פרפלגיה ברפואה מתייחסת למצב של דיפלגיה שבו החלק התחתון של הגוף מושפע משיתוק מוטורי חלקי או מלא ו/או חוסר תפקודי, הקשור להפרעה בתחושה

אל האני שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה נגע בחבל הגורם לפרפלגיה נמצא בבסיס החוליה החזה הראשונה (T1).

זה שונה מקוודריפלגיה, הפוגעת בכל ארבע הגפיים ומתרחשת במקרים של פגיעה בחוט השדרה הצווארי.

פרפלגיה: אטימולוגיה של המונח

Paraplegia (הטעמה על ה'i') היא מילה שמקורה מיוונית παραπληγία, המורכבת מ-παρα- ('para' שפירושו 'קרוב, מסביב') ו-πληγία ('plegia' שפירושו 'אני מכה').

גורמים לפרפלגיה

הנגע בחוט השדרה הגורם לפרפלגיה נמצא בבסיס החוליה החזה הראשונה (T1).

פגיעה זו יכולה להיגרם ממגוון סיבות:

• נגעים זיהומיות
• פגיעה טראומטית באזור המותני או הגבי של חוט השדרה, למשל בתאונות דרכים או רוחות;
• דיסקיטיס;
• גידולים;
• נגעים בכלי הדם;
• טרשת פלאק;
• ממומים מולדים של תעלת השדרה, כמו בשדרה ביפידה.

תסמינים של פרפלגיה

התסמינים העיקריים הקשורים לפרפלגיה יכולים להופיע גם מיד לאחר פגיעה בחוט השדרה, למשל בפציעות טראומה.

הם משתנים מאוד בהתאם לחומרת הפציעה.

הם כוללים:

• שיתוק של הגפיים התחתונות;
• גירעונות בתנועה;
• רפלקסים איטיים מהרגיל;
• הפרעות מעיים;
• בריחת שתן וצואה;
• קשיי נשימה;
• עקרות ועקרות;
• אין אונות;
• שינוי ברגישות האורגזמית;
• שפיכה שונה (שפיכה, שפיכה לאחור, אסתנוספרמיה...).

ברמת הנגע יש:

• הרס מוחלט של תאי עצב;
• קרע של קשת הרפלקס;
• שיתוק רפוי של השרירים המועצבים על ידי מקטעי חוט השדרה שנהרסו.

הפרעות מוטוריות בפרפלגיה

בפציעות חוט השדרה ישנן תמונות קליניות שונות בהתאם לשאלה האם הנזק שלם או לא.

פגיעה בחוט השדרה גורמת לחוסר יכולת לגייס מרצון יחידות מוטוריות בשרירים המועצבים על ידי מקטעי חוט השדרה התת-צדדיים.

האחרונים, שהם שלמים מבחינה אנטומית, לאחר סיום שלב ההלם בעמוד השדרה (משבוע עד מספר חודשים), יהיו נתונים לפעילות חריגה (ספסטיות) עקב חוסר בשליטה מוטורית על-סגמנטלית.

הפרעות חושיות בפרפלגיה

בעקבות פגיעה בחוט השדרה כל סוגי התחושה עלולים להיפגע פחות או יותר.

הרדמה או היפותזיה יכולים להשפיע על הרגישות בדרגות שונות:

• שטחי ומישוש עמוק
• כואב
• לחץ;
• תרמי
• סטטיסטית;
• קינסתטי.

האדם עם פגיעה בחוט השדרה עלול לחוות כאב שניתן להבחין בו

• כאב בחוליות;
• כאב מטאמרי ממקור רדיקולרי;
• כאבים תת-נגעיים ללא התפלגות מטאמרית, אלו פרסטזיות כואבות כגון עקצוץ, עקצוץ, שמקורם אינו ודאי;
• כאבי קרביים מוקרנים בדרך כלל קשר (לא ברור) להתרחקות של איבר חלול (שלפוחית ​​השתן, המעי);
• כאבים פסיכוגניים.

הפרעות בדרכי הנשימה בהמיפלגיה

בחולים הסובלים מהמיפלגיה מתרחש שינוי במנגנון הנשימה לאחר פגיעה בחוט השדרה.

הליקויים בדרכי הנשימה המתרחשים נובעים בעיקרם מהגורמים הבאים

• שיתוק או חסר מוחלט של שרירי ההשראה והנשיפה;
• שינוי במכניקת החזה-בטן;
• היענות ריאות מופחתת;
• הפחתה בעמידה בדופן החזה.

תוצאות וסיבוכים

הפרפלגיה מביאה עמה לצערנו בעיות שונות הקשורות לירידה בתנועתיות, עם ירידה באיכות החיים של המטופל.

חומרת השיתוק תלויה במידת הפגיעה בחוט השדרה.

אנשים רבים עם פרפלגיה נאלצים להשתמש בכיסאות גלגלים כדי להתנייד.

בעקבות ירידה או אובדן של תפקוד הגפיים התחתונות, פרפלגיה יכולה גם להוביל למספר סיבוכים רפואיים הכוללים:

• פציעות לחץ;
• פַּקֶקֶת;
• דלקת ריאות;
• נזק myo-osteo-articular: מגבלות מפרקים, נסיגות שרירים-גידים;
• סיבוכים פסיכולוגיים: הפרעת דחק פוסט טראומטית, דיכאון, מחשבות אובדניות;
• סיבוכים עצביים.

אִבחוּן

יש לאשפז בדחיפות את הפצוע הסובל משיתוק משוער למתקן המצויד ביחידת עמוד שדרה.

צוות מיוחד יבצע במהירות בדיקות מעמיקות כדי לזהות את מיקום הנגע ולהעריך את מידת החומרה שלו באמצעות בדיקות נוירולוגיות, סריקות CT, ניתוחים רדיולוגיים עם נוזל ניגוד לקרום קרומי המוח, וכן גירוי מגנטי של המוח. גולגולת כדי להעריך את הפונקציונליות של המעגלים המובילים חזרה למערכת העצבים המרכזית.

טיפול ושיקום בחולים עם פרפלגיה

המטרה הכללית של טיפול שיקומי ביחידה לעמוד השדרה או במרכזי השיקום היא לסייע לאדם עם פגיעה בחוט השדרה (plm) להשיג את האוטונומיה/עצמאות המרבית בפעילויות היומיום ביחס לפוטנציאל השיורי (סוג ורמת פציעה), גיל, מצבו הכללי של האדם, נוכחות או היעדר סיבוכים, מוטיבציה ותמיכה משפחתית.

המטופל המגיע ליחידת עמוד השדרה או למרכזי השיקום מבקש ייעול משאביו על מנת לחדש, בכבוד, את מקומו בחברה.

כמו מאמן ספורטיבי, על הפיזיותרפיסט לגרום לפלמ להשיג את היכולות הגופניות שיאפשרו לו, בהנחיית הצוות השיקומי, לבצע את המחווה התפקודית.

במסגרת תהליך השיקום, ההתערבות מתבצעת בעצם בשני תחומים:

1) שיקום

מכוון לשחזור יכולת תפקודית מירבית באמצעות

• התאוששות נוירולוגית אם היא מתרחשת;
• חיזוק השרירים שלמים;
• החיפוש אחר פיצויים ואסטרטגיות מוטוריות המאפשרות למידה מחדש ורכישה מחדש של יכולות תפקודיות בפעילויות יומיומיות, בעבודה ומשחק וכו';
• זיהוי אסטרטגיות התמודדות המקדמות "התאמה מחדש" לאירוע המוגבלות.

2) חינוכית

מכוון לידע וניהול נכון של הבעיות הגלומות בפגיעות חוט השדרה (חינוך לבריאות).

טכניקות השיקום הנפוצות ביותר לניסיון התאוששות של תפקודים נוירולוגיים הן:

• שיטת קבט;
• שיטת בובת';
• שיטת פרפטי.

בנוסף לאלה הם:

• גיוסים משותפים;
• מְתִיחָה;
• טיפול נשימתי;
• טיפול בהפרעות סוגר;
• רפוי בעסוק.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

שלדים חיצוניים (SSM) שואפים להקל על עמוד השדרה של המצילים: בחירת צוותי הכיבוי בגרמניה

הלם בעמוד השדרה: גורמים, תסמינים, סיכונים, אבחון, טיפול, פרוגנוזה, מוות

אימוביליזציה של עמוד השדרה: טיפול או פציעה?

10 צעדים לביצוע אימוביליזציה נכונה של עמוד השדרה של חולה טראומה

פציעות בעמוד השדרה, שווי סיכת הסלע / סיכת סלע לוח מקסימלית

אימוביליזציה של עמוד השדרה, אחת הטכניקות שעל המציל לשלוט בהן

אימוביליזציה של עמוד השדרה באמצעות לוח עמוד השדרה: מטרות, אינדיקציות ומגבלות שימוש

דקומפרסיה של תעלת השדרה: מה זה ומתי זה מבוצע

מקור:

Medicina Online