מהי ביופסיית כבד?

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 27, 2023

ביופסיית כבד היא בדיקה המורכבת מנטילת שבר קטן מרקמת הכבד (כ-1/160,000 ממסת הכבד)

הביופסיה היא לרוב בדיקה ללא כאבים ודורשת שיתוף פעולה מינימלי מהמטופל.

מתי לבצע ביופסיית כבד

ביופסיה היא השיטה הטובה ביותר לאבחון מחלת כבד חריפה וכרונית והיא בדרך כלל השלב האחרון בתהליך האבחון של מחלת כבד.

ברוב המקרים, היא מאפשרת אבחנה של ודאות ומבהירה כל ספק לגבי האטיולוגיה (הסיבה) ומספקת נתונים בסיסיים לשיפוט של חומרת מחלת הכבד ולניבוי התפתחותה.

זה יכול לשמש גם כדי להעריך את היעילות של טיפולים ספציפיים.

הוא משמש בדרך כלל למחלות כרוניות שיש להן אטיולוגיות שונות ושיש להן כמכנה משותף התמשכות של דלקת כבד.

התפתחות קבוצת מחלות זו יכולה להיקבע על ידי גורמים אטיולוגיים רבים, החשובים שבהם הם

זיהומים ויראליים (HBV, HCV, HDV);
כּוֹהֶל;
גורמים אוטואימוניים;
סיבות מולדות (מחלת וילסון, מחסור באלפא1-אנטיטריפסין, המוכרומטוזיס);
מחלות דרכי המרה (שחמת מרה ראשונית ומשנית, כולנגיטיס טרשתית).

בין הגורמים המוזכרים לעיל, זיהומים ויראליים, במיוחד אלו הנגרמים על ידי וירוס הפטיטיס C (HCV), ואלכוהול שכיחים הרבה יותר.

במיוחד, באזור הגיאוגרפי של דרום איטליה, האטיולוגיה הוויראלית נמצאת במקום הראשון בתדירות ואחריה התעללות באתיל.

בחלק גדול מצפון איטליה, כמו גם בצפון אירופה ובמדינות מערביות אחרות, שימוש לרעה באלכוהול הוא תכוף יותר.

כיצד מתבצעת ביופסיית כבד

הליך ביופסיית הכבד כרוך באשפוז מינימלי וניתן לבצעו גם כהליך אשפוז יום.

החולה חייב להיות בצום ושכיבה.

לאחר חיטוי העור והרדמה מקומית מחדירים מחט (המחט של מנגיני או נגזרותיה) בחלל הבין צלע הימני.

המחט, המצוידת בקצה גזירה עם תעלת ואקום פנימית, עוברת בשכבות השונות עד לכבד, שם, ככל שהיא מעמיקה יותר, היא מסוגלת להוציא סתימת רקמה באורך של כמה סנטימטרים (בדרך כלל 2-4).

השיטה כוללת סיוע באולטרסאונד, המאפשר למפעיל להעריך במדויק את הנתיב אותו עובר המחט.

הסיוע באולטרסאונד עשוי להיות מורכב מבחירה פשוטה של נקודת הכניסה למחט (ביופסיה בעזרת הד) או שימוש במכווני ביופסיה, המורכבים על בדיקת האולטרסאונד, מאפשרים למחט לעקוב אחר נתיב שנראה בעבר על ידי מכשיר האולטרסאונד (הד- ביופסיה מודרכת).

מהם הסיכונים של ביופסיית כבד

השיטה טומנת בחובה סיכון מובנה לסיבוכים כגון:

hemoperitoneum (כלומר דימום עם נוכחות של דם בחלל הצפק)
דלקת הצפק המרה (עקב נוכחות של מרה בחלל הצפק);
זיהומים;
hemothorax (דימום עם נוכחות של דם בחלל הצדר);
pneumothorax (נוכחות אוויר בחלל הצדר);
דלקת צדר;
המטומה תוך כבדית (איסוף דם בתוך הכבד);
ניקוב של איברים אחרים;
כאב.

הסיכון למוות נמוך ביותר, ובסדרות מקרים שונות שנאספו, הוא כ-0.01%, כמעט תמיד קשור לדימום תוך-צפקי או תוך-חזה ולביופסיה המבוצעת על גידול כבד או כבד שחמת.

כיום, הסיבוכים מופחתים באופן דרסטי במספרם ובחומרתם עקב הכנסת הנחיית אולטרסאונד ומחטים חדשות שהן קטנות יותר בקליבר ופחות טראומטיות.

האפשרות המרוחקת של סיבוכים קשורה גם לניסיון המפעיל.

לכן עדיף שחקירה זו תתבצע במרכז מתמחה מתאים.

הודעות קשורות