שלבקת חוגרת, החזרה הכואבת של נגיף אבעבועות רוח
שלבקת חוגרת, הידועה יותר בשם שלבקת חוגרת, עלולה לגרום לסיבוכים רציניים, כגון כאבים עזים שאינם מגיבים לתרופות מקובלות לשיכוך כאבים ונמשכים חודשים
אנטי ויראליים אינם יעילים לחלוטין במניעת הופעת עצבים.
החיסונים הם, במיוחד החדשים ביותר בשוק, המתאימים גם לבעלי פגיעה בחיסון.
לעומת זאת, הרפס זוסטר, השם המדעי למחלה, אין בה שום דבר מעורר פרט לכאב המתואר לעיתים כבלתי נסבל על ידי אלה שנאלצו להתמודד עם הפריחה.
והם לא מעטים.
יש כ -200,000 מקרים בשנה באיטליה, עם שכיחות שעולה עם הגיל ומגיעה ל -10 לאלף בשנות ה -80.
על מנת למנוע הן הופעת שלבקת חוגרת והן את הסיבוך הכואב, כבר כמה שנים שיש לרפואה שני חיסונים בטוחים עם יעילות ואינדיקציות שונות.
הם מעט מוכרים לציבור הרחב: מאחר שלבקת חוגרת אינה בעיה בריאותית של הציבור, הם אינם נהנים מ'קידום 'רב ולכן אינם מומלצים אפילו לאלה שיש להם סבירות גבוהה לפתח שלבקת חוגרת.
מהו שלבקת חוגרת
שלבקת חוגרת (אין להתבלבל עם הרפס סימפלקס, הפוגעת בריריות הפה, האף ואיברי המין) היא תוצאה של הפעלה מחדש אנדוגנית של נגיף הוואריסלה-זוסטר (VVZ), הנובע ממחלה זיהומית ילדים.
לאחר ההדבקה הראשונה, VVZ נשאר בצורה סמויה בגרעיני העצב, המתבטאת בצורה של פריחה בעקבות, למשל, מחסור חיסוני.
מי מקבל שלבקת חוגרת?
הגיל הוא גורם מניע, כי עם התקדמות השנים, התגובה של הנוגדן, כלומר זיכרון החשיפה לאנטיגנים ויראליים או חיידקיים שנרכשו בצעירות, נכשלת.
אבל מתח, מחלה חיסונית או חשיפה מוגזמת לשמש יכולים גם הם לגרום ל'אש הקדוש של אנטוניו '.
איך זה מתבטא
שלבקת חוגרת מופיעה ככתם אריתמטי על הבטן או על תא המטען, לעתים רחוקות יותר בזרועות או בפנים.
האדמומיות המשמעותית מלווה בשלפוחיות לבנות קטנות שיכולות להידבק יתר על המידה ולהימשך 4-7 ימים, ואז להתייבש ולהיעלם ולהשאיר אזור של דיסקרומיה, קרי שינוי בצבע העור.
הביטוי החזותי מלווה בסימפטומים כואבים ומעצבנים, לרוב גירוד.
סיבוכים שלבקת חוגרת
הפריחה עצמה אינה מהווה בעיה והיא מגבילה את עצמה גם ללא טיפול ספציפי.
הבעיה האמיתית עם שלבקת חוגרת היא הסיבוכים.
אם הוא משפיע על עצב העין, הוא עלול לגרום לנזק קראטין ואף לאובדן ראייה.
אם הוא משפיע על עצב השמיעה, הוא יכול להוביל לפריחות כואבות בתעלת השמיעה החיצונית, הקרום הטימפני, הקשור לשיתוק היקפי של עצב הפנים, כמו גם הפרעות שיווי משקל (תסמונת רמזי האנט).
אך הסיבוך השכיח ביותר הוא כאב כרוני, שיכול להופיע אפילו זמן מה לאחר הופעת הרעפים, הנמשך חודשים.
כאב בלתי נסבל
זוהי נוירלגיה פוסט -הרפטית הנגרמת כתוצאה מדלקת של העצבים ההיקפיים עקב הנגיף.
התקפי הכאב לעיתים כה עזים עד שהם פוגעים מאוד באיכות החיים וכמעט שאינם מגיבים למשככי כאבים קונבנציונליים כגון טכיפירין או אספירין.
לעתים קרובות משתמשים בסטרואידים, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או נוגדות פרכוסים.
טיפול אנטי ויראלי לאחר אבחון שלבקת חוגרת
כיצד ניתן להתערב לאחר שאובחן 'שלבקת חוגרת'?
ישנן תרופות אנטי ויראליות (כגון acyclovir או valacyclovir) שיש לתת אותן בתוך 72 שעות מההתחלה למשך 7 ימים.
עם זאת, גם אם הקפידה על המינון, כפי שהוא חייב להיות, טיפול תרופתי מפחית את תסמיני העור, אך אינו בהכרח מונע את הסיבוך הנוירופתי. זו הסיבה שהחיסון קיים.
חיסונים
כיום ישנם שני סוגי חיסונים בשוק: זוסטאבקס ושינגריקס.
אין לבלבל בין חיסון לאבעבועות רוח, הניתן בגיל שנה.
למרות שזה מונע את המחלה הנגיפית, זה גם מונע שלבקת חוגרת.
Zostavax שימש לראשונה בשנת 2006, ובאיטליה הוא מוצע ללא תשלום כפי שנקבע על ידי Livelli Essenziali di Assistenza (רמות טיפול חיוניות) לאנשים בני 65 ומעלה, ולאנשים מעל גיל 50 הסובלים מסוכרת. , מחלות לב וכלי דם ו- COPD, או המועמדים לטיפול בטיפול דיכוי חיסוני (למשל אנטי סרטן), גורמים המגבירים את הסיכון לפתח HZ או מחמירים את תסמיניו.
ל- Zostavax יש יעילות תת אופטימלית (50%) במניעת התפרצויות הרפס, אך יעילות טובה במניעת סיבוכים נוירופתיים (66%).
עם זאת, יש לו מגבלה אחת: מכיוון שהוא חיסון חי נגד וירוסים מוחלשים, לא ניתן לתת אותו לאנשים עם פגיעה חיסונית שהם, באופן פרדוקסלי, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
מגבלה שהתגברה על ידי שינגריקס, הזמינה באיטליה במשך כשנה -אך אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) בשנת 2017 ועל ידי סוכנות התרופות האירופית (EMA) בשנת 2018 -.
הוא מורכב מאנטיגן, גליקופרוטאין E (gE), מרכיב מבני בנגיף וריצלה זוסטר (VZV).
בעוד שמנהל אחד הספיק עבור Zostavax, Shingrix דורשת שתי מנהלות בהפרש של 2-6 חודשים.
במחקרי ההרשאה, חיסון זה הוכיח את עצמו כיעיל הרבה יותר מהשני: במניעת שלבקת חוגרת (90%) וסיבוכים נוירופתיים (100%).
כיום הוא זמין בחינם באיטליה באזורים מסוימים רק למטופלים המצויינים (ללא דיכאון).
קרא גם:
מקרה ראשון של דלקת קרום המוח הקשורה ל- SARS-CoV-2. דוח מקרה מיפן