סימן ארגייל רוברטסון חיובי או שלילי: איך הוא מתבצע ומשמעות
"הסימן של ארגייל רוברטסון" (או "אישון ארגייל רוברטסון"; באנגלית "ארגייל רוברטסון pupils" או "AR pupils") ברפואה וסמיוטיקה מתייחס לסימן קליני המורכב מביטול המיוזיס (התכווצות אישונים) בגירוי האור. , אך עם שימור מיוזיס בהתאמות והתכנסות
כיצד נגרם הסימן של ארגייל רוברטסון?
שלב 1: ניגשים למקור אור לעיני המטופל ומאומתים נוכחות או היעדר התכווצות אישון פיזיולוגית (מיוזיס, כלומר האישון מתכווץ כתגובה לאור: "רפלקס אישון לאור").
שלב 2: מקרבים חפץ לעיני המטופל ומאומתים נוכחות של התכווצות אישונים ('רפלקס אקומודציה/התכנסות').
הסימן של ארגייל רוברטסון: מתי זה חיובי ומתי זה שלילי?
אם מיוזיס מתרחשת כתגובה לאור ובהתאמה/התכנסות, אז הסימן של ארגייל רוברסון הוא שלילי והנגע אינו קיים.
אם מיוזיס מתרחשת באקומודציה/התכנסות אך לא כתגובה לאור, אז הסימן של ארגייל רוברסון הוא חיובי והנגע קיים.
באילו מחלות זה מופיע?
הסימן החיובי של ארגייל רוברטסון אופייני למחלות מסוימות של מערכת העצבים המרכזית, כמו נוירוסיפיליס (טאבה הגב), הביטוי החשוב ביותר של עגבת שלישונית.
איפה הנגע?
המנגנון הפתופיזיולוגי המייצר אישון של ארגיל רוברטסון אינו ברור, אך מאמינים כי הוא תוצאה של נזק דו-צדדי לגרעיני הקדם-טקטלי במוח התיכון הנגרם בעיקר על ידי נוירוסיפיליס (זיהום מסוג Treponema pallidum).
המוח האמצעי הרוסטרלי ליד אמת המים של החדר השלישי הוא אזור הנזק הסביר ביותר.
הקשרים בין מסלולי האישונים הדו-צדדיים לבין גרעיני אדינגר-ווסטפאל נחסמים אפוא.
זה קוטע את המסלולים האפרנטיים של הרפלקס הפוטו-מוטורי, אך מותיר את מסלולי התכווצות האישונים (מיוזיס) של הלינה/התכווצות ללא פגע.
סיבה אפשרית נוספת היא תסמונת פארינו, הנקראת גם תסמונת המוח התיכון הגבי.
תסמונת זו כרוכה בשיתוק מבט אנכי הקשור לאישונים ש'מקבילים אך לא מגיבים'.
הגורמים לתסמונת פארינו כוללים גידולי מוח (פינאלומות), טרשת נפוצה ואוטם גזע המוח.
כרגע לא ידוע אם עגבת יכולה לגרום לתסמונת פארינו.
אין טיפול מובהק לסימן של ארגיל רוברטסון
עם זאת, מכיוון שעגבת עשויה להיות סיבה בסיסית - ניתן למנוע אותה על ידי טיפול בנוירוסיפיליס עם פניצילין 24 mU תוך ורידי מדי יום במשך 10-14 ימים.
שם והיסטוריה
השלט של ארגייל רוברטסון חייב את שמו למגלה שלו, רופא העיניים והמנתח הסקוטי דאגלס ארגייל רוברטסון (1837-1909), שתיאר את המצב באמצע שנות ה-1860.
בתחילת המאה ה-20, וויליאם ג'ון עדי תיאר סוג שני של חולים שיכולים 'להכיל אבל לא להגיב', ותיאר את 'אישון הטוניק של עדי' שקשור בדרך כלל לנוירופתיה היקפית שפירה (תסמונת אדי), ולא עם עגבת כמו עם השלט של ארגיל רוברטסון.
כאשר פניצילין הפך זמין נרחב בשנות ה-1940, השכיחות של אישוני AR (שמתפתחים רק לאחר עשרות שנים של זיהום לא מטופל) ירדה באופן דרמטי.
חולים עם סימן זה הם די נדירים כיום.
למטופל שהאישון שלו 'מתיישב אבל לא מגיב' יש כמעט תמיד אישון טוניק, לא אישון AR.
בשנות ה-1950, לוונפלד הבחין בין שני סוגי האישונים על ידי התבוננות קפדנית באופן המדויק שבו האישונים מתכווצים בראייה קרובה.
התגובה הקרובה בחולים עם אישוני AR היא מהירה ומיידית.
התגובה הקרובה באישוני טוניק היא איטית וממושכת.
קרא גם:
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
צבע הפיפי: מה אומר לנו השתן על הבריאות שלנו?
קיץ וטמפרטורות גבוהות: התייבשות אצל פרמדיקים ומגיבים ראשונים
עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום
מהי אברומטריה? גילוי הסטיות של העין
עיניים אדומות: מה יכולות להיות הגורמים להיפרמיה של הלחמית?
Ectopia Lentis: כאשר עדשת העין משתנה