דלקת ריאות Pneumocystis carinii, מאפיינים כלליים: בעשור הראשון של מגיפת האיידס, Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) הייתה השכיחה ביותר מבין הזיהומים האופורטוניסטיים העיקריים, והשפיעה על כ-80% מהחולים עם כשל חיסוני חמור הקשור ל-HIV.

לאחר מכן, מספר מקרי ה-PCP ירד במהלך שנות ה-1990, בתחילה כתוצאה מהשימוש בטיפול מונע ראשוני בחולים בסיכון גבוה (כלומר CD4).

Pneumocystis carinii (PC) הוא מיקרואורגניזם בגודל של כ-1.5-5 מיקרון

הוא סווג במקור כפרוטוזואה על סמך מאפייניו המורפולוגיים ורגישותו לתרופות אנטי-פרוטוזואליות; עם זאת, מחקרים גנטיים עדכניים יותר מצביעים על כך ש-PC שייך לסוג הפטרייתי.

הוא נמצא בכל מקום באופיו, אם כי עשויים להיות הבדלים בתפוצתו הגיאוגרפית.

זיהום נוצר כאשר הפתוגן מגיע אל alveoli הריאתי, שם הוא משתכפל כטפיל חוץ תאי (הוא אינו פולש לתאים או לרקמות).

המעורבות של interstitium הריאתי מובילה להפחתה בחילופי הגזים, וכתוצאה מכך זמינות חמצן מופחתת לגוף.

תמונה קלינית ואבחון של דלקת ריאות Pneumocystis carinii

הופעת התסמינים האופיינית היא חום, שיעול לא פרודוקטיבי וקוצר נשימה (קשיי נשימה); בדרך כלל יש גם טכיקרדיה, טכיפנואה ולעיתים ציאנוזה (שינוי צבע סגול של העור והריריות, הנגרם על ידי מחסור בחמצן, ובדרך כלל בולט יותר בשפתיים ובמיטת התת-ריאה).

צילום חזה מראה תמונה אופיינית של דלקת ריאות אינטרסטיציאלית או alveoli-interstitial; ניתוח המוגז מראה בדרך כלל הפחתה בחמצון הדם העורקי.

פרמטרים אלו (תמונה קלינית, רדיוגרפיה וחמצון מופחת של הדם) מאפשרים, בחולה נשא HIV עם CD4, אבחנה משוערת של PCP (כלומר ללא הדגמה ישירה של הפתוגן).

אבחנת הוודאות נעשית על ידי זיהוי ישיר של PCP על הליחה המושרה (כלומר נאספה לאחר ארוסול עם תמיסת מלח למשך 5-10 דקות), ברגישות אבחנתית של 30-90%, או על נוזל שטיפה ברונכואלוואולרית לאחר ברונכוסקופיה, שהיא אבחון ב-98-100% מהמקרים; האבחנה יכולה להתבצע גם על ידי בדיקה היסטולוגית של ביופסיית ריאות טרנסברונכיאלית (רגישות אבחנתית של 90-95%).

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

סרקומה של קפוסי: גלה מה זה

דלקת ריאות: גורמים, טיפול ומניעה

Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית

ברונכיטיס ודלקת ריאות: כיצד ניתן להבדיל ביניהם?

איידס, ההבדל בין HIV1 ל-HIV2

HIV: תוך כמה זמן מופיעים התסמינים? 4 שלבי ההדבקה

אינטובציה אנדוטרכיאלית: מהי VAP, Ventilator-Associated Pneumonia

מקור:

פייג'ין מדיצ'ה