דלקת אוזניים: תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
דלקת אוזניים היא דלקת של האוזן הנגרמת בדרך כלל על ידי זיהום חיידקי, ויראלי או פטרייתי. לפעמים זה יכול להחלים באופן ספונטני תוך מספר ימים ללא צורך בטיפול אנטיביוטי
ניתן להקל על כאבים וחום, אם קיימים, באמצעות אקמול ומשככי כאבים מבוססי איבופרופן.
סוגי דלקת אוזניים
בהתאם לחלק באיבר המעורב, ניתן להבחין בין דלקת אוזן תיכונה חיצונית, דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוזן תיכונה כרונית.
דלקת אוזן חיצונית, דלקת אוזן תיכונה ודלקת אוזן תיכונה כרונית
דלקת אוזן תיכונה היא דלקת של האוזן התיכונה, כלומר חלל התוף או חלל עור התוף שמכיל את שרשרת העצם (פטיש, סדן, סטרופ).
דלקת אוזן תיכונה חריפה היא זיהום חיידקי או ויראלי של רירית האוזן התיכונה המלווה בדרך כלל בזיהום בדרכי הנשימה העליונות.
דלקת אוזן כרונית ודלקת אוזן תיכונה כרונית
דלקת אוזן כרונית מוגדרת ככל אותן צורות של דלקת אוזן המתארכת לאורך זמן (>6 חודשים) עם מעורבות עיקרית של חלק האוזן התיכונה ועשויות להתרחב לאזורים סמוכים.
דלקת אוזן תיכונה כרונית היא דלקת כרונית של האוזן התיכונה.
נוכחות או היעדר תסמיני דלקת אוזניים קשורים לשלב המחלה, למעורבות אפשרית של עצם המסטואיד ולנוכחות או היעדר ניקוב תוף.
דלקת אוזניים של שחיין
דלקת אוזן חיצונית, הידועה גם בשם דלקת אוזניים שחיינית, היא דלקת של תעלת השמע החיצונית, התעלה המחברת את האפרכסת עם עור התוף.
בפרט, דלקת אוזן חיצונית משפיעה על אפיתל הרירית של תעלת השמיעה החיצונית.
זה נגרם לרוב ממגע עם מים מזוהמים בחיידקים או חומרים מגרים, אך יכול להיווצר גם על ידי פצעים קטנים על דפנות תעלת האוזן שעלולים להתרחש כתוצאה מהיגיינה תקינה.
מבחינה אנטומית, הוא חלק מה-rocca petrosa, מבנה גרמי של בסיס הגולגולת הצדדית, אשר
- מכיל בנוסף לאיבר השמיעה ואיזון עצב הפנים, אזור של עורק הצוואר הפנימי
- צורות כרוניות של דלקת אוזן מחולקות ל
- מדיה כרונית פשוטה, המציגה ניקוב של עור התוף
- דלקת אוזן תיכונה כרונית, אשר מופיעה עם תפליט של ליחה בתוך האוזן התיכונה ועור התוף.
- של האוזן התיכונה ועור התוף שלם (שכיח מאוד בילדים)
- עם כיס נסיגה או מדיה אטלקטזית כרונית, שמופיעה עם היצמדות של הקרום התוף לכיוון המבנים הפנימיים של האוזן התיכונה, המערבת גם את עצמות העצם.
- מדיה כולסטאטומטית כרונית, המוצגת כרקמה קרטינית (עור) המתפתחת באוזן התיכונה ושוחקת את המבנים הגרמיים שלה בשלבים מתקדמים
- האוזן הפנימית ועצב הפנים
תסמינים של דלקת אוזן חיצונית
התסמינים הקשורים בדרך כלל לדלקת אוזן חיצונית הם
- גירוד, אשר מתפתח עד מהרה לכאב עז יותר או פחות הממוקם במבני השמיעה החיצוניים. כאב האפרכסת מודגש בזמן לעיסה או פשוט על ידי נגיעה באוזן
- אַדְמֶמֶת
- היפרמיה (זרימת דם מוגברת באוזן החיצונית)
- בַּצֶקֶת
- פגיעה בשמיעה או אוטורריאה
סיבוכים
Otorrhea היא הפרשת חומר מהאוזן שלעתים קרובות מריח רע.
אובדן שמיעה הוא ירידה בשמיעה, או זמזום, שריקות, פעימות, סחרחורת, כאב ולעיתים רחוקות שיתוק של עצב הפנים.
במקרים נדירים, דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית יכולה להוביל לסיבוכים חמורים, למשל אנדוקרניאליים (דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, thrombophlebitis סינוס ורידי מוחי וכו').
צורות כרוניות מאופיינות באפיזודות חוזרות של אוטורריאה, או בירידה מתמדת ומחמירה בשמיעה, שלעתים קרובות מגיבים רק באופן חלקי לטיפול תרופתי.
זה קורה מכיוון שהאוזן התיכונה והלוע האף מחוברים באמצעות צינור המכונה צינור אוסטכיאן, שתפקידו לאזן את לחץ האוויר בתוך האוזן עם זה שבחוץ ולהקל על ניקוז הריר מהאוזן התיכונה.
במקרה של דלקת בדרכי הנשימה העליונות, חיידקים המצויים בהפרשות של הלוע האף יכולים להגיע לאוזן התיכונה וליזום את הזיהום.
אוטיטיס מדיה
במקרים אחרים, חסימות ו/או שינויים בצינור האוסטכיאן גורמים לזיהום.
דלקת אוזן תיכונה היא מחלה אופיינית לילדים, שכיחה במיוחד בין גיל 6 ל-15 חודשים.
כמעט כל הילדים בגיל הרך סובלים ממנה לפחות פעם אחת וקצת פחות מ-50% יסבלו לפחות שלושה אפיזודות של דלקת אוזן בשלוש השנים הראשונות לחייהם.
לעתים קרובות מאוד, נוזל עשוי להיות נוכח באוזן של ילדים עם דלקת אוזן תיכונה.
במקרה זה אנו מדברים על דלקת אוזן תיכונה עם תפליט, צורה המשפיעה על כ-90 אחוז מהגיל הרך.
הסימפטומים העיקריים של הצורה האמצעית הם
- כאבי אוזניים ודלקות
- גודש באף
- שיעול
- כאב גרון
- חום
כאשר דלקת האוזן התיכונה אינה מטופלת כראוי, תיתכן החמרה בתמונה הקלינית עם ניקוב של עור התוף, פגיעה בשמיעה וטינטון חמור.
סיבות
דלקת אוזן תיכונה נגרמת מפעולת חיידקים או וירוסים ומושפעת מגורמים סובייקטיביים כמו גיל, מצב חיסוני וגורמים מקומיים.
אלה כוללים היפרטרופיה של אדנואיד, אי ספיקת צינור אוסטכיאן, סינוסיטיס או נזלת כרונית.
החיידקים הגורמים לרוב למצב זה הם: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ו-Moraxella catarrhalis.
התפשטות ופיתוח של חיידקים יכולים להתרחש דרך צינור האוסטכיאן או דרך הלימפה-המאטית.
טריגרים אפשריים נוספים של דלקת אוזן תיכונה הם:
- דלקת הלוע
- אלרגיות
- אדנואידים מוגדלים
בילדים עם דלקת אוזן תיכונה חוזרת (או חוזרת), ייתכן שיהיה צורך להחדיר צינורית קטנה (צינור אוורור) לעור התוף כדי להקל על ניקוז הנוזל שנאסף.
במקרה של אדנואידים מוגדלים היוצרים אפיזודות חוזרות של דלקת אוזן תיכונה, ניתן לשקול את הסרתם באמצעות ניתוח.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
סיבוכים חמורים
סיבוכים חמורים של דלקת אוזן תיכונה אינם תכופים. עם זאת, ילדים צעירים מאוד (שאצלם מערכת ההגנה של הגוף אינה מפותחת) נמצאים בסיכון לסיבוכים מקומיים, אזוריים או אנדוקרניים כגון:
- labyrinthitis, הפרעה דלקתית של האוזן הפנימית או מבוך. זה גורם להפרעות שיווי משקל, אובדן שמיעה וטינטון
- מסטואידיטיס, דלקת בעצם הממוקמת מאחורי האוזן (מסטואיד) עקב התפשטות ישירה של זיהום.
מצב זה מאופיין בחום גבוה, נפיחות וכאבים מאחורי האוזן, כאבי ראש ואובדן שמיעה.
בדרך כלל, זה נפתר על ידי מתן אנטיביוטיקה, אך במקרים נדירים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לפנות לניתוח כולסטאטומה, דלקת כרונית של האוזן התיכונה הקשורה לצמיחת עור לא תקינה עם שחיקה של מבני עצם.
יש צורך בגישה כירורגית
- הפרעות דיבור, עלולות להופיע בילדים צעירים מאוד עם דלקות אוזן תיכונה חוזרות ונשנות שפגעו באופן חולף ביכולתם לשמוע
- שיתוק פנים, נפיחות הקשורה לדלקת אוזן העלולה ליצור דחיסה של עצב הפנים. עם זאת, מצב זה חולף בדרך כלל כאשר הזיהום מרפא
- דלקת קרום המוח, סיבוך רציני אך, למרבה המזל, נדיר מאוד של דלקת אוזן תיכונה. זה יכול להתרחש אם הזיהום מתפשט מהאוזן אל קרומי המוח (ממברנות הגנה המכסות את המוח שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה חוּט)
- מורסה מוחית, אוסף של מוגלה בתוך המוח. זהו סיבוך נדיר וחמור ביותר המצריך ניתוח.
למרות שלא ניתן למנוע דלקת אוזן תיכונה בילדים, התנהגויות מסוימות יכולות לעזור להפחית את הסיכון לזיהום
- לוודא שהילד קיבל את החיסונים שלו לפי לוח החיסונים הלאומי, תוך התייחסות מיוחדת לחיסונים משושה ופניאומוקוק.
- לחסן את הילד נגד שפעת
- להימנע מחשיפת הילד לעשן סיגריות
- העדיפו הנקה במקום האכלת פורמולות במידת האפשר
- נסו להימנע מהאכלת תינוקכם בזמן שהוא שוכב על הגב והימנע משימוש בדמה בין גיל 6 ל-12 חודשים
ניקיון
במקרה של דלקת אוזן כרונית, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות מאוד הודות לטיפול תרופתי.
מנקודת מבט אטיולוגית, הפתוגנים המעורבים בדלקת האוזן החיצונית הם בעיקר חיידקים ווירוסים (במיוחד נגיפי הרפס), ובמקרים מסוימים מיקטים מסוימים.
דלקת אוזן חיצונית חריפה, אופיינית לילדים, היא לעתים קרובות תוצאה של אקזמה או דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, האחראית למריחה מתקדמת של העור המצפה את תעלת השמיעה החיצונית.
ניתן להקל על דלקת אוזן חיצונית על ידי אלמנטים מסוימים כמו קור, לחות, יובש בתעלת האוזן או הצטברות של שעוות אוזניים. במקרה של דלקת אוזן חיצונית הנגרמת על ידי אלרגיה, מומלץ להסיר כל דבר שעלול לגרום לאלרגיה (למשל מכשירי שמיעה, אטמי אוזניים, עגילים).
אם לאחר מספר ימים של טיפול במשככי כאבים התסמינים נמשכים ו/או מחמירים, הרופא עשוי להחליט לרשום אנטיביוטיקה.
טיפול אנטיביוטי מומלץ, לדעת הרופא, בעיקר בילדים מתחת לגיל 6 חודשים ו/או מבוגרים עם מחלות אחרות.
אם נוצרה (אובחנה) דלקת אוזן חיצונית הנגרמת על ידי פטריות, הרופא עשוי להחליט לתת מה שנקרא תרופות אנטי פטרייתיות.
דלקת אוזן חיצונית גורמת לעיתים רחוקות לסיבוכים, עם זאת, עם שכיחות נמוכה מאוד ניתן לחוות
- היצרות של תעלת האוזן עקב הצטברות של תאי אפיתל מתים בתוכה
- זיהומים בעלי אופי חיידקי, כגון אבצסים או צלוליטיס, ליד או בתוך תעלת השמע החיצונית שנפגעה מדלקת אוזן
- ניקוב של עור התוף עקב דלקת אוזן תיכונה
- דלקת אוזן חיצונית ממאירה, סיבוך נדיר מאוד שבו הזיהום מתפשט לעצם המקיפה את תעלת האוזן.
מניעה
מספר אלמנטים יכולים למלא תפקיד מניעתי ביחס להתרחשות של דלקת אוזן חיצונית:
- לשמור על האוזניים יבשות ונקיות
- השתמש באטמי אוזניים אם אתה שוחה לעתים קרובות
- הימנע משימוש בצמר גפן או בחפצים אחרים לניקוי תעלת האוזן כדי למנוע מיקרוטראומה
- להסיר אטמי שעוות אוזניים על ידי רופא
- הסר מכשירי שמיעה, אטמי אוזניים או עגילים אם מתרחשת תגובה אלרגית.
בצורות מסוימות של דלקת אוזן התקפית כרונית, ייתכן שיהיה צורך להשלים את האבחנה באמצעות חקירות רדיולוגיות (CT פטרוס cavity).
הדבר נעשה על מנת להגדיר טוב יותר את היקף התופעה הדלקתית וכל נזק שלא ניתן לאתר על מנת לשלול מעורבות של מבנים חשובים כגון המבוך (מושב איבר האיזון), השבלול (מושב איבר השמיעה). ), עצב הפנים (עצב הגולגולת האחראי על תנועת שרירי הפנים המחקים), וקרום המוח (הקרום המצפה את רקמת המוח).
טיפולים אחרים
הטיפול בצורות כרוניות הוא לרוב כירורגי ובהתאם לסוג, שצוין קודם לכן, ניתנת התוויה להליך כירורגי ספציפי.
בצורות כרוניות פשוטות (עם ניקוב טימפני), עור התוף משוחזר עם fascia משריר הטמפורליס או עם סחוס שנלקח מביתן האפרכסת.
בצורות אקסודטיביות, חתך בעור התוף והנחת צינור ניקוז בדרך כלל פותרים את הבעיה.
בצורות אטלקטזיס, עור התוף יחד עם העצם משוחזרים ומשתמשים בתותבות אוסיקולריות של סחוס וטיטניום או טפלון.
בצורות כולסטאטומה, מבוצע בדרך כלל כריתת מסטואיד ושחזור לא רק של עור התוף אלא גם של החלל עם דשי פיברו-שרירים (טימפנופלסטיקה סגורה, פתוחה ופתוחה).
עם יישום טכניקות ניתוח אנדוסקופיות חדשות, ניתן כיום במקרים רבים לבצע את הניתוח ללא חתכים חיצוניים.
קרא גם
דלקת אוזניים: חיצונית, בינונית ודלקת במבוך
רפואת ילדים, מה צריך לדעת על דלקת אוזניים בילדות
פרוטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה של חזרת
סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות
טינטון: מה זה, לאילו מחלות זה יכול להיות קשור ומהן התרופות
כאבי אוזניים לאחר שחייה? יכול להיות "בריכת שחייה" אוטיטיס
דלקת אוזניים של שחיין, כיצד ניתן למנוע אותה?
אילו בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק את השמיעה שלי?
היפואקוזיס: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
רפואת ילדים: כיצד לאבחן הפרעות שמיעה בילדים
חירשות, טיפולים ותפיסות מוטעות לגבי אובדן שמיעה
מהי בדיקת אודיומטרית ומתי היא נחוצה?
הפרעות באוזן הפנימית: תסמונת מנייר או מחלה
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): גורמים, תסמינים וטיפול
טינטון: הסיבות והבדיקות לאבחון
נגישות לשיחות חירום: הטמעות של מערכת NG112 לחירשים וכבדי שמיעה
112 SORDI: פורטל תקשורת החירום של איטליה לחירשים
רפואת ילדים, מה צריך לדעת על דלקת אוזניים בילדות
כאבי ראש וסחרחורת: זה יכול להיות מיגרנה וסטיבולרית
מיגרנה וכאב ראש מסוג מתח: איך להבדיל ביניהם?
ורטיגו עמדה שפירה (BPPV): תסמינים ותמרונים משחררים כדי לרפא אותו
פרוטיטיס: תסמינים, טיפול ומניעה של חזרת
סינוסיטיס חריפה וכרונית: תסמינים ותרופות
שתל שבלול בילד: האוזן הביונית כתגובה לחירשות חמורה או עמוקה