בחינה אובייקטיבית: מהו כלי הקשה ולמה עושים זאת?
כלי הקשה היא שיטה של סמייוטיקה ברפואה המורכבת מתיפוף (בשתי אצבעות מעל אצבע אמצעית מרוחקת) על פני הגוף כדי לחקור מבנים בסיסיים, ולכן משמשת בבדיקה האובייקטיבית להערכת מצב החזה והבטן
כלי הקשה היא אחת מארבע השיטות הקלאסיות של בדיקה קלינית, יחד עם בדיקה, מישוש והאזנה
זה מבוצע כשהאצבע האמצעית של יד אחת מתופפת על האצבע האמצעית של היד השנייה, המונחת בצורה יציבה על העור המכסה את הרקמה הרכה, לעולם לא על העצם.
ישנם שני סוגים של כלי הקשה: ישיר, שמשתמש באצבע אחת או שתיים, ועקיף, שמשתמש באצבע האמצעית בתור מכופף.
ישנם ארבעה סוגים של צלילי הקשה: תהודה, תהודה יתר, צליל ירך קהה או קהה.
צליל 'ירך' קהה מצביע על נוכחות של מסה מוצקה מתחת לפני השטח של העור/גיד/פלטת שרירים/פריטונאום.
צליל רועם יותר מצביע על חללים ריקים המכילים אוויר.
כלי הקשה שימש במשך מאות שנים כדי להבחין בין חביות מלאות וריקות של משקאות חריפים, יין ובירה, וד"ר ג'וזף לאופולד אואנברוגר קיבל השראה מהטכניקה הזו לכלי הקשה רפואיים.
הקשה של החזה
הוא משמש לאבחון היפרטרופיה לבבית, pneumothorax, אמפיזמה ומחלות אחרות.
זה יכול לשמש כדי לבסס ניידות נשימתית של בית החזה.
הקשה של הבטן
הוא משמש כדי לזהות אם איבר מראה 'aia' (משטח הקרנה לכיוון העור) מוגדל ו/או שונה בצלילים.
הוא מבוסס על העיקרון של הבחנה בין רקמות לבין הפערים ביניהן על ידי התנודות שהרקמות פולטות בעת הקשה.
הצליל שנוצר משמש כדי לקבוע אם הגודל והטבע של הרקמה הבסיסית הם נורמליים (ולכן סביר להניח בריאים) או חריגים, מה שמצביע על פתולוגיה בסיסית שיש לחקור עם הליכים נוספים.
כלי הקשה של הבטן שימושי לזיהוי:
- מיימת
- קרדיומגליה (אם כי כיום מועדפת אקו לב או ה-Rx telecore הישן)
- הפטומגליה (כבד מוגדל)
- טחול טחול (טחול מוגדל)
תווי כלי הקשה
בהתבסס על תפיסה מישוש ושמיעתית, ניתן לסווג את הצלילים/התווים הנשמעים כ:
- טימפני;
- תהודה יתר (ב-pneumothorax);
- תהודה רגילה / תהודה;
- תהודה מופחתת (מסות בסיס, קונסולידציה-פיברוזיס של רקמת הריאה);
- קהה (קונסולידציה);
- קהות קשה, 'קול ירך' (בתפליט פלאורלי).
קרא גם:
מישוש בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?
אוקולטציה בבחינה האובייקטיבית: מה זה ולמה זה מיועד?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
מהו Cardioverter? סקירה כללית של דפיברילטור מושתל
קרדיומיופתיות: מה הן ומהן הטיפולים