות בעלות מראה מורפולוגי לא טיפוסי, במיוחד אם הן מופיעות לאחר גיל 30.
כמו כן, חשוב להעלות את מודעות האוכלוסייה באמצעות קמפיינים למניעה, לעודד אותה לבדיקה עצמית ולעבור בדיקות סקר דרמטולוגיות.
עצה
אם העור שלך הוא האתר של שומות רבות, מומלץ ליצור קשר עם רופא העור שלך כדי ליצור מפה מלאה של העור שלך, להיבדק כל 6-12 חודשים, ולהודיע לו או לה על כל מלנומה במשפחתך. דווח למומחה על כל כתמים חדשים או שומות חשודות.
הימנע מחשיפה לשמש בין השעות 11:4-XNUMX:XNUMX.
הערך את הפוטוטייפ שלך בעזרת מומחה שיכול להמליץ על קרם הגנה מתאים.
מרחי מסנני קרינה באופן קבוע לפי הפוטוטייפ שלך וחזרי על המריחה מספר פעמים, במיוחד לאחר רחצה או הזעה כבדה.
ללבוש בגדים המכסים את הגוף והפנים שלך כשאתה בחוץ בשמש. הימנע ממינונים נוספים של קרניים אולטרה סגולות, כגון מנורות שיזוף. הגן על ילדים מפני השמש.
נבי, 5 שאלות לשאול את הרופא שלך
- כאשר שומה היא סיבה לדאגה;
- באיזה סוג של photoprotector להשתמש;
- אילו שעות שימושיות ביותר לחשיפה לשמש של ילדים ומבוגרים בסיכון;
- אילו שומות לעקוב מקרוב או להחליט להסיר;
- אילו הליכים יש לבצע במקרה של אבחון מלנומה.
קרא גם:
Epidermolysis Bullosa וסרטני עור: אבחון וטיפול
עור: מה לעשות במקרה של פוליקוליטיס?
פסוריאזיס בילדות: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
בדיקה דרמטולוגית לבדיקת שומות: מתי לעשות זאת
מחלות נדירות: תקווה חדשה למחלת ארדהיים-צ'סטר
מלנומה של העור: סוגים, תסמינים, אבחון והטיפולים האחרונים
מלנומה: מניעה ובדיקות דרמטולוגיות חיוניות נגד סרטן העור
מהו נבוס דיספלסטי ואיך הוא נראה?