תסמונת פארינו (תסמונת השקיעה): גורמים, מאפיינים, אבחון, טיפול
תסמונת פארינו (מבוטא 'תסמונת פארינו') היא הפרעה נוירולוגית הנגרמת על ידי נגע בגג המוח התיכון, וכתוצאה מכך חוסר יכולת להזיז את העיניים למעלה ולמטה
תסמונת פארינו שייכת לקבוצת הפרעות בתנועות העיניים והפרעות בתפקוד האישונים, והיא - יחד עם תסמונת וובר, תסמונת העורק המוח הקטן, תסמונת בנדיקט, תסמונת נילסן ותסמונת נוטנגל - אחת מהתסמונות החלופיות של המוח התיכון. תסמונת פארינו נקראת גם 'תסמונת שקיעת השמש' אך יש להבדיל מתסמונת השקיעה.
תסמונת פארינו נקראת על שם הרופא הצרפתי אנרי פארינו (1844-1905), שתיאר אותה לראשונה במחצית השנייה של המאה ה-19. פארינו נחשב לאבי רפואת העיניים הצרפתית.
ערכים של תסמונת פארינו
תסמונת פארינו נקראת גם תסמונת המוח התיכון הגבי, תסמונת השמש השוקעת או, בהרחבה, תופעת השמש השוקעת, סימן השמש השוקעת או סימן השמש הדועך.
באנגלית זה נקרא dorsal midbrain syndrome, vertical gaze palsy, upward gaze palzy, sunset sign, setting-sun sign, sun-setting sign, sun-setting syndrome, sunset eye sign או sert-sun phenomenon.
אפידמיולוגיה של תסמונת פארינו
המחלה שכיחה ביותר בקרב חולים צעירים עם גידולי מוח בבלוטת האצטרובל או במוח התיכון: pinealomas (גרנומות תוך גולגולתיות) הן הנגע השכיח ביותר המייצר תסמונת זו.
המחלה שכיחה גם בקרב נשים בשנות ה-20 וה-30 לחייהן עם טרשת נפוצה קטגוריה נוספת המושפעת לרוב מתסמונת פארינו הן חולות מבוגרים לאחר שבץ מוח עליון.
גורמים לתסמונת פארינו
תסמונת פארינו נגרמת על ידי נגע ישיר (למשל נזק איסכמי) או עקיף (כגון דחיסה) לגג המוח האמצעי (החלק העליון של גזע המוח), במיוחד על ידי דחיסה של מרכז המבט האנכי בגרעין האינטרסטיציאלי הרוסטרלי. של fasciculus האורך המדיאלי, כולל ה- superior colliculus הסמוך ל-oculomotor (מקור העצב הגולגולתי III) ולגרעיני אדינגר-ווסטפאל.
עקב נגע זה, העיניים מאבדות את יכולת התנועה כלפי מעלה ומטה.
נגע זה יכול להיגרם על ידי:
- שבץ מוחי איסכמי או דימומי,
- דימום באמצע המוח,
- ניאופלזמות המשפיעות על lamina quadrigemina,
- pinealomas,
- הידרוצפלוס חסימתי,
- cysticercosis,
- טוקסופלזמה,
- טרשת נפוצה,
- מומים עורקים.
כל דחיסה אחרת, איסכמיה או פגיעה במוח התיכון יכולים להוביל לתסמונת, לרבות: טראומה וזיהומים הקשורים בגזע המוח.
ניאופלזמות ומפרצות ענקיות של הפוסה האחורית נקשרו גם לתסמונת המוח התיכון.
אופטלמופלגיה אנכית על-גרעינית נקשרה גם להפרעות מטבוליות, כגון מחלת נימן-פיק, מחלת וילסון, אנצפלופתיה בילירובין (קרניטרו) ומינון יתר של ברביטורט.
המאפיינים העיקריים של תסמונת פארינו הם:
- כלפי מעלה ובמקרה של נגעים דו-צדדיים - שיתוק מבט כלפי מטה,
- התכנסות רקטוס ניסטגמוס;
- חוסר התכנסות;
- אישונים מורחבים (כ-6 מ"מ) המגיבים בצורה גרועה לאור, אך טוב יותר לאקומודציה (דיסוציאציה ליד אור).
- השלט של קולייר קיים והסימן של ארגיל רוברטסון עשוי להיות קיים.
- אישונים הם מידריאטיים או נורמליים, עם דיסוציאציה של אור לינה.
- לעתים קרובות יש פפילדמה דו-צדדית.
הפרעה זו, במיוחד לגבי שיתוק מבט, קשה להבחין בין שיתוק על-גרעיני מתקדם.
אִבחוּן
האבחון מבוסס על אנמנזה ובדיקה אובייקטיבית.
אישור יכול להתבצע באמצעות הדמיה, כגון CT או MRI.
התסמונת מאובחנת בדרך כלל במהלך בדיקת עיניים או נוירולוגית.
טיפול בתסמונת פארינו
הטיפול מכוון בעיקר לגורם במעלה הזרם של הנגע במוח התיכון הגבי.
בדיקה יסודית, כולל הדמיה עצבית, חיונית כדי לשלול נגעים אנטומיים או גורמים אחרים לתסמונת זו.
ניתן להקל על שיתוק משמעותי כלפי מעלה עם נסיגות דו-צדדיות של פי הטבעת התחתון.
ניסטגמוס נסיגה ותנועת התכנסות גם משופרים בדרך כלל עם הליך זה.
פרוגנוזה
תפקוד העין בחולים עם תסמונת פארינו משתפר בדרך כלל לאט במשך חודשים, במיוחד עם פתרון הגורם הסיבתי במעלה הזרם, אם כי זה לא תמיד אפשרי מכיוון שחלק מהנגעים מביאים לנזק עצבי קבוע; רזולוציה מתמשכת לאחר 3-6 החודשים הראשונים לאחר הופעתה היא נדירה.
דווח על רזולוציה מהירה לאחר נורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי לאחר מיקום של shunt ventriculo-peritoneal.
קרא גם:
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
צבע הפיפי: מה אומר לנו השתן על הבריאות שלנו?
קיץ וטמפרטורות גבוהות: התייבשות אצל פרמדיקים ומגיבים ראשונים
עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום
מהי אברומטריה? גילוי הסטיות של העין
עיניים אדומות: מה יכולות להיות הגורמים להיפרמיה של הלחמית?
Ectopia Lentis: כאשר עדשת העין משתנה