הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית (ומכאן ראשי התיבות OCPD) היא הפרעת אישיות המאופיינת ב: עיסוק בסדר ובכללים, קושי בביצוע משימות, פרפקציוניזם, נוקשות בענייני אתיקה ומוסר, צורך בשליטה בעבודה, צורך בשליטה בבינאישי. יחסים

כפי שקורה תמיד בפסיכיאטריה, מאחר והיבטים אלו יכולים להימצא גם באוכלוסייה הבריאה, הם נחשבים פתולוגיים כאשר הם באים להפריע לכושר העבודה ולפתח קשרים חברתיים ו/או אינטימיים, אזי ראוי לאבחן את נוכחות של הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית נכללת באשכול C של הפרעות אישיות, הכולל שלוש הפרעות אישיות המאופיינות בדימוי עצמי נמוך ו/או חרדה גבוהה ואשר לעתים קרובות אנשים נראים חרדים או מפחדים.

אשכול C כולל, בנוסף להפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, גם:

• הפרעת אישיות נמנעת: הסובל נוטה להימנע לחלוטין ממצבים חברתיים מחשש לשיפוטים שליליים מצד אחרים, ובכך מציג ביישנות ניכרת;
• הפרעת אישיות תלותית: לסובלים מהם יש צורך מובהק שאחרים יטופלו ויטופלו על ידי אחרים, ובכך להאציל את כל ההחלטות שלהם.
• הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית' נקראת גם 'הפרעת אישיות כפייתית': שני השמות הם שם נרדף.

גורמים להפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית

הסיבות עדיין אינן ברורות לחלוטין, אך סבורים כי מדובר באטיולוגיה רב-גורמית שבה גורמים סביבתיים, כגון חינוך, חינוך ו/או אירועים מלחיצים או מטלטלים, מופעלים למעשה על ידי נטייה גנטית.

משקל חשוב בהופעתה של הפרעה זו סביר להניח שיתקבל על ידי ההורים, אשר בעצמם סובלים לעיתים קרובות מהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית.

לרוב רק הורה אחד סובל מכך, אבל סטטיסטית זה ההורה שמבלה הכי הרבה זמן עם הילדים, כלומר האם.

להלן מספר מאפיינים הקיימים אצל הוריהם של חולים אלה, שנראה כי מכוונים את ילדיהם לעבר אותה הפרעה:

• שליטה יתר על ידי ההורים;
• שימוש בעונש מופרז כאשר הילד חורג ולו במעט מהסטנדרטים שנקבעו;
• חוסר רגשיות הורית;
• עיכוב ביטוי הרגשות והמגע עימם;
• לדחוף להפוך את הילד לאוטונומי מבלי, עם זאת, לשייך תמיכה נאותה בחקר העולם החיצון;
• פינוק מוגזם במהלך שנותיו הראשונות של הילד וסטנדרטים מוסריים גבוהים הקשורים לדרישות לא מציאותיות לבגרות ואחריות בשנים מאוחרות יותר.

תסמינים וסימנים של הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית

כפי שכבר צוין בתחילת המאמר, מטופלים המציגים הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית מפגינים התנהגויות אופייניות מסוימות, ביניהן

• יישום קפדני של הכללים שהם מאמינים בהם
• הקפדה על המוסר והאתיקה;
• ארגון נוקשה של חיי היומיום;
• מסירות מוגזמת לעבודה;
• שְׁלֵמוּתָנוּת;
• פיתוח תוכניות ורשימות נוקשות הקשורות לביצוע משימה;
• הצטברות של חפצים חסרי ערך;
• הצטברות מידע חסר ערך;
• חַמדָנוּת;
• התנהגות בינאישית רשמית, מנומסת ונכונה;
• התנהגות שיפוטית, ביקורתית, שולטת ומענישה כלפי אנשים אחרים (קרובי משפחה, חברים, שותפים, עמיתים...);
• נטייה לסדר וארגון באמצעות שימוש ברשימות, תוכניות, גיאומטריות מרחביות ומנטליות נוקשות;
• התנהגות שאננה כלפי דמויות שהם רואים בסמכותיות;
• חוסר רצון להאציל ביצוע של משימה לאחרים, שכן משימה כזו בהחלט תתבצע גרוע יותר מאשר אם בוצעה באופן אוטונומי;
• חוסר שיתוף פעולה בקבוצות עבודה;
• התעקשות לאלץ את הכפופים לדבוק בשיטת העבודה של עצמו;
• קושי לבטא את מצבי הרוח;
• קושי להפגין רגשות של חום ואכפתיות כלפי אחרים;
• נטייה לרסן את רגשותיו התוקפניים;
• עקשנות;
• חרדה אם משהו לא הולך בדיוק כפי שתוכנן או כפי שהוא 'צריך';
• חרדה אם אין 'סדר';
• לא לקבל שאדם טועה או עשה טעויות;
• כעס על אנשים שעל פי קנה המידה של האדם עצמו, אינם 'קולעים';
• תשומת לב מטורפת לכל מה שסביבם;
• רצון לשליטה על 'הכל';
• בעלי כללים אישיים שקשה להם לשנות, גם אם אנשים אחרים מראים להם שניתן לשפר אותם או לטעות אותם;
• התנהגות פסיבית-אגרסיבית;
• אגירת כסף במטרה לאסונות עתידיים (אשר התחזית שלהם אינה מבוססת).

הבדלים בין הפרעה טורדנית כפייתית להפרעת אישיות כפייתית

אנשים רבים, אפילו בתחום הבריאות, מבלבלים בין הפרעה טורדנית-קומפולסיבית לבין הפרעת אישיות כפייתית.

ההבדלים מטושטשים יחסית, ובכל זאת הם קיימים, למשל, הפרעת אובססיבית כפייתית היא הפרעת חרדה, בעוד הפרעת אישיות כפייתית היא הפרעת אישיות.

הפרעת אישיות אובססיבית כפייתית שונה מהפרעה טורדנית כפייתית בעיקר בשני גורמים:

• בהפרעת אישיות, בדרך כלל יש היעדר אובססיות וקומפולסיות אמיתיות (אשר, לעומת זאת, קיימות בהפרעה טורדנית כפייתית ומאלצות את האדם לחזור על אותה פעולה מספר פעמים)
• הסובלים מהפרעה טורדנית כפייתית מתייסרים במחשבות חוזרות בעלות תוכן לא נעים ומונעים לעסוק בהתנהגות פולחנית: דרך חיים זו מוכרת כבעייתית על ידי האדם עצמו והוא רוצה להיפטר ממנה (הוא 'אגודיסטוני'); הסובלים מהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית, לעומת זאת, לעיתים רחוקות חווים אי נוחות בגלל תכונות האישיות שלהם, ומתייחסים אליהם כאל סתגלניים ושימושיים ביותר להתמודדות עם חייהם, עבודתם ומערכות היחסים שלהם (הוא 'אגוסינטוני').

אִבחוּן

האבחון נעשה על ידי הרופא על בסיס האנמנזה ומאפייניו של המטופל, תוך שימוש בקריטריונים הבאים (העדכניים ביותר הם אלו של ה-DSM-5):

אבחון לפי קריטריונים של DSM-IV-TR

הסיווג הרשמי של DSM-IV-TR מחייב נוכחות של לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים:

• התעסקות יתר ברשימות, פרטים וארגון לרעת המטרה הכוללת
• פרפקציוניזם שמפריע לבצע עבודה מהירה
• מסירות מוגזמת לעבודה (לא מוצדקת בכורח כלכלי) הגורמת להפחתת זמן לפעילויות פנאי
• חוסר יכולת לזרוק חפצים ישנים או חסרי תועלת, גם כאשר אין להם ערך רגשי
• חוסר גמישות בעמדות אתיות ו/או מוסריות (לא מוצדק על ידי השתייכות פוליטית או דתית)
• חוסר רצון להאציל משימות או לעבוד בקבוצה
• אורח חיים חסכן יתר על המידה כלפי עצמו וגם כלפי אחרים
• נוקשות ועקשנות.

אבחון לפי קריטריונים של ICD-10

סיווג ICD-10 (שבה ההפרעה נקראת הפרעת אישיות אנאנקסטית) דורש נוכחות של לפחות ארבעה מהתסמינים הבאים:

• חוסר החלטיות וזהירות יתר
• עיסוק בפרטים, כללים, רשימות, סדר וארגון תוך פגיעה בתכלית הכוללת של הפעילות
• פרפקציוניזם שמפריע להצלחת עבודה
• קפדנות ואחריות מוגזמת
• מסירות לעבודה ולפרודוקטיביות וכתוצאה מכך לפיחות בפעילויות הפנאי וביחסים בין אישיים
• פדנטיות מוגזמת ודבקות במוסכמות חברתיות
• נוקשות ועקשנות
• צורך בשליטה מתמדת וצורך של אחרים לפעול בדיוק לפי הנחיות הנבדק.

אבחון לפי קריטריונים של DSM-5

לאבחון של הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית, המטופלים חייבים

• דפוס מתמשך של עיסוק בסדר; שְׁלֵמוּתָנוּת; ושליטה בעצמי, באחרים ובמצבים

דפוס זה מעיד על נוכחותם של ≥ 4 מהבאים:

• דאגה לפרטים, כללים, לוחות זמנים, ארגון ורשימות
• שואפים לעשות משהו מושלם שמפריע להשלמת המשימה
• מסירות יתר לעבודה ולפרודוקטיביות (לא בשל צורך כלכלי), וכתוצאה מכך נטישת פעילויות פנאי וחברים
• מצפוניות יתר, הקפדה וחוסר גמישות בכל הנוגע לסוגיות וערכים אתיים ומוסריים
• חוסר נכונות לזרוק חפצים בלויים או חסרי ערך, גם כאלה שאין להם ערך סנטימנטלי
• חוסר רצון להאציל או לעבוד עם אנשים אחרים אלא אם כן האנשים האלה יחליטו לעשות דברים בדיוק כפי שהמטופלים רוצים שהם יעשו
• גישה קמצנית להוצאות על עצמם ועל אחרים כי הם רואים בכסף משהו שיש לשמור לאסונות עתידיים
• נוקשות ועקשנות.

התסמינים חייבים להתחיל בבגרות המוקדמת.

אבחנה מבדלת מתעוררת עם מחלות ומצבים שונים, כולל:

• הפרעה טורדנית כפייתית;
• הפרעת אישיות נמנעת;
• הפרעת אישיות סכיזואידית;
• הפרעת אישיות נרקיסיסטית;
• הפרעת אישיות אנטי-חברתית;
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית;
• פוביה חברתית;
• הִיפּוֹכוֹנדרִיָה;
• דִכָּאוֹן;
• תסמונת אספרגר;
• הפרעת אישיות נרקיסיסטית;
• התקפי חרדה;
• בַּעַת חוּץ;
• תסמינים דומים הנגרמים על ידי שימוש בסמים.

במקרים מסוימים הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית עלולה להתרחש במקביל לאחד או יותר מהמצבים והפתולוגיות המפורטות לעיל, מה שמקשה על האבחנה.

גם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית לא צריכה להתבלבל עם אורח חיים פשוט מכוון דיוק וסדר או תכונות אובססיביות-קומפולסיביות.

למרות שתסמינים אלו הם חלק מהאוכלוסיה הבוגרת המושפעת מ-OCD, הפרעת האישיות – כפי שכבר צוין בתחילת מאמר זה – נחשבת ככזו רק כאשר מדובר בהפרעה לחיי הנבדק, ובכך ליכולת לעבוד ולהתפתח. קשרים חברתיים ו/או אינטימיים.

ניתן לבלבל הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית מכיוון שהן חולקות נטייה לפרפקציוניזם

ישנם הבדלים: בעוד שמטופלים עם הפרעת אישיות נרקיסיסטית נוטים להאמין שהם השיגו סטנדרטים מושלמים לחלוטין - ללא ביקורת עצמית או נטייה לשיפור נוסף - להיפך, מטופלים עם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית נוטים להאמין שהם לא השיגו שלמות , בדרך כלל נשארים לא מרוצים מההישגים שלהם ומבקרים את עצמם כלפי עצמם.

ניתן לדמות הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית להפרעת אישיות נרקיסיסטית ולהפרעת אישיות אנטי-חברתית בכך שכל שלוש ההפרעות מקושרות בקמצנות, אך בעוד שבהפרעת אישיות כפייתית, אדם קמצן כלפי אחרים וגם כלפי עצמו, בשתי ההפרעות האחרות. אדם קמצן רק כלפי אחרים (ולא כלפי עצמו).

חולי הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית מציגים פגיעה משמעותית בחיי החברה, העבודה והרגש.

מנקודת מבט חברתית, המסירות המוגזמת לעבודה ולפרודוקטיביות, יחד עם קמצנות, מובילה לעתים קרובות את הנבדקים להדיר פעילויות פנאי ולהרחיק חברויות.

מנקודת מבט מקצועית, הנטייה לפרפקציוניזם וארגון מפורט של הפעילויות – למרות שלכאורה ובמקרים מסוימים דווקא יעילה בעבודה יעילה – עלולה להפריע ליכולת להשלים משימות מתוכננות ולקבל החלטות.

מאפיינים נוספים שעלולים להפריע לביצוע, במיוחד של סוגים מסוימים של עבודה, הם חוסר הרצון להאציל את ביצוע המשימות לאחרים, הקושי להשתלב בקבוצת עמיתים ויחסי שליטה מוגזמת של הכפופים.

מנקודת מבט רגשית, המטופל מתקשה לגשת ולהביע את רגשותיו ומצבי רוחו והדבר מפריע ליצירת קשרים אינטימיים ארוכי טווח.

תורמת לכך הנטייה לשלוט יותר מדי בבן/בת הזוג, לעלות ממנו ציפיות מוגזמות ולשלוט יתר על המידה בסביבה הביתית ובשגרה.

הטיפול בהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית כולל סוגים שונים של טיפולים ומכשור, שניתן להשתמש בהם גם באופן סינרגטי:

• פסיכותרפיה פסיכודינמית
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי;
• רפואה נרטיבית;
• טיפול באקספוזיציה;
• טיפול בחשיפה נרטיבית;
• טיפול תרופתי.

הטיפול מסובך בדרך כלל בגלל הנוקשות, העקשנות והצורך בשליטה של ​​המטופל, מה שעלול להיות מתסכל עבור המטפלים; הבה נזכור גם שהפרעה זו היא לרוב אגוסינטונית, כלומר היא נתפסת על ידי המטופל כדרך טובה להתמודד עם העבודה והחיים החברתיים, ולכן היא אינה נתפסת כמחלה שיש לטפל בה.

טיפול פסיכודינמי וטיפול קוגניטיבי התנהגותי יכולים לעזור לחולים עם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית; במקרים מסוימים, תרופות השייכות לקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביות יכולות להועיל.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

במסגרת טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית, מטרות הטיפול מוסכמות בשיתוף פעולה בין מטופל למטפל ולכן שונות ממטופל למטופל.

המטרות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי הן:

• להוריד סטנדרטים גבוהים מבחינה פתולוגית של ביצועים ומטרות;
• ללמוד אסטרטגיות להתמודדות עם מצבים בעייתיים;
• לעודד קבלה של מצבי הרוח והרגשות של האדם;
• להפחית מצבים שליליים של עצבנות וחרדה;
• להפחית את הנטייה להימנע ממצבים שהם מחוץ לכללים הנוקשים של האדם;
• לקדם גמישות בענייני מוסר ואתיקה;
• להגביר את היכולת להירגע בפעילויות פנאי;
• לפתח את היכולת ליצור מערכות יחסים רגועות, לא פורמליות ואינטימיות יותר;
• נטישת התנהגות שאננה מחד, התנהגות דומיננטית מאידך;
• ניהול מצבים שבהם אי אפשר 'לשלוט על הכל'.

השיטה להשגת מטרות אלו משתמשת באסטרטגיות אלו

• לזהות, לפקפק ולשנות אמונות בסיסיות על עצמו ועל העולם;
• זיהוי וקטע של מעגלים קסמים בין רגשות, מחשבות והתנהגות;
• קבלת עצמו ואת הגבולות של האדם;
• לימוד טכניקות הרפיה;
• חשיפה למצבים מפחדים (למשל מצבים שהמטופל אינו יכול לשלוט בהם).

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית: פסיכותרפיה, טיפול תרופתי

OCD (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית) לעומת OCPD (הפרעת אישיות כפייתית): מה ההבדל?

מהי תסמונת לימה? מה מבדיל בינה לבין תסמונת שטוקהולם הידועה?

מהי הפרעה פסיכוטית?

מהי OCD (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית)?

תרופות אנטי פסיכוטיות: סקירה כללית, אינדיקציות לשימוש

משטרת מטרופולין משיקה קמפיין וידאו כדי להעלות את המודעות להתעללות במשפחה

משטרת מטרופולין משיקה קמפיין וידאו כדי להעלות את המודעות להתעללות במשפחה

יום האישה העולמי חייב להתמודד עם מציאות מטרידה כלשהי. קודם כל, התעללות מינית באזורי האוקיינוס ​​השקט

התעללות בילדים והתעללות: איך לאבחן, איך להתערב

התעללות בילדים: מה זה, איך לזהות את זה ואיך להתערב. סקירה כללית של התעללות בילדים

האם ילדכם סובל מאוטיזם? הסימנים הראשונים להבין אותו וכיצד להתמודד איתו

התעללות רגשית, הדלקת גז: מה זה ואיך לעצור את זה

מקור:

Medicina Online