מהי פלואורנגיוגרפיה רשתית ומהם הסיכונים?

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 2, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

רשתית פלואורנגיוגרפיה (FAG), או אנגיוגרפיה פלואורסצאין, משמשת לאבחון מחלות כלי דם של העין ובפרט אלו המשפיעות על הרשתית, כולל רטינופתיה סוכרתית, ניוון מקולרי הקשור לגיל וחסימות כלי דם.

בדיקה לא כואבת ומהירה, היא מתבצעת באמצעות צילום פשוט, ללא מגע עם העין.

מדובר בחקירה שכיחה יותר ויותר, גם לאור הגיל הממוצע העולה והשכיחות הגוברת של מחלות כמו סוכרת.

מהי הרשתית

הרשתית היא קרום שקוף הממוקם בתוך גלגל העין ואחראית על הפיכת אותות אור מבחוץ לתמונות.

בפירוט, הוא מורכב מ-2 אזורים

המקולה, כלומר האזור המרכזי המאפשר להבחין בין עצמים, תנועות ופנים;
הפפילה האופטית, כלומר האזור שבו עצב הראייה (עצב המעביר מידע חזותי מהרשתית למוח) פוגש את הרשתית.

מהי פלואורנגיוגרפיה

פלואורנגיוגרפיה רשתית היא טכניקת הדמיה אבחנתית המאפשרת לדמיין ולצלם בפירוט, הודות לשימוש בצבע מסוים, את כלי הדם של קרקעית העין ולהדגיש כל פתולוגיות מחזוריות המשפיעות על הרשתית, השכיחות שבהן:

רטינופתיה סוכרתית
ניוון הקשור לגיל של המקולה;
חסימות כלי דם.

כיצד מתבצעת הבדיקה

השלב הראשון של הבדיקה כולל:

מתן חומר ניגוד לצבע, הנקרא פלואורסאין;
הרחבת האישונים עם טיפות עיניים מידריאטיות.

חומר הניגוד, המוזרק לווריד בזרוע, נכנס מיד למחזור הדם הוורידי ומתפזר בגוף תוך מספר שניות ומגיע לכלי הדם של העין.

מיד לאחר מכן מתבצעת הבדיקה בפועל עם מכשיר הנקרא פלואורנגיוגרף המאיר את קרקעית העין באור באורך גל מתאים, כמו אור כחול, שיכול לעורר את חומר הניגוד לפלוט פלואורסצנטי.

המערכת האופטית של המכשיר מזהה את הקרינה הנפלטת מכלי הדם ומשתמשת בתוכנת מחשב כדי לשחזר תמונה דיגיטאלית מדויקת ומפורטת של הכלים שנותחו וזרימת הדם בתוכם.

הבדיקה אורכת פחות מחצי שעה לביצוע ואינה מצריכה שימוש בחומר ניגוד.

לשם מה משמשת פלואורנגיוגרפיה

בהתבסס על התמונות הדיגיטליות של כלי הדם ברשתית שהתקבלו עם פלואורנגיוגרפיה רשתית, רופא העיניים מסוגל

לאבחן כל מחלות עיניים ממקור כלי דם;
לתכנן טיפול רפואי אפשרי או טיפול לייזר פוטו-קואגולטיבי;
להנחות את ביצוע טיפול לייזר פוטוקואגולטיבי;
לעקוב אחר ההתפתחות הקלינית של הפתולוגיה.

יש לבצע בדיקות מקדימות

לפני שעוברים פלואורנגיוגרפיה, על מנת לבצעה בבטיחות מלאה, יש צורך לעבור בדיקות מסוימות, במיוחד בחולים עם פתולוגיות ידועות (מחלות לב, אי ספיקת כליות ועוד) או עם אלרגיות מוצהרות לתרופות ו/או מזון.

בפירוט, הבדיקות הנדרשות הן:

בדיקות דם (קריאטינין להערכת תפקוד הכליות, הנחוץ לסילוק נכון של הצבע המשמש כחומר ניגוד, גלוקוז בדם, ספירת דם מלאה וכו');
אלקטרוקרדיוגרמה אם למטופל יש מצב לב קיים.

אם החולה אלרגי לתרופות, כדאי לבצע מה שנקרא מניעת רגישות, הכוללת נטילת

טבליות קורטיזון (ערב לפני הבדיקה ובבוקר);
טבליות ketotifen (בוקר הבדיקה).

אנגיוגרפיה של פלואורשאין היא בדיקה זעיר פולשנית ולרוב אין לה תופעות לוואי משמעותיות

תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות

ראייה כהה או מעט צבעונית למשך מספר דקות
שינוי צבע צהבהב של העור למשך מספר שעות;
שתן צהבהב או כתום כהה עד 24 שעות לאחר הבדיקה;
תחושת צריבה בנקודה בזרוע שבה בוצעה ההזרקה, בדרך כלל נגרמת על ידי יציאת צבע מהווריד.

תגובות אלרגיות לפלואורסין הן נדירות מאוד ועלולות להתבטא כ: