אק"ג קצב סינוס: קצב תקין, טכיקרדיה, ערכים בגבולות הנורמה
"קצב סינוס" מופיע בדרך כלל בדוחות א.ק.ג. דוגמה לכך היא "מעקב המאופיין בנוכחות של קצב סינוס"
זה לא אמור להפחיד את המטופל בכלל, זה למעשה סימן טוב. בוא נראה למה.
קצב סינוס: מה זה?
עם "קצב סינוס" ברפואה אנו מתייחסים לקצב הפיזיולוגי איתו מתכווץ שריר הלב.
המונח "סינוס" נובע מצומת הסינוס פרוזדורי, כלומר חלק מהלב שבו נמצא קוצב הלב הפיזיולוגי, אותו חלק שקובע את מקור הדחף הלבבי אשר – המתפשט לאורך הלב – מווסת את תדירות וקצב ההתכווצויות. של האטריום והחדר הלבבי.
השינוי בצומת הסינוס הוא הגורם להופעת סוגים שונים של הפרעות קצב לב, המאופיינת בהיעלמות של קצב הסינוס, שניתן לזהות בבירור באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
מתי הקצב אינו סינוס?
הקצב אינו סינוס בסוגים מסוימים של הפרעות קצב לב, למשל בפרפור פרוזדורים או פרפור חדרים, מצבים שעלולים לסכן את חיי המטופל באופן עקיף (לדוגמה, קרישיות הדם המוגברת בפרפור פרוזדורים כרוני חושפת את המטופל לסיכון מוגבר לתסחיף ולכן של אוטם שריר הלב ושבץ מוחי) מאשר ישירות (דום לב בפרפור חדרים).
קצב סינוס: מתי זה תקין ומתי לא?
קצב סינוס נחשב "נורמלי" כאשר יש לו קצב בין 60 ל-100 פעימות לדקה.
שני סוגים של שינויי תדר אפשריים:
- טכיקרדיה: קצב סינוס בתדירות מעל 100 פעימות לדקה;
- ברדיקרדיה: קצב סינוס בתדירות מתחת ל-60 פעימות לדקה.
ברור שטכיקרדיה וברדיקרדיה אינן אינדיקטורים לבדם למחלה.
לדוגמה, זה נורמלי לחלוטין, אפילו לנבדק בריא, ללקות בטכיקרדיה חולפת בעת ביצוע מאמצים טיפוסיים גדולים או כאשר יש לו רגש חזק פתאומי.
ברדיקרדיה יכולה להיות גם נורמלית, למשל בזמן שינה או כשאנחנו רגועים במיוחד, למשל בזמן יוגה, והיא גם די שכיחה אצל ספורטאים מקצועיים.
עם זאת, במקרים אחרים, שינויים אלה בקצב הלב - במיוחד אם הם אינם חולפים - יכולים להיות פעמוני אזעקה של פתולוגיה או יכולים לגרום בעצמם לפתולוגיה, למשל ברדיקרדיה חמורה עשויה שלא לאפשר ללב לשאוב כמויות נאותות של דם במעגל.
סינוס טכיקרדיה ופתולוגיות
קצב הסינוס עולה והופך לטכיקרדי כתוצאה ממצבים ופתולוגיות שונות, כגון:
- הלם,
- איסכמיה שריר הלב,
- אנמיה קשה,
- לַחַץ יֶתֶר,
- תסחיף ריאתי,
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
פתולוגיות אלו עלולות להיות חמורות וקטלניות, ודורשות שימוש בטיפולים תרופתיים ספציפיים.
קצב סינוס מוגבר יכול להיגרם גם על ידי:
- כמה סמים,
- אלכוהול,
- עשן סיגריות,
- שימוש לרעה בקפה, תה ומשקאות המכילים קפאין,
- כמה תוספי מזון מרגשים (ג'ינסנג, גינקו בילובה, גוארנה...).
התסמינים המצביעים בדרך כלל על טכיקרדיה בסינוס הם דפיקות לב, לעיתים הקשורות בחרדה וקוצר נשימה, אם קשורים לכאב וללא לחץ בחזה, חשוב לפנות לסיוע רפואי בהקדם האפשרי.
כדי לפתור מצב טכיקרדיה כרוני, נעשה שימוש בחוסמי בטא, תרופות אנטי-ריתמיות וחוסמי תעלות סידן.
ברדיקרדיה בסינוס
ישנן מספר מחלות שעלולות לגרום לסינוס ברדיקרדיה, למשל:
- תת פעילות של בלוטת התריס,
- היפותרמיה,
- אוטם שריר הלב,
- אנורקסיה עצבנית,
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר,
- תסמונת רומהלד.
יחד עם סינוס ברדיקרדיה עלולים להופיע תסמינים נוספים, כמו למשל סחרחורת, סחרחורת, כאבים בחזה, קוצר נשימה, בצקת וציאנוזה.
כמו כן, הורדת קצב הסינוס גורמת להחווירה של הפנים ולתחושת קור בגפיים, כגון כפות הידיים והרגליים.
במקרים החמורים ביותר של סינוס ברדיקרדיה, מתרחשות בצקת ריאות, ציאנוזה, הפחתת הכרה והלם.
מצב ההלם מתרחש בעקבות החמרה במחזור הדם ההיקפי.
טיפול תרופתי מיותר בדרך כלל אם קצב הסינוס נמוך באופן טבעי.
עם זאת, בנוכחות תת פעילות של בלוטת התריס, יש ליטול הורמונים כדי לתמוך בחוסרים של בלוטת התריס.
עם זאת, אם סינוס ברדיקרדיה נובעת ממצב של היפותרמיה, יש צורך לחמם את הגוף בהדרגה.
קרא גם
ECG: ניתוח צורות גל באלקטרוקרדיוגרמה
מהו א.ק.ג ומתי יש לבצע אלקטרוקרדיוגרמה
אוטם שריר הלב ST-Elevation: מהו STEMI?
עקרונות ראשונים של א.ק.ג מתוך סרטון הדרכה בכתב יד
קריטריוני א.ק.ג., 3 כללים פשוטים מאת קן גראואר - א.ק.ג זיהוי VT
א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה
א.ק.ג: מה מציינים גלי P, T, U, קומפלקס QRS ו-ST
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): לשם מה זה מיועד, מתי זה נחוץ
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): סקירה כללית של הבדיקה
מהו א.ק.ג דינמי אלקטרוקרדיוגרמה לפי הולטר?
אלקטרוקרדיוגרמה דינמית מלאה על פי הולטר: מה זה?
הליכי שחזור קצב לב: המרת קצב לב חשמלית
ניטור לחץ דם אמבולטורי במשך עשרים וארבע שעות: ממה זה מורכב?
לחץ דם הולטר: כל מה שאתה צריך לדעת על בדיקה זו
הפרעות קצב לב: פרפור פרוזדורים
מחלות הלב: טכיקרדיה אורתוסטטית תנוחתית (POTS)
טכיקרדיה על-חדרית: הגדרה, אבחון, טיפול ופרוגנוזה
זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה
סינוס טכיקרדיה: מה זה ואיך לטפל בזה
קוצב לב ילדים: פונקציות ומוזרויות
דום לב: מדוע חשוב ניהול דרכי הנשימה במהלך החייאה?
טכיקרדיה: האם יש סיכון להפרעות קצב? אילו הבדלים קיימים בין השניים?
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
פוליטראומה: הגדרה, ניהול, חולה פוליטראומה יציב ולא יציב
כלל ABC, ABCD ו-ABCDE ברפואת חירום: מה על המציל לעשות