סרטן העור: מניעה וטיפול
העור הוא איבר גוף כמו כל איבר אחר, כמו כבד, כליה, ריאה, לב. עם זאת, יש לו מאפיין מיוחד שהופך אותו לייחודי, הוא גלוי
גידולים יכולים להשפיע על העור, כמו כל האיברים, עם ההזדמנות הגדולה של היכולת לאבחן אותם מוקדם, או למנוע אותם, הניתנת בדיוק על ידי הנראות של איבר העור.
גידולי עור, סיווג ניאופורמציות בעור
גידולי עור מחולקים לשתי קבוצות עיקריות: גידולי אפיתל, אפיתליומות וגידולים מלנוציטיים, מלנומה עם הווריאציות הקליניות שלה (שטחית, נודולרית, מלנומה אקרילית ו-lentigo maligna).
התמותה והאגרסיביות של הקבוצה האחרונה גבוהים בהרבה מזו של אפיתליומות.
מלנומה נחשבה לניאופלזמה נדירה עד לפני מספר שנים, אך כיום היא גדלה בהתמדה בכל המדינות.
שכיחותו עלתה יותר מכל סוגי הסרטן האחרים, שנית רק לסרטן הריאות בנשים (עלייה של 30% ב-10 השנים האחרונות).
כפי שצוין על ידי ארגון הבריאות העולמי - WHO, כ-132,000 מקרים חדשים של מלנומה מאובחנים ברחבי העולם מדי שנה.
במדינות הים התיכון השכיחות היא 3-5 מקרים בשנה ל-100,000 תושבים והיא מעט גבוהה יותר באוכלוסיית הנשים מאשר באוכלוסיית הגברים (7 ו-6 ל-100,000 בשנה, בהתאמה).
בארצנו ישנם 1500 מקרי מוות ממלנומה מתוך 7000 מקרים המאובחנים מדי שנה.
מקור המלנומה ממלנוציטים, תאי העור המייצרים מלנין, הפיגמנט העיקרי בעור
הוא מהווה 4% ממקרי סרטן העור ואחראי ל-80% ממקרי המוות מסרטן באיבר זה, המתרחשים בשלב גרורתי מאוחר הכולל איברים אחרים כגון הריאה, המוח ובלוטות הלימפה.
אולם רק לאחד מכל חמישה מקרים יש צורה מתקדמת, בין היתר הודות למסעות מניעה ואיבחון מוקדם יותר ויותר של המחלה הודות לשיטות האבחון החדשות של היום.
העור הוא איבר גוף, כמו הכבד, הכליה, הריאה, הלב
אנשים בסיכון הגבוה ביותר הם אלה עם היסטוריה משפחתית, מספר גבוה של נבי, מלנומה קודמת.
גורמי סיכון נוספים הם פוטוטייפ I – II (שיער בלונדיני, עיניים בהירות וכו'), חשיפה כרונית לקרינת UV מלאכותית (מנורות שיזוף), דיכוי חיסוני.
מחקר גדול של הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן (IARC) הראה שחשיפה למנורות שיזוף, אם היא מתרחשת מתחת לגיל 30, מעלה את הסיכון למלנומה ב-75%.
זה הביא לכך שקרינת UV הוצבה באוגוסט 2009 בכיתה I של חומרים מסרטנים, ההתראה הגבוהה ביותר, כמו עישון סיגריות.
בנוסף, מספר מחקרים על המתאם בין חשיפה עזה לשמש וכוויות שמש במהלך הילדות וההתבגרות הראו סיכון יותר מכפול לפתח סרטן בנוכחות כוויות שמש בגיל צעיר.
חשוב לזכור כי מלנומה יכולה להופיע על עור בריא או על נבוס מלנוציטי נרכש או מולד קיים.
לכן, הגנת הפוטו לא צריכה להתבצע רק על nevi אלא על כל העור החשוף.
אבחון בשלב מוקדם (טרנספורמציה מלנומטית ראשונית במקום) מבטיח הישרדות שווה לכלל האוכלוסייה.
לכן לחינוך של האוכלוסייה הכללית בבדיקת nevi שנתית יש פרוגנוזה חיובית.
העור בנוי משכבות ובשכבות השטחיות (אפידרמיס) אין כלי דם או לימפה.
בשלבים המוקדמים מחלת המלנומה, מה שמכונה במקום, ממוקמת כאן ואין לה סיכוי לגרורות.
המטרה חייבת להיות בדיוק לאבחן אותו בשלב זה או, אפילו יותר טוב, לפני טרנספורמציה ממאירה בזמן של דיספלזיה או אטיפיה שלפני ניאופלזיה.
השליטה הכללית של nevi צריכה להתבצע מדי שנה עם הערכה מלאה של כל פני העור, המצביעה על המטופל היכן נמצאים הנגעים המלנוציטיים, במיוחד במיקומים שנמנעים מהתבוננות יומיומית ואולי אינם ידועים (אזור רטרואוריקולרי, רווחים צמחיים ואינטרדיגיטליים של רגליים, גב, איברי המין במיוחד אצל נשים, קרקפת, רירית הפה והעין הנראית לעין וכו').
חשיבות מהותית היא מה שנקרא מיפוי של nevi עם דרמוסקופיה דיגיטלית באמצעות מכשיר מתאים
זוהי שיטת אבחון מודרנית לא פולשנית המאפשרת למפות את נבי הגוף ולהעריך את המאפיינים שלהם, לקטלג את אלו הנמצאים בסיכון לטרנספורמציה שיישמרו לאחר מכן בשליטה עם הערכות מחודשות מרחוק (3, 6, 8 , 12 חודשים), נקבע על סמך מידת האטיפיה הדרמוסקופית שנמצאה, או אולי הוסרה.
נגעים מלנוציטיים יכולים להשתנות עם הזמן, ולכן מיפויים מבוצעים במרחק מהראשוני, כדי לראות אם הנגעים משנים מורפולוגיה, אחרת יתבצע מיפוי בודד במהלך החיים.
בנוסף, כל עוד אנחנו 'חיים בעור שלנו' עלולים להופיע נגעים חדשים מדי שנה, אך יש למפות ולבדוק אותם מדי שנה.
מכשירי המיפוי החדשים מאפשרים ליצור ארכיון צילומי של nevi כדי להבטיח השוואה אובייקטיבית בדיוק של נגעים ממרחק ולא על בסיס זיכרון מעורפל של המטופל או הרופא.
נגעים לא טיפוסיים, או כאלה החשודים כניאופלסטיים, חייבים תמיד להיות מוסרים בניתוח בהליך חוץ ותמיד חייבים לעבור ניתוח היסטופתולוגי להגדרה אבחנתית מיקרוסקופית.
יש לחנך את המטופל למיפוי שנתי ובדיקה עצמית תקופתית, כל 3-4 חודשים, בביצוע עצמי על ידי התבוננות במשטח העור כולו, במיוחד באתרים של התבוננות עצמית נדירה, לעיתים בעזרת בן משפחה או מַרְאָה.
זה נועד להקדים את הביקור התקופתי השנתי אם מבחינים בשינויים פתאומיים ובולטים בנבוס.
מומלץ לבדוק אם יש אסימטריה של הנבוס
חלוקה פשוטה של הנבוס לשני חלקים עם קו אמורה להציג סימטריה מבחינת צבע, קצוות, גודל, כמו גם בדיקת צמיחת הנבוס.
המטופל לא אמור להבחין בצמיחת הנגע, למעשה גידול מילימטרי בקירוב לאורך שנים הוא פיזיולוגי ואינו מורגש, כאשר תמיד יש לדווח לרופא העור על גידול סנטימטרי בפרק זמן קצר אשר יעריך דרמוסקופית את הנגע.
לבסוף, גוון שחור אחיד אך כהה מאוד (היפרפיגמנטציה) מחייב הערכה נוספת של הנגע.
לפיכך, המטופל פשוט צריך להבחין באסימטריה, צמיחה מהירה והיפרפיגמנטציה.
קרא גם
מלנומה: מניעה ובדיקות דרמטולוגיות חיוניות נגד סרטן העור
מלנומה של ציפורניים: מניעה ואבחון מוקדם
בדיקה דרמטולוגית לבדיקת שומות: מתי לעשות זאת
מחלות נדירות: תקווה חדשה למחלת ארדהיים-צ'סטר
מלנומה של העור: סוגים, תסמינים, אבחון והטיפולים האחרונים
נבי: מה הם ואיך לזהות שומות מלנוציטיות
צבע כחלחל של עור התינוק: יכול להיות אטרזיה תלת-צדדית
מחלות עור: Xeroderma Pigmentosum
קרצינומה של תאי בסיס, כיצד ניתן לזהות אותה?
מחלות אוטואימוניות: טיפול וטיפול בויטיליגו
Epidermolysis Bullosa וסרטני עור: אבחון וטיפול
SkinNeutrAll®: חומר משובש לחומרים מזיקים לעור ודליקים
ריפוי פצעים וחמצן זלוף, חיישן חדש דמוי עור יכול למפות רמות חמצן בדם
פסוריאזיס: זה מחמיר בחורף, אבל זה לא רק הקור שאשם
פסוריאזיס בילדות: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
טיפולים מקומיים בפסוריאזיס: אפשרויות מומלצות ללא מרשם ואפשרויות מרשם
מהם הסוגים השונים של פסוריאזיס?
פוטותרפיה לטיפול בפסוריאזיס: מה זה ומתי יש צורך
מחלות עור: כיצד לטפל בפסוריאזיס?