זיהומים בדרכי השתן: תסמינים, אבחון וטיפול
דלקות בדרכי השתן (UTI) הן תהליך דלקתי בעל אופי זיהומי של דרכי השתן
בדרך כלל אנו מדברים על זיהום בדרכי השתן כאשר עומס החיידקים מציג מספר של 100,000 מושבות למ"ל/שתן, אך תסמינים עיקריים בדרכי השתן יכולים להופיע בדרך כלל גם כאשר עומס החיידקים מציג רק 1,000 מושבות למ"ל/שתן.
מצד שני, ניתן לדבר על בקטריוריה אסימפטומטית (BA), כאשר יש לנו נוכחות של עומס חיידקים משמעותי בהיעדר תסמינים.
גורמים לדלקת בדרכי השתן
הנפוץ ביותר הוא עלייה, כלומר חיידקים עולים דרך השופכה לתוך שלפוחית השתן, אך אנו מזהים גם סיבות נוספות:
- המטוגני: מאפיין מורסות כליות;
- לימפה: עקב התפשטות הזיהום לאיברים סמוכים, כגון המעי הגס ומנגנון איברי המין הנשי;
- על ידי צמידות טרנס-פריאטלית: אופייני בדלקת ערמונית חיידקית.
אפידמיולוגיה של דלקות בדרכי השתן
דלקות בדרכי השתן בשנות החיים הראשונות שכיחות יותר במין הגברי, בעוד שבהמשך עם העלייה בגיל הן מופיעות במידה רבה יותר במין הנשי, זאת בשל ההבדל האנטומי בין גברים לנשים.
קוצר השופכה כ-2/3 ס"מ בלבד. במין הנשי, מאפשר לחיידקים להגיע לשלפוחית השתן בדרך האדנטיטית, הן בגלל נוכחות של שינויים בגורמי ההגנה המקומיים, כמו ה-ph הנרתיק, שאצל האישה הפורייה הוא חומצי מאוד, והן בגלל ההפרשות הנרתיקיות. מכילים אנזימים בעלי פעילות בקטריוסטטית ואימונוגלובולין A מפריש.
בקשישים, השכיחות של UTI עולה בנשים עקב ההשפעות של climacteric, אך היא שוב גבוהה יותר אצל גברים עקב ההשפעה של מחלות הערמונית.
סיווג ותסמינים של זיהומים בדרכי השתן
ניתן להבחין בין דלקות שתן לזיהומים גבוהים כאשר החללים ורקמת הכליה מעורבים בעוד שזיהומים נמוכים הם אלו הקשורים לשלפוחית השתן, כגון דלקת שלפוחית השתן.
על פי איגוד המחלות של אמריקה, זיהומים בדרכי השתן יכולים להיות מסווגים ל:
- זיהום לא מסובך בדרכי השתן התחתונות או דלקת שלפוחית השתן;
- פיילונפריטיס חריפה לא מסובכת (אישה);
- זיהום מסובך (קיפאון זכר או שתן);
- בקטריוריה אסימפטומטית.
דלקת שלפוחית השתן: אפידמיולוגיה, סיבות וטיפול
הזיהום הלא פשוט של דרכי השתן התחתונות, המיוצג על ידי דלקת שלפוחית השתן, הוא גורם תכוף לתחלואה ומשפיע כמעט בעיקר על המין הנשי כ-10/15% מדי שנה.
סימפטומטולוגיה מאופיינת בעיקר בפולקיוריה, דיסוריה, הטלת שתן מחייבת, כאב היפוגסטרי או תחושת משקל וצריבה בשתן. במקרים מסוימים, עלולים להתרחש גם אפיזודות של מאקרוהמטוריה כגון דלקת שלפוחית השתן הדימומית.
החיידק המבודד הנפוץ ביותר הגורם לדלקת שלפוחית השתן החיידקית הוא Escherichia coli ואחריו Staphylococcus saprophyticus.
הטיפול בדלקת שלפוחית השתן או (UTI לא מסובך) מבוסס על שימוש בתרופות אנטיביוטיות היעילות על ה-uropathogens הנפוצים ביותר.
הטיפול הסטנדרטי מורכב בעיקרו מקורס בן 3 ימים של טיפול אנטיביוטי; עם זאת, לפעמים קורס של 3 ימים של טיפול אנטיביוטי בלבד אינו מספיק וניתן קורס בן 7 ימים.
פיילונפריטיס חריפה לא מסובכת (נקבה): תסמינים ותרופות
זה מייצג זיהום בדרכי השתן העליונות המערבות הן את חללי הכליה (פיאליטיס) והן מעורבות של הפרנכימה הכלייתית (דלקת כליות).
סימפטומטולוגיה מאופיינת בכאבי גב תחתון חד צדדיים או דו צדדיים, כאבים באזור המותני, סימן ++ Giordano הקלאסי, היפרפירקסיה עם צמרמורות ולעיתים בחילות ו הקאה.
האבחנה נעשית על ידי ניתוח משקעי השתן, שם אנו מוצאים מיקרוהמטוריה, פיוריה ולעיתים צילינדרוריה.
גם כאן, החיידק האחראי ביותר לזיהום הוא E.Coli, אם כי במידה פחותה מאשר בדלקת שלפוחית השתן.
בצורות הקלות, הטיפול מתבסס על מתן טיפול אנטיביוטי ממוקד למשך 7 ימים, בעוד שבצורות החמורות יותר יש לאשפז את החולה על מנת לתת טיפול אנטיביוטי תוך ורידי עם הדור האחרון של תרופות.
זיהומים מסובכים וקיפאון בשתן
הם קשורים בדרך כלל למצבים המגבירים את הסיכון לזיהום כגון הפרעות אנטומי-תפקודיות או נוכחות של גופים זרים בתוך דרכי השתן, כגון צנתר שתן, סטנטים jj, mono j או אפילו נוכחות של ליתיאסי כליה, שופכה או שלפוחית השתן. תצורות.
הגורמים האטיולוגיים השכיחים ביותר הם Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. ו-Streptococcus spp.
סימפטומטולוגיה בזיהומים מסובכים אלה משתנה בעיקר בהתאם לאזור הזיהום, שעשוי להיות בדרכי השתן התחתונות או העליונות.
בנסיבות אלו, לאבחון תפקיד מפתח, החל באולטרסאונד וכלה בסריקות CT, ציסטוגרפיה בשתן, אורטרוציסטוגרפיה ועוד.
בקטריוריה ללא תסמינים
זה מוגדר כבידוד בשתי תרביות שתן עוקבות של אותו פתוגן עם עומס חיידקים משמעותי > 100,000 מושבות/מ"ל בהיעדר תסמינים המעידים על זיהום בדרכי השתן.
קרא גם:
כאב וצריבה במתן שתן: מה גורם לזה ומה לעשות במקרה של דיסוריה
שמרים בנרתיק (קנדידה): גורמים, תסמינים ומניעה
כלמידיה, תסמינים ומניעה של זיהום שקט ומסוכן
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
Gardnerella Vaginalis Vaginosis: תסמינים, אבחון וטיפול
פיילונפריטיס: גורמים, תסמינים וטיפול