בדיקה וסטיבולרית: המבחן להפרעות שיווי משקל

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 16, 2023

הבדיקה הווסטיבולרית מורכבת מסדרת בדיקות שבאמצעות גירוי התצורות הווסטיבולריות (איברים פנימיים של האוזן האחראים על תחושת האיזון), מאפשרות לחקור הפרעות שיווי משקל.

התצורות הווסטיבולריות מיוצגות על ידי שלוש התעלות החצי-מעגליות (עליון, אחורי ולרוחב), ה-utricle וה-sacculus.

כל האיברים הללו עוזרים לווסת את האיזון הסטטי והדינמי של הגוף במרחב: הפרעות כמו סחרחורת או בעיות בתיאום תנועות נגרמות בדיוק על ידי שינויים במה שהיא 'מערכת שיווי משקל' אמיתית.

לשם מה הבדיקה הוסטיבולרית

הבדיקה הוסטיבולרית משמשת לתיעוד נוכחות והיקף הנזק למערכת הוסטיבולרית, דו-צדדית או חד-צדדית, ימין או שמאל.

בדיקות אלו מבוצעות במקרים של תסמונות סחרחורות או אפיזודות של חירשות.

כיצד מתבצעת הבדיקה הוסטיבולרית

פעילות המערכת הוסטיבולרית על שרירי תא המטען והגפיים המבטיחים הליכה ועמידה (וסטיבולו-שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה רפלקסים) נחקר עם מבחני רומברג: המטופל עומד במקום, בעיניים פקוחות תחילה ואחר כך עצומות; הבדיקה מעריכה את מספר התנודות של הגוף ואת הכיוון שלהן.

הפעילות על השרירים המבטיחה תנועות עיניים (רפלקס וסטיבולו-אוקולומוטורי) נלמדת תוך התבוננות בניסטגמוס, כלומר סדרה של תנועות נדנודות לא רצוניות של העיניים, באמצעות משקפי פרנזל (משקפי 20 דיופטר עם הארה פנימית) או באמצעות מצלמה. הקלטה (וידאו-אוקולוסקופיה).

אלו הם הסימנים הספונטניים של ליקוי וסטיבולרי.

ניתן להשלים את הבדיקה הווסטיבולרית הקלינית (לצד המיטה) עם בדיקות אחרות לניסטגמוס מעורר (מיקום, רטט, היפרונטילציה, ניעור ראש) או תנועות עיניים אחרות (בדיקת דחף ראש) ובגירוי תרמי של המבוך, כלומר בדיקות חום המורכבות מ. החדרת מים חמים (44°C) או קרים (30°C) לאוזן למשך 30 שניות כדי לעורר ורטיגו הנמשך כ-60 שניות; היעדר ורטיגו או הביטוי האינטנסיבי יותר שלו עשויים להצביע על פתולוגיה וסטיבולרית.

אחריהם עשויים לבוא בדיקות אינסטרומנטליות אחרות כגון רישום של פוטנציאלים מעוררי שרירים (VEMPs) המושרים על ידי גירוי של קולטני הרחם והסקולוס.

בדיקות וסטיבולריות אינן כואבות והורטיגו המעורר - אם כי במקרים מסוימים הוא יכול להיות אלים ולגרום לבחילה - בדרך כלל נעלם תוך 2-3 דקות.

המטופל צריך להיות מלווה על ידי קרוב משפחה ולא לצרוך מזון בשעתיים או שלוש שקדמו לבדיקה.

השימוש בתרופות מפריע לביצועים תקינים.