ניהול טמפרטורה לאחר מעצר לב - הצהרה מייעצת

זו הצהרה מייעצת של כוח המשימה המתקדמים לתמיכה בחיים של ועדת הקשר הבינלאומית להחייאה והוועדה לטיפול חירום לב וכלי דם של איגוד הלב האמריקני והמועצה לטיפול לב-ריאות, ביקורתי, פריופראטיבי, והחייאה.

במשך יותר מעשור, היפותרמיה קלה הנגרמת (32 ° C-34 ° C) הייתה טיפול סטנדרטי בחולים שנותרו בתרדמת לאחר החייאה מדום לב מחוץ לבית החולים עם קצב מזעזע ראשוני, וזה הוחלף לניצולים. של דום לב במקצבים שאינם מזועזעים בתחילה ולחולים עם דום לב בבית החולים.

שני ניסויים אקראיים שפורסמו בשנת 2002 דיווחו על הישרדות ועל תועלת נוירולוגית עם היפותרמיה קלה. ניסוי אקראי אחד אחרון דיווח על תוצאות דומות בחולים שטופלו בניהול טמפרטורה ממוקד בטמפרטורה של 33 מעלות צלזיוס או 36 מעלות צלזיוס.

בתגובה לנתונים חדשים אלה, ביצע ועדת הקשר הבינלאומית להחייאה (ILCOR) תמיכה בחיים מתקדמים (ALS) סקירה שיטתית להערכת שלוש שאלות מרכזיות:

(1) האם היפותרמיה קלה המושרה (או צורה כלשהי של ניהול טמפרטורה ממוקד) לשמש בחולים במחלות לב לאחר המוות?

(2) אם משתמשים בו, מהו העיתוי האידיאלי של ההתערבות?

(3) אם משתמשים בו, מהו משך הזמן האידיאלי להתערבות?

כוח המשימה השתמש במתודולוגיית הערכה, פיתוח והערכה של הערכת המלצות כדי להעריך ולסכם את הראיות ולספק הסכמה על הצהרת מדע והמלצות הטיפול. כוח המשימה ממליץ על ניהול טמפרטורה ממוקד למבוגרים הסובלים מדום לב מחוץ לבית החולים עם מקצב מזעזע ראשוני בטמפרטורה קבועה בין 32 ° C ל 36 ° C למשך 24 שעות לפחות. הצעות דומות מוגשות לדום לב מחוץ לבית החולים עם קצב לא מזעזע ודום לב בבית החולים. כוח המשימה ממליץ על קירור טרום בית חולים עם עירוי מהיר של כמויות גדולות של נוזל קר תוך ורידי. המלצות נוספות וספציפיות מובאות במסמך.

 

CIR.0000000000000313

 

מקור

אולי תרצה גם